魏希茜

江西省婦幼保健院 (江西南昌 330006)

卵巢癌屬于臨床常見的女性生殖器惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為下腹痛、腹脹、食欲不振等癥狀，同時該病的發(fā)病率較高，嚴重威脅患者的生命安全。目前，臨床針對該疾病主要采取手術(shù)治療，通過切除腫瘤可緩解患者的臨床癥狀[1]。但手術(shù)后易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)、下肢水腫、尿瘺等并發(fā)癥。其中，下肢DVT屬于術(shù)后常見的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢水腫、靜脈曲張等情況，嚴重影響患者的術(shù)后恢復(fù)[2]。氣壓治療儀可通過空氣壓縮的方式對患者下肢進行按壓，起到促進血液循環(huán)的效果[3]。本研究旨在探討氣壓治療儀對卵巢癌術(shù)后患者下肢DVT及下肢腫脹的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月至2020年4月我院收治的86例卵巢癌術(shù)后患者為研究對象，按隨機對照原則分為對照組和觀察組，各43例。觀察組年齡32～63歲，平均(45.73±4.38)歲；體質(zhì)量指數(shù)20～32 kg/m2，平均(24.71±1.15)kg/m2。對照組年齡33～64歲，平均(46.28±8.52)歲；體質(zhì)量指數(shù)20～31 kg/m2，平均(24.82±1.19)kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。納入標準：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中卵巢癌的診斷標準；認知功能正常；簽署知情同意書。排除標準：合并其他惡性腫瘤；嚴重肝、腎功能不全；精神障礙；合并嚴重感染性疾病。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)術(shù)后護理干預(yù)：(1)康復(fù)訓(xùn)練：患者術(shù)后臥床期間，護理人員指導(dǎo)患者進行常規(guī)雙下肢主被動訓(xùn)練，如下肢伸屈訓(xùn)練。(2)飲食指導(dǎo)：囑患者多飲水，每日飲水量控制在1 500 ml左右，同時食用低脂、高纖維食物，避免辛辣生冷飲食，促進腸道蠕動，減輕腹腔壓力。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氣壓治療儀(國械注進20182261785，BTL實業(yè)有限公司)干預(yù)：幫助患者取平臥位，四肢舒展，使用合適的腿套，將患者下肢套入套筒中，并與治療儀相連，壓力控制在35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右，依據(jù)患者的耐受情況進行調(diào)節(jié)，治療儀從遠端至近端采用雙排氣管充氣，在充氣完成后，氣囊自動排氣，以此反復(fù)；30 min/次，2次/d。

兩組均持續(xù)干預(yù)1周。

1.3 臨床評價

(1)下肢深靜脈血流動力學(xué)：干預(yù)前及干預(yù)7 d后分別使用多普勒血流探測儀超音波血流計(國械注進20152232439，日本林電氣株式會社)對兩組的股深靜脈、腘靜脈平均血流速進行測定。(2)比較兩組在研究期間的下肢DVT發(fā)生率及下肢水腫發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢深靜脈血流動力學(xué)比較

干預(yù)前，兩組股深靜脈、腘靜脈平均血流速比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后，兩組股深靜脈、腘靜脈平均血流速均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組下肢深靜脈血流動力學(xué)比較

2.2 兩組下肢DVT發(fā)生率及下肢腫脹發(fā)生率比較

干預(yù)后，觀察組下肢DVT發(fā)生率、下肢腫脹發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組下肢DVT發(fā)生率及下肢腫脹發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

卵巢癌的發(fā)病原因目前尚未完全明確，多認為與遺傳、內(nèi)分泌異常等因素有關(guān)。該疾病主要采取手術(shù)進行治療，且治療效果較好，但患者在術(shù)后往往需要進行一定時間的臥床靜養(yǎng)，下肢缺少活動，血液流速下降，處于高凝狀態(tài)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢DVT、下肢水腫等情況，影響術(shù)后恢復(fù)效果。

目前，臨床為降低下肢DVT及下肢水腫的發(fā)生風(fēng)險，多采用主被動訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)等方式，以改善患者下肢深靜脈血流動力學(xué)指標，保證術(shù)后恢復(fù)效果。但由于患者術(shù)后身體較為虛弱，同時康復(fù)訓(xùn)練可能會對手術(shù)創(chuàng)口愈合造成影響，導(dǎo)致患者對訓(xùn)練較為擔憂，因此康復(fù)訓(xùn)練積極性不足，依從性較差，致使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險較高。

氣壓治療儀屬于臨床較為常用的物理治療儀，安全性較高。通過將患者下肢套入腳套中，并對腳套中的腔體進行充氣，而后循環(huán)有序地進行波浪式放氣，從而對肢體進行具有方向性、漸進性的按壓，以改善患者下肢的血液循環(huán)[6]。由于該方式無需患者進行主動運動，故對創(chuàng)口的愈合影響較小，利于患者術(shù)后恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組股深靜脈、腘靜脈平均血流速比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后，兩組股深靜脈、腘靜脈平均血流速均高于干預(yù)前，觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后，觀察組下肢DVT發(fā)生率、下肢腫脹發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，氣壓治療儀能夠提升卵巢癌術(shù)后患者下肢深靜脈血流動力學(xué)指標，降低下肢DVT及下肢腫脹發(fā)生率。