韓亞楠 王麗莉 徐誠科 李月勤 彭永帥 霍軍 張利衛(wèi)*

（1，河南牧業(yè)經(jīng)濟學(xué)院動物醫(yī)藥學(xué)院 450046； 2，河南省開封市畜牧工作站 475000； 3，河北省唐山市灤南縣職業(yè)教育中心063500）

在當(dāng)代，人們生活越來越好，伴侶動物也越來越受歡迎。城鎮(zhèn)養(yǎng)寵物數(shù)目在擴大。 但由于寵物犬較本地犬適應(yīng)力差或營養(yǎng)供給不足等原因，導(dǎo)致犬只發(fā)生角膜炎癥。 犬角膜炎是由外傷、細菌和病毒等原因引起的以角膜穿孔、渾濁、角膜潰瘍?yōu)樘卣鳌?角膜炎通常分為色素性角膜炎，表層性角膜炎，間質(zhì)性角膜炎，潰瘍性角膜炎。 眼球向外突出的犬種易發(fā)生本病。 如法國斗牛犬、京巴犬、吉娃娃犬等[1-3]。 主要癥狀以眼畏光、畏光、流淚、眼有分泌物、眼睛緊閉、結(jié)膜發(fā)紅等，及時按療程治療多預(yù)后恢復(fù)[4]。

1 病因

1.1 機械性損傷

打斗或其他物質(zhì)進入眼中而引起感染或因為眼瞼內(nèi)翻、眼瞼外翻、睫毛生長異常而產(chǎn)生。

1.2 化學(xué)性損傷

不按規(guī)定用藥、一些細菌和病毒的感染、角膜暴露在眼睛之外、營養(yǎng)缺乏等原因都能引起。

2 癥狀

犬角膜炎的共同癥狀都是流淚、疼痛、眼分泌物增多、眼瞼閉合、角膜水腫、角膜渾濁、角膜潰瘍或缺損，嚴(yán)重時可發(fā)生角膜穿孔[5]。 上皮層引起的角膜損傷，角膜較容易渾濁。 損傷如果到前彈力層和基質(zhì)層則會引起角膜渾濁、水腫、潰瘍。全層角膜的損傷會出現(xiàn)角膜穿孔[6]。

2.1 色素性角膜炎

色素性角膜炎是由于長期受到刺激而發(fā)生。 最主要原因為犬只倒睫和干燥性的角膜結(jié)膜炎。 其他原因包括眼瞼位置異常，如眼球脫出、眼外翻和眼內(nèi)翻、闊瞼 （眼球顯露的品種多見） 常見角膜內(nèi)有黑色素沉著，黑色素細胞移行覆蓋角膜瞳孔將影響視力[7]。

2.2 表層性角膜炎

表層性的角膜炎為一種炎性、進行性和潛在性失明的角膜炎。 環(huán)境因素、角膜和眼色素層抗原細胞免疫介導(dǎo)可誘發(fā)本病。 本病的發(fā)生率在德國牧羊犬中最高。 哈士奇犬和臘腸犬也有發(fā)生[8]。 血管翳是指上皮下血管和肉芽組織浸潤到角膜，并蔓延至基質(zhì)層表層的角膜炎。 表層性角膜炎可急性發(fā)生，小犬出生15～20d 就能發(fā)生此病，也可呈慢性經(jīng)過，需要數(shù)月才能恢復(fù)。

2.3 間質(zhì)性角膜炎

間質(zhì)性角膜炎是角膜基質(zhì)層的炎癥，此病大部分原因是由繼發(fā)感染引起的，包括全身疾病 （全身性真菌病、敗血癥、犬傳染性肝炎） 和眼病 （如眼腫瘤、眼創(chuàng)傷，淺表性角膜炎）[9]。 通常角膜渾濁成彌散性，也有局灶性渾濁。 角膜深層血管突出，血管短，角膜周邊形成環(huán)狀血管帶，呈毛刷狀。 病變發(fā)生時角膜亦出現(xiàn)血管。 犬傳染性肝炎在恢復(fù)過程中，見單側(cè)間質(zhì)性角膜水腫，角膜顏色呈藍色。

2.4 潰瘍性角膜炎

即角膜潰瘍由外傷、眼瞼內(nèi)部結(jié)構(gòu)不正常、睫毛異常生長或繼發(fā)感染 （真菌、犬瘟熱、細菌） 而引發(fā)的角膜潰瘍[10]。 分為深在性角膜潰瘍和淺在性角膜潰瘍兩種。 簡單的潰瘍一般是傷到角膜上皮，未傷及角膜基質(zhì)，一般1 周就能愈合。 復(fù)雜的潰瘍一般是角膜基質(zhì)層受到傷害，愈合一般需要1 周以上才能使角膜恢復(fù)完整[11]。 角膜潰瘍?nèi)绻l(fā)生在淺層會有明顯疼痛感，如果發(fā)生在深層則疼痛感降低。

3 診斷

3.1 臨床癥狀檢查

患病犬只會有怕太陽光、眼睛流淚、眼瞼腫脹緊閉，觸診時會出現(xiàn)，躲避、結(jié)膜有紅腫、鳴叫，角膜血管明顯增生或者充血。 角膜渾濁、暗淡、表面高低不平，有的表面呈突起狀態(tài)，其角膜邊緣出現(xiàn)有炎性充血帶和出現(xiàn)潰瘍斑點[12]。 當(dāng)角膜破潰或者穿孔時會有眼前方水液和血液流出。 患犬也會有偏視表現(xiàn)，多為單眼患角膜炎，犬瘟熱和傳染性肝炎而引發(fā)的角膜炎一般見于兩眼都感染。 患犬出現(xiàn)視力障礙，呆立。

3.2 實驗室檢查

3.2.1 熒光素鈉試紙法

正常的角膜上皮是完整的，熒光素?zé)o法著色，但對損傷的角膜上皮可染成黃綠色[13]。 當(dāng)發(fā)生角膜潰瘍時，熒光素會附著于角膜上皮下的基質(zhì)層，從而可顯示角膜損傷部位。

3.2.2 血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查主要是用來評估動物有無貧血、炎性感染和有無脫水等情況。 當(dāng)紅細胞總數(shù)、血紅蛋白低于正常范圍時，考慮動物有貧血、脫水現(xiàn)象，當(dāng)其白細胞升高時提示炎癥反應(yīng)。中性粒增高時考慮感染。

觀察景物，要確定觀察點，也就是觀察景物的立足點。觀察點不同，所看到的景物就不同。要恰當(dāng)?shù)剡\用一些常用的修辭手法，如擬人、比喻、排比等。

4 治療

4.1 藥物治療

4.1.1 對癥治療

針對病因進行消炎，促進機體組織的恢復(fù)。 角膜受傷時首先用滅菌0.9%的生理鹽水或2%～3%硼酸溶液進行沖洗患眼，清除分泌物和其他異物。 角膜渾濁時可用1%～2%的黃降汞眼膏涂于患眼。 角膜潰瘍時除了使用為防止感染的抗生素外，素高捷療或潰瘍凈眼藥也能促進角膜上皮細胞生長[14]。 維生素也能促進角膜修復(fù)。 角膜穿孔時用甲硝唑溶液或硼酸溶液進行沖洗患眼，然后進行手術(shù)。 用PRP 細胞生長因子或促纖維生長因子給予角膜營養(yǎng)，能加速促進角膜的修復(fù)。 細菌性和病毒性角膜炎多采用聯(lián)合抗病毒滴眼液，如阿昔洛韋和抗菌藥物氧氟沙星滴眼液等交替使用[15]。 地塞米松這類皮質(zhì)類固醇可用于治療色素性角膜炎和間質(zhì)性角膜炎。 也可用于治療淺表性角膜潰瘍，對角膜上皮層愈合效果較好。 為促進角膜愈合要進行球結(jié)膜注射或球后注射； 球結(jié)膜注射是把藥物注射在角膜球結(jié)膜下方球結(jié)膜緣或注射在眼球后方，從機體組織中直接作用于眼部。 通過點眼到眼房水，眼房水達到全身用藥。 眼部屏障使藥物不容易達到眼房水，注射到眼球后方比全身用藥效果好。 潰瘍性角膜炎禁止用皮質(zhì)類激素，可用1.0%的阿托品。

4.1.2 自家血治療

謝江等認為，用自家血眼瞼注射有較高的治愈率[16]。 其14 例犬角膜炎病例中治愈犬只13 例，效果較明顯。 眼瞼進行注射自家血，主要增加了機體免疫功能，還能刺激動物體內(nèi)的網(wǎng)狀內(nèi)皮系，使角膜疾病得到很快治療。 王守憲等認為，自家血也有較好的治療效果[17]。 抽取患犬血液1ml，氨芐西林鈉0.5g，2%的普魯卡因2ml，三者混勻，在上下眼瞼處各注射0.5ml，1 周后再注射 1 次，可連續(xù)注射 4～6 次。 用上面的辦法治療寵物犬角膜潰瘍25 例中有21 例能得到較好的治療，并且在20d 左右治療率為84%。

4.1.3 中藥治療

可用撥云散進行點眼治療，中藥組成： 青鹽、冰片各10g，甘石、銅綠、黃連、硇砂、硼砂各 30g，以上藥物研磨至粉末狀篩出，用時將其吹入眼內(nèi)或點入眼內(nèi)，2 次/d。

4.2 手術(shù)治療

4.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

4.2.2 麻醉保定

對患犬進行仰臥保定。 先使用阿托品皮下注射 （0.02mg/kg） 15min 后，患眼周圍沖洗干凈，側(cè)臥保定，抬高頭部手術(shù)部位隔離。 患犬先進行誘導(dǎo)麻醉，使用丙泊酚進行靜脈給藥，直到動物出現(xiàn)全身無力，眼瞼不反射后再用喉鏡協(xié)助插管。 然后轉(zhuǎn)向 （異氟烷） 吸入麻醉，術(shù)中觀察病犬生理狀況。

4.2.3 手術(shù)過程

4.2.3.1 結(jié)膜瓣覆蓋術(shù)

部分結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)用于小面積角膜損傷及離角膜緣近的損傷。 使用開瞼器讓犬只上下眼瞼撐開，或采用外科眼角切開術(shù)。 在離角膜緣角膜上做一弧形切口 （180°）。 并用鈍頭剪向穹窿結(jié)膜方向分離結(jié)膜寬約1～1.5cm。 將分離的結(jié)膜瓣向眼中靠近，使其結(jié)膜瓣能覆蓋在角膜損傷或病變部位。 然后用8/0 無損傷可吸收縫合線縫合到角膜上，7/0 無損線可吸收縫合線縫到角膜緣，8/0 縫線應(yīng)穿過角膜基質(zhì)層的一半或更深一些，7/0手術(shù)縫線應(yīng)通過鞏膜。

全部結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)，一般為角膜中央損傷或發(fā)生大面積角膜潰瘍時采用這種方法。 在角膜緣上用細小針頭圍繞角膜緣后界注入萬分之一的腎上腺素溶液與球結(jié)膜下。 使結(jié)膜與鞏膜分離開。 之后持剪刀沿著水泡圈剪開眼結(jié)膜，并鈍性分離結(jié)膜下組織使上下結(jié)膜瓣能松弛地對接遮蓋住角膜為止[18]。 一般角膜距結(jié)膜分離距處1～1.5cm 就可以，然后使用8/0 無損傷縫合線對結(jié)膜瓣進行結(jié)節(jié)縫合。

4.2.4 日常護理

對于結(jié)膜瓣手術(shù)后的犬，患眼可用抗生素類眼藥。 如果發(fā)現(xiàn)有少量分泌物，患眼疼痛，應(yīng)重新拆線縫合。 根據(jù)角膜恢復(fù)情況，一般術(shù)后3 周左右拆線。 保護眼部，頭戴頭套，防止抓傷手術(shù)部位。 術(shù)后也可以打長效抗生素，如康衛(wèi)寧或輸液進行消炎及營養(yǎng)供應(yīng)。 整個治療過程護理相當(dāng)重要，治療過程中一定要防止患犬抓撓眼睛，防止感染。 對感染處進行沖洗，對眼部進行消毒處理，眼藥水按時點眼，眼膏按時涂抹。 加強日常營養(yǎng)物質(zhì)的供給，促進傷口恢復(fù)。

5 預(yù)防措施

避免動物打架是避免由于外傷而引起的角膜炎的預(yù)防措施。 主人外出帶領(lǐng)時減少和其他動物接觸機會。 像小京巴和吉娃娃這些眼球較突出的犬要特別注意平時對眼球的保護。 主人不要對犬進行傷害，以免誤傷眼睛，影響視力。 按照免疫制度給犬只定期進行免疫和驅(qū)蟲，預(yù)防犬瘟熱、傳染性肝炎、眼結(jié)膜吸吮線蟲的發(fā)生，減少犬角膜炎的發(fā)生率[19]。