均價從1.3萬元跌到700元——首批國家集中帶量采購的冠脈支架（又稱心臟支架）在天津開出令人震撼的“地板價”。與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價達(dá)93%。由于此次采購的冠脈支架數(shù)量占全年需求量的八成，人們不禁擔(dān)心，便宜能有好貨嗎？均價700元的冠脈支架能用得上、用得好嗎？記者為此采訪了醫(yī)保人士及業(yè)內(nèi)專家。

為何價格能降那么多？ 此次國家集采擬中選的10個產(chǎn)品中，最高報價為798元，最低報價為469元。在地方集采開展之前，國內(nèi)市場冠脈支架的平均價格為1.3萬元，最便宜的也要7500元以上。

國家隊出手，為何能讓價格降這么多？答案就是原來的價格水分太大。有人形容高值醫(yī)用耗材里的價格水分就像水盆里的毛巾，“拎起來就淋水，根本不用擠。”國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購司司長鐘東波說，對于這樣的降價幅度不必太過驚訝，更不用擔(dān)心企業(yè)報價是否已經(jīng)低于成本，因為經(jīng)過前期一系列的成本測算、財務(wù)報表分析等，這個報價其實是在合理范圍內(nèi)的?！靶呐K支架集采價格在千元以下并不意外。”中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院教授常峰說，冠脈支架在部分主流國家的價格折合人民幣，本來就在千元以下。從中選的10個產(chǎn)品看，價格都在800元以下，這應(yīng)該反映了市場的合理價格就在這個區(qū)間。

便宜的支架安全嗎？ 常峰說，此次中選且價格大幅跳水的心臟支架，都是市場主流產(chǎn)品。比如，10個中選產(chǎn)品有7個是原市場份額的前十名，還有1個是原市場份額的第11名。

本次集采的冠脈支架為第三代藥物洗脫支架。入選的8家生產(chǎn)企業(yè)中，中國企業(yè)占6家。有人擔(dān)心，國產(chǎn)支架的質(zhì)量不如進(jìn)口，加上集采限定了支架規(guī)格，會不會限制了醫(yī)生的臨床選擇？北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科教授劉兆平說，實際上現(xiàn)在國產(chǎn)支架的使用量要比進(jìn)口支架大。從全國數(shù)據(jù)來看，臨床上國產(chǎn)冠脈支架的使用量已接近80%。鐘東波說，國家醫(yī)保局將和醫(yī)用耗材安全質(zhì)量部門開展聯(lián)合監(jiān)管，對所有中選產(chǎn)品的使用實現(xiàn)全過程追溯，最大程度保證產(chǎn)品質(zhì)量，讓患者放心。

質(zhì)優(yōu)價廉的支架能用得上嗎？ 全國患者預(yù)計將于2021年1月用上國家集采降價后的中選心臟支架。如何保障中選產(chǎn)品能夠按時、按量、保質(zhì)地在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用？

鐘東波表示，從藥品集采的經(jīng)驗來看，一方面要讓醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門在耗材生產(chǎn)、采購、使用、配送、付款和質(zhì)量監(jiān)督等全鏈條形成政策合力;另一方面可通過落實結(jié)余留用等政策激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，破解利益沖突難題。據(jù)介紹，結(jié)合藥品集采的經(jīng)驗，聯(lián)采辦已經(jīng)制定了后續(xù)采購量落地執(zhí)行的相關(guān)保障措施，包括：已經(jīng)實行DRG（按疾病診斷相關(guān)分組）付費(fèi)的地區(qū)不下調(diào)支付標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)余部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以留用;尚未實施DRG付費(fèi)的地區(qū)，醫(yī)保將拿出結(jié)余資金的50%用于激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 （綜合央視新聞、新華社訊）