殷立珊

天津市第三中心醫(yī)院 (天津 300100)

創(chuàng)傷失血性休克具有起病急、病情發(fā)展迅速等特點，如救治不及時，可導(dǎo)致死亡，因此，對該疾病患者實施快捷、高效的急救護理，對提升急救效果尤為重要。無縫銜接一體化護理、心電監(jiān)護均為臨床急救的常用方法。其中，無縫銜接一體化護理措施環(huán)環(huán)相扣，具有一定的目的性與規(guī)范性，可節(jié)約患者的救治時間，利于提升救治效果；心電監(jiān)護可實時監(jiān)測患者的生命體征，為臨床治療提供可靠依據(jù)[1-2]。鑒于此，本研究探討無縫銜接一體化護理聯(lián)合心電監(jiān)護在急診創(chuàng)傷失血性休克患者救治中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年12月至2020年7月于天津市第三中心醫(yī)院急診接受救治的73例創(chuàng)傷失血性休克患者的臨床資料，根據(jù)護理方法的不同分為對照組(35例)與觀察組(38例)。對照組男17例，女18例；年齡25～63歲，平均(44.25±3.47)歲；體重38～82 kg，平均(60.48±6.97)kg；致傷原因，高空墜落11例，交通事故18例，其他6例。觀察組男18例，女20例；年齡24～64歲，平均(44.30±3.51)歲；體重37～83 kg，平均(60.52±6.89)kg；致傷原因，高空墜落13例，交通事故17例，其他8例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批準。納入標準：經(jīng)體格、CT、MRI等檢查確診為創(chuàng)傷失血性休克；意識不清醒；臨床資料均由醫(yī)院相關(guān)部門妥善保管，且征求患者或者家屬同意翻閱。排除標準：預(yù)計生存期≤3個月；合并全身感染性、血液系統(tǒng)疾??；既往有腦部手術(shù)史。

1.2 方法

所有患者入院后均予以心電監(jiān)護(儀器由長春迎旺時代數(shù)碼有限公司提供)。

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，主要包括嚴密監(jiān)測患者的生命體征，并配合醫(yī)師完成相關(guān)救治工作。

觀察組采用無縫銜接一體化護理干預(yù)：急診科接到電話后即刻派遣醫(yī)護人員出發(fā)，待到達現(xiàn)場后，立即評估患者病情，并進行必要的急救，如人工呼吸、心肺復(fù)蘇等，盡量減少移動患者的身體，避免感染；接診醫(yī)師根據(jù)患者各項體征評估其病情后，在轉(zhuǎn)運過程中，提前電話通知相關(guān)科室做好相應(yīng)治療準備工作，予以患者急救綠色通道，做好對應(yīng)的交接，盡量縮短救治時間；在護理過程中，密切觀察患者的生命體征變化情況，若有異常，則需及時通知醫(yī)師處理。

兩組均連續(xù)干預(yù)7 d。

1.3 臨床評價

(1)記錄兩組蘇醒時間及住院時間。(2)參照醫(yī)院自制的急診護理滿意度調(diào)查量表評估護理滿意度，該量表克倫巴赫系數(shù)為0.728，分半信度為0.813，總分0～100分，90～100分為非常滿意，75～89分為滿意，60～74分為一般，59分及以下為不滿意，滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)統(tǒng)計兩組多器官功能衰竭、應(yīng)激性潰瘍出血、急性呼吸窘迫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組救治效果比較

觀察組蘇醒時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組救治效果比較

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生急性呼吸窘迫1例，多器官衰竭1例，應(yīng)激性潰瘍出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%(3/38)；對照組發(fā)生急性呼吸窘迫2例，多器官衰竭1例，應(yīng)激性潰瘍出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%(5/35)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率略低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.248，P=0.383)。

3 討論

創(chuàng)傷失血性休克是由于遭受外界暴力作用造成的嚴重出血，導(dǎo)致機體血流灌注水平急劇下降，從而出現(xiàn)休克現(xiàn)象?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸急促、血壓持續(xù)性下降等，若未及時接受救治，可累及全身多個器官，甚至引發(fā)死亡[3-4]，因此，積極探尋一種優(yōu)質(zhì)的護理措施非常必要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時間、蘇醒時間均短于對照組，護理滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率略低于對照組，表明急診創(chuàng)傷失血性休克患者行無縫銜接一體化護理聯(lián)合心電監(jiān)護的效果確切。其原因在于，無縫銜接一體化護理為一種科學(xué)的護理方案，從患者疾病特征出發(fā)，制定環(huán)環(huán)相扣的護理措施，具有一定的目的性與規(guī)范性，并通過護理人員之間的緊密配合完成護理干預(yù)，可節(jié)約患者的急救時間；同時，其通過嚴密、科學(xué)的護理流程，加強了急診科護理人員的專業(yè)度，從接診開始，即對患者采取及時的救治措施，加速急救流程，積極預(yù)防不良事件的發(fā)生，有利于提升患者的護理滿意度，且可為患者爭取最佳的治療時機[5-6]。但單獨僅采用無縫銜接一體化護理干預(yù)無法及時獲得患者生命體征相關(guān)信息，易造成病情延誤，臨床應(yīng)用具有一定的局限性，因此，在整個護理流程中，對患者加入了心電監(jiān)護，可實時監(jiān)測患者的生命體征，為臨床醫(yī)師提供診療依據(jù)，并有助于臨床醫(yī)師針對性地制定救治措施，進而有效提升患者的救治效果，并預(yù)防各類并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，將無縫銜接一體化護理聯(lián)合心電監(jiān)護應(yīng)用于急診創(chuàng)傷失血性休克患者臨床救治中，可提升患者的救治效果，并在一定程度上降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。