劉美華

瑞金市中醫(yī)院 (江西瑞金 342500)

急性膝關(guān)節(jié)損傷在臨床中較為常見，常會(huì)對(duì)軟骨、半月板、韌帶與關(guān)節(jié)囊形成不良累及，在較大程度上影響膝關(guān)節(jié)的健康與正?；顒?dòng)，采取及時(shí)、有效的治療方法是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵[1]。目前，臨床中多采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的方式治療該疾病，該手術(shù)方式對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)較快，然而因膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，在手術(shù)治療的同時(shí)需采取良好的護(hù)理配合，以提升患者的康復(fù)效果[2]。優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理模式是目前臨床常用的護(hù)理干預(yù)方法，將其應(yīng)用于急性膝關(guān)節(jié)損傷中可取得更好的治療效果[3]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理在急性膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年1月我院收治的40例行急性膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者將其作為對(duì)照組，將2019年2月至2020年5月我院收治的40例行急性膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者作為觀察組。對(duì)照組中男27例，女13例；平均年齡(51.4±4.9)歲；脛骨平臺(tái)骨折19例，半月板損傷11例，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷6例，前交叉韌帶損傷4例。觀察組中男30例，女10例；平均年齡(51.9±5.1)歲；脛骨平臺(tái)骨折18例，半月板損傷10例，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷7例，前交叉韌帶損傷5例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)影像學(xué)檢查確診均為急性膝關(guān)節(jié)損傷，且均自愿接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療；患者及其家屬均簽署同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的治療禁忌證；患有其他關(guān)節(jié)損傷。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備；術(shù)中配合完成手術(shù)，并對(duì)患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，及時(shí)告知醫(yī)師觀察結(jié)果，針對(duì)異常情況及時(shí)處理；術(shù)后密切觀察患者的病情變化并給予其用藥指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)引流管的護(hù)理觀察，避免其發(fā)生彎折、脫落，且需確保引流正常等。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理。(1)術(shù)前護(hù)理干預(yù)：由于急性膝關(guān)節(jié)損傷癥狀發(fā)生較急、程度不同，加之缺少關(guān)于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方式的了解，因而患者易產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮、恐懼心理，為此護(hù)理人員需細(xì)致地為患者及其家屬講解關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的特點(diǎn)與作用，同時(shí)為其介紹成功案例，全面細(xì)致地對(duì)患者的疑問(wèn)予以解答，以減輕患者的思想與心理負(fù)擔(dān)，使其能夠積極配合治療；為提升患者的術(shù)后康復(fù)效果，使患者能夠順利治療，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前運(yùn)動(dòng)鍛煉，并告知其術(shù)前運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性，以便能夠使患者更加積極主動(dòng)地進(jìn)行鍛煉。(2)術(shù)中護(hù)理干預(yù)：在術(shù)中，護(hù)理人員需加強(qiáng)與操作人員的配合，還需要做好患者的保暖工作，確保手術(shù)順利進(jìn)行。(3)術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后若無(wú)異常情況，可將患者轉(zhuǎn)送至普通病房，并與病房護(hù)理人員做好交接；若患者未出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良情況，則可將軟枕墊于頭部下方，輔助其采取平臥體位，并將床頭抬升30o，以確保患肢水平線高于心臟，需注意的是避免將軟枕墊于膝下，以免發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮等不良情況；可將冰袋放置于膝關(guān)節(jié)周圍，30 min/次，6次/d，以緩解膝關(guān)節(jié)出血與腫脹等不良癥狀；此外，還需要觀察引流液的情況，若引流液量、性質(zhì)與顏色發(fā)生變化，則需及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理；由于患者承受疼痛的能力不同，因而術(shù)后可能會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛，護(hù)理人員需與患者進(jìn)行良好的溝通，傾聽患者的自述，必要時(shí)采取針對(duì)性的措施予以鎮(zhèn)痛治療。

1.4 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況：依據(jù)膝關(guān)節(jié)功能量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，>90分為優(yōu)，80～90分為良，60～79分為可，<60分為差，治療優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)按照自制的滿意度問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估兩組滿意度，包括滿意、基本滿意及不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

觀察組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

急性膝關(guān)節(jié)損傷具有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)。目前，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方式是治療急性膝關(guān)節(jié)損傷的常用方法，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)[4]。為提升患者的康復(fù)效果，在手術(shù)治療的同時(shí)予以全面的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)十分必要[5]。

優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理模式主要包括術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理等內(nèi)容。通過(guò)采取術(shù)前的心理干預(yù)，能夠使患者保持良好的心態(tài)，進(jìn)而能夠確保手術(shù)的順利開展；通過(guò)采取術(shù)前的功能鍛煉能夠?yàn)樾g(shù)后的快速康復(fù)提供可靠保障[6]；通過(guò)術(shù)中護(hù)理配合能夠有效確保手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察，可及時(shí)處理異常情況[7]；通過(guò)術(shù)后的體位護(hù)理能夠使患者獲得良好的休息，提升患者的舒適感；通過(guò)術(shù)后引流護(hù)理能夠確保引流通暢，從而能夠提升患者的康復(fù)效果；通過(guò)術(shù)后疼痛護(hù)理能夠有效緩解患者的疼痛程度，使其獲得較大的舒適[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率及護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在急性膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理具有良好的效果，可促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，患者的滿意度較高。