劉玉梅

瑞金市婦幼保健院 (江西瑞金 342500)

卵巢囊腫作為婦科常見疾病，若未獲得及時、有效的治療，患者會呈現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)以及破裂、感染等情況，嚴重時會表現(xiàn)出急腹癥現(xiàn)象[1]。臨床常采用腹腔鏡治療該疾病患者，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、手術(shù)時間短以及術(shù)后康復(fù)快等特點，并能保留患者的生育功能[2]。在手術(shù)治療的同時予以患者合理有效護理干預(yù)意義顯著。本研究旨在探討圍手術(shù)期強化護理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2020年3月我院收治的80例腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者，根據(jù)數(shù)字奇偶法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組年齡26～42歲，平均(30.21±2.31)歲；對照組年齡27～40歲，平均(30.22±2.33)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。納入標準：符合卵巢囊腫的臨床診斷標準；表現(xiàn)出良好腫塊分化情況。排除標準：存在手術(shù)禁忌證；患有其他惡性疾病。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)：向患者及其家屬認真講解術(shù)后飲食禁忌以及自我護理知識等，及時評估患者相關(guān)情況，并匯報給臨床醫(yī)師。

觀察組采用圍手術(shù)期強化護理干預(yù)。(1)術(shù)前護理：在術(shù)前需告知患者及其家屬手術(shù)方法、流程、預(yù)期效果、操作重點以及配合事項等，對于患者自身疑惑的提出給予鼓勵，充分減輕其心理負擔(dān)，確?；颊弑３制胶托膽B(tài)應(yīng)對手術(shù)；此外，認真完成腸道準備以及皮膚準備工作，為手術(shù)的順利開展奠定基礎(chǔ)。(2)術(shù)中護理：在做好監(jiān)測工作的基礎(chǔ)上，認真觀察患者生命體征波動情況，避免電灼傷現(xiàn)象的發(fā)生，合理完成皮膚保護工作。(3)術(shù)后護理：術(shù)后1 h內(nèi)，護理人員需做好呼吸、血氧飽和度、血壓、心率等監(jiān)測工作，并注意保暖；在飲食干預(yù)方面需密切注意，以顯著促進其身體機能恢復(fù)；觀察患者術(shù)后有無惡心嘔吐等不良反應(yīng)，對于切口按壓正確方法給予指導(dǎo)；此外，術(shù)后需做好導(dǎo)尿管拔除以及體位護理工作，盡量保證患者舒適，并且合理增加吸氧時間；患者切口會呈現(xiàn)出疼痛，對此護理人員需要將心理護理加強，對患者舒適體位采取進行協(xié)助，如呈現(xiàn)出較差耐受性，選擇止痛藥物進行干預(yù)；就患者穿刺孔位置滲血情況進行觀察，如果表現(xiàn)出滲血現(xiàn)象，則合理展開加壓包扎以及敷料更換等，以對滲血進行有效控制。(4)積極展開康復(fù)儀護理干預(yù)：術(shù)后積極展開康復(fù)儀干預(yù)，以促進其疾病康復(fù)，降低患者疼痛感；在干預(yù)期間，循序漸進的積極開展系列指導(dǎo)工作，就患者的感受進行詢問，確保其耐受，進而提升治療效果。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組手術(shù)相關(guān)情況，包括術(shù)中失血量、住院時間、首次下床活動時間以及胃腸道功能恢復(fù)時間。(2)統(tǒng)計兩組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)情況，包括皮下氣腫以及穿刺孔出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)相關(guān)情況比較

觀察組術(shù)中失血量少于對照組，住院時間、首次下床活動時間以及胃腸道功能恢復(fù)時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組手術(shù)相關(guān)情況比較

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

兩組術(shù)后并發(fā)癥多集中于皮下氣腫及穿刺孔出血；觀察組術(shù)后總并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

卵巢囊腫具有較高的發(fā)病率，且發(fā)病人群以30～50歲女性為主。對于早期卵巢囊腫患者，往往無顯著臨床表現(xiàn)，大部分患者是在體檢過程中被確診的。對于卵巢囊腫患者而言，若未對其進行及時、有效的治療，患者則易出現(xiàn)囊腫破裂、感染以及囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等現(xiàn)象，對此及時確定有效的干預(yù)方法及時對其展開干預(yù)意義顯著[3-5]。

現(xiàn)階段，多采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫，其能夠完整保留患者的卵巢組織，同時可完全切除囊腫組織，但在此過程中，存在多種因素導(dǎo)致治療效果受到影響。因此，在手術(shù)治療的同時予以圍手術(shù)期強化護理干預(yù)，對護理干預(yù)針對性做出充分保證，并就其病情狀況高效展開系列干預(yù)，可使患者的術(shù)后恢復(fù)進程加快[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中失血量少于對照組，住院時間、首次下床活動時間，以及胃腸道功能恢復(fù)時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組術(shù)后并發(fā)癥多集中于皮下氣腫及穿刺孔出血；觀察組術(shù)后總并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；由此可見，將圍手術(shù)期強化護理干預(yù)運用于腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者護理中有助于患者術(shù)后快速康復(fù)，彰顯其可行性及優(yōu)越性。

綜上所述，圍手術(shù)期強化護理干預(yù)的有效實施，可降低腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并顯著改善手術(shù)相關(guān)情況，促進患者術(shù)后快速恢復(fù)。