陳妙

龍巖人民醫(yī)院神經(jīng)外科 (福建龍巖 364000)

顱腦外傷屬于神經(jīng)外科最常見的一種頭部損傷，通常是由交通事故、意外、高處跌落等所致[1]。該病可分為頭皮損傷、腦損傷、顱骨損傷，或三者同時存在，易引發(fā)精神障礙、腦疝、腦水腫等嚴重并發(fā)癥，病死率較高[2]。由于該病的病情較為兇險，在進行救治的同時，還需予以更全面的護理干預，以便最大限度地提高治療效果。常規(guī)優(yōu)>質(zhì)護理干預預見性較弱，難以滿足患者的實際需求[3]。有研究表明，在顱腦外傷患者護理中行風險管理護理干預，可提高患者的生命質(zhì)量，改善預后[4]?；诖?，本研究探討風險管理護理模式在顱腦外傷患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年10月在我院接受治療的86例顱腦外傷患者作為研究對象，按護理方式的不同分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男20例，女23例；年齡30～45歲，平均(38.25±4.85)歲；蛛網(wǎng)膜下腔出血13例，硬膜下血腫9例，硬膜外血腫10例，廣泛性腦挫裂傷11例。觀察組男21例，女22例；年齡30～45歲，平均(38.02±4.47)歲；蛛網(wǎng)膜下腔出血10例，硬膜下血腫13例，硬膜外血腫11例，廣泛性腦挫裂傷9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲龍巖人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：經(jīng)影像學、臨床檢查確診為顱腦外傷，已經(jīng)渡過急性期而且病情基本穩(wěn)定；了解本研究，簽署知情同意書。排除標準：合并心血管疾?。淮嬖趪乐馗腥?。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)優(yōu)質(zhì)護理干預：告知患者康復期間的注意事項、按時用藥的重要性及疾病知識等；隨時留意患者的病情，出現(xiàn)任何異常都需要及時告知醫(yī)師進行檢查、處理；調(diào)整患者的飲食和作息時間，囑飲食清淡、少食多餐、早睡早起；給予患者相應的心理指導，安撫其不良情緒；指導患者進行語言、肢體、認知等康復鍛煉等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用風險管理護理干預：成立風險管理小組，并根據(jù)患者的實際病情、既往史、生活習慣、年齡等進行安全風險評估，明確相關(guān)制度和管理措施；邀請專業(yè)人員對小組成員進行顱腦外傷最新護理知識培訓，開闊視野，并定期考核顱腦外傷的理論知識及護理技巧，確保每名護理人員都能熟練掌握各項護理工作，保證護理的質(zhì)量；制定護理安全管理制度及應急預案，護理人員需要定期檢查患者存在的安全隱患，告知患者及其家屬該護理的重要性，并實施相對應的應急預案，若發(fā)現(xiàn)問題或有預見性問題需要及時提出，經(jīng)過小組成員交流、分析，完善預案措施，確保應急預案的實效性；提高護理記錄管理的質(zhì)量，詳細記錄患者的不良反應、并發(fā)癥風險和情況，并及時尋找誘發(fā)原因，行針對性護理，同時做好每次的交接班工作，避免遺漏重要護理信息；針對以往的不良事件發(fā)生情況進行全面分析，并調(diào)整護理方法，確?；颊甙踩幻恐芏〞r開展會議討論，分析并總結(jié)護理的不足，不斷完善護理的內(nèi)容和質(zhì)量。

1.3 臨床評價

比較兩組護理前、后的格拉斯哥昏迷評分法(Glasgow coma scale，GCS)評分、格拉斯哥預后評分法(Glasgow outcome scale，GOS)評分、健康調(diào)查簡表(the MOS item short from health survey，SF-36)評分。(1)GCS評分包含睜眼反應、肢體運動和語言反應3項內(nèi)容，總分15分，分數(shù)越高表明患者的意識狀態(tài)越好。(2)GOS評分共有5項評分等級，1分為死亡，2分為植物生存，3分為重度殘疾，4分為輕度殘疾，5分為恢復良好，分數(shù)越高表明患者預后越好。(3)SF-36評分包含軀體疼痛、社會功能、精神健康等8項內(nèi)容，總分100分，分數(shù)越高表明患者的生命質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

護理前，兩組GCS、GOS、SF-36評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組GCS、GOS、SF-36評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理前、后GCS、GOS、SF-36評分比較(分，

3 討論

顱腦外傷包含閉合性損傷以及開放性損傷兩種類型，發(fā)病急、病情嚴重、致殘率高，若不及時救治，易導致患者昏迷、休克甚至死亡，預后較差[5]。為確保該病患者的生命健康，應加強護理配合，進行優(yōu)質(zhì)護理，保障其治療效果[6]。

本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組GCS、GOS、SF-36評分均高于對照組(P<0.05)，提示風險管理護理干預比常規(guī)優(yōu)質(zhì)護理干預效果更好，患者的昏迷現(xiàn)象、生命質(zhì)量得以有效改善，預后較好。風險管理護理干預，通過組建專業(yè)的風險管理小組，加強每名護理人員的專業(yè)知識和技能培訓，并制定相關(guān)應急預案，告知患者及其家屬風險管理的重要性，可提升護理人員的專業(yè)性，提高患者和家屬的風險意識和治療依從性，最大限度保證有效性和順利性[7-8]；通過患者實際情況、既往史、年齡等評估安全風險，能及時發(fā)現(xiàn)并解決護理中存在的風險因素，而且通過不斷完善護理方法，尋找更適合的解決方案，能夠降低患者的不良事件發(fā)生風險，保障治療效果，改善預后[9-10]；重視風險記錄管理，認真做好交接班工作，定期開會探討、交流護理內(nèi)容，能避免重要護理信息被遺漏，改善不足之處，為患者提供更科學、全面、細致的護理干預，促進其快速康復[11-12]。

綜上所述，風險管理護理模式能夠緩解顱腦外傷患者的臨床癥狀，提高生命質(zhì)量，改善預后。