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        氣壓治療儀對卵巢癌術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成及下肢腫脹的影響

        2020-12-15 07:12:42魏希茜
        醫(yī)療裝備 2020年22期

        魏希茜

        江西省婦幼保健院 (江西南昌 330006)

        卵巢癌屬于臨床常見的女性生殖器惡性腫瘤,主要表現(xiàn)為下腹痛、腹脹、食欲不振等癥狀,同時該病的發(fā)病率較高,嚴重威脅患者的生命安全。目前,臨床針對該疾病主要采取手術(shù)治療,通過切除腫瘤可緩解患者的臨床癥狀[1]。但手術(shù)后易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)、下肢水腫、尿瘺等并發(fā)癥。其中,下肢DVT屬于術(shù)后常見的并發(fā)癥,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢水腫、靜脈曲張等情況,嚴重影響患者的術(shù)后恢復(fù)[2]。氣壓治療儀可通過空氣壓縮的方式對患者下肢進行按壓,起到促進血液循環(huán)的效果[3]。本研究旨在探討氣壓治療儀對卵巢癌術(shù)后患者下肢DVT及下肢腫脹的影響,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2018年4月至2020年4月我院收治的86例卵巢癌術(shù)后患者為研究對象,按隨機對照原則分為對照組和觀察組,各43例。觀察組年齡32~63歲,平均(45.73±4.38)歲;體質(zhì)量指數(shù)20~32 kg/m2,平均(24.71±1.15)kg/m2。對照組年齡33~64歲,平均(46.28±8.52)歲;體質(zhì)量指數(shù)20~31 kg/m2,平均(24.82±1.19)kg/m2。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。納入標準:符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中卵巢癌的診斷標準;認知功能正常;簽署知情同意書。排除標準:合并其他惡性腫瘤;嚴重肝、腎功能不全;精神障礙;合并嚴重感染性疾病。

        1.2 方法

        對照組給予常規(guī)術(shù)后護理干預(yù):(1)康復(fù)訓(xùn)練:患者術(shù)后臥床期間,護理人員指導(dǎo)患者進行常規(guī)雙下肢主被動訓(xùn)練,如下肢伸屈訓(xùn)練。(2)飲食指導(dǎo):囑患者多飲水,每日飲水量控制在1 500 ml左右,同時食用低脂、高纖維食物,避免辛辣生冷飲食,促進腸道蠕動,減輕腹腔壓力。

        觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氣壓治療儀(國械注進20182261785,BTL實業(yè)有限公司)干預(yù):幫助患者取平臥位,四肢舒展,使用合適的腿套,將患者下肢套入套筒中,并與治療儀相連,壓力控制在35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右,依據(jù)患者的耐受情況進行調(diào)節(jié),治療儀從遠端至近端采用雙排氣管充氣,在充氣完成后,氣囊自動排氣,以此反復(fù);30 min/次,2次/d。

        兩組均持續(xù)干預(yù)1周。

        1.3 臨床評價

        (1)下肢深靜脈血流動力學(xué):干預(yù)前及干預(yù)7 d后分別使用多普勒血流探測儀超音波血流計(國械注進20152232439,日本林電氣株式會社)對兩組的股深靜脈、腘靜脈平均血流速進行測定。(2)比較兩組在研究期間的下肢DVT發(fā)生率及下肢水腫發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        2 結(jié)果

        2.1 兩組下肢深靜脈血流動力學(xué)比較

        干預(yù)前,兩組股深靜脈、腘靜脈平均血流速比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)后,兩組股深靜脈、腘靜脈平均血流速均高于干預(yù)前,且觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組下肢深靜脈血流動力學(xué)比較

        2.2 兩組下肢DVT發(fā)生率及下肢腫脹發(fā)生率比較

        干預(yù)后,觀察組下肢DVT發(fā)生率、下肢腫脹發(fā)生率均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組下肢DVT發(fā)生率及下肢腫脹發(fā)生率比較[例(%)]

        3 討論

        卵巢癌的發(fā)病原因目前尚未完全明確,多認為與遺傳、內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)。該疾病主要采取手術(shù)進行治療,且治療效果較好,但患者在術(shù)后往往需要進行一定時間的臥床靜養(yǎng),下肢缺少活動,血液流速下降,處于高凝狀態(tài),導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢DVT、下肢水腫等情況,影響術(shù)后恢復(fù)效果。

        目前,臨床為降低下肢DVT及下肢水腫的發(fā)生風(fēng)險,多采用主被動訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)等方式,以改善患者下肢深靜脈血流動力學(xué)指標,保證術(shù)后恢復(fù)效果。但由于患者術(shù)后身體較為虛弱,同時康復(fù)訓(xùn)練可能會對手術(shù)創(chuàng)口愈合造成影響,導(dǎo)致患者對訓(xùn)練較為擔憂,因此康復(fù)訓(xùn)練積極性不足,依從性較差,致使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較高。

        氣壓治療儀屬于臨床較為常用的物理治療儀,安全性較高。通過將患者下肢套入腳套中,并對腳套中的腔體進行充氣,而后循環(huán)有序地進行波浪式放氣,從而對肢體進行具有方向性、漸進性的按壓,以改善患者下肢的血液循環(huán)[6]。由于該方式無需患者進行主動運動,故對創(chuàng)口的愈合影響較小,利于患者術(shù)后恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)前,兩組股深靜脈、腘靜脈平均血流速比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)后,兩組股深靜脈、腘靜脈平均血流速均高于干預(yù)前,觀察組高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)后,觀察組下肢DVT發(fā)生率、下肢腫脹發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,氣壓治療儀能夠提升卵巢癌術(shù)后患者下肢深靜脈血流動力學(xué)指標,降低下肢DVT及下肢腫脹發(fā)生率。

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