謝臣武，陳小會

貴州省遵義市湄潭縣人民醫(yī)院 (貴州遵義 564100)

上消化道出血具有發(fā)病急促、病情進展快等特點，是指位于胃、十二指腸、食管等部位的出血，病死率較高，是消化道常見的急診危重疾病，對患者的生命安全和生命質(zhì)量造成嚴重的影響[1]?？焖俚卮_定患者出血部位并實施有效止血是當前針對上消化道出血的有效治療方式。手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高。傳統(tǒng)的藥物治療方法較為保守，且療效不顯著。因此，在胃鏡下止血為理想的治療方法[2]。本研究旨在探討電子胃鏡治療上消化道出血患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月我院收治的80例上消化道出血患者，將其分為試驗組及對照組，各40例。試驗組男20例，女20例；年齡37～85歲，平均(52.2±1.1)歲。對照組男19例，女21例；年齡38～84歲，平均(51.8±1.3)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。家屬及患者知情且簽署知情同意書。排除標準：心、肺、腎等重要臟器功能不足。納入標準：符合上消化道出血診斷標準；既往無精神病史；具備理解和溝通能力；基本資料完整。

1.2 方法

對照組應用注射用泮托拉唑鈉(杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20050668，規(guī)格：80 mg/支)進行治療，在100 ml的0.9%氯化鈉注射液中溶入 80 mg的泮托拉唑鈉，靜脈滴注，時間為0.5～1.0 h，2次/d[3]。

試驗組實施電子胃鏡治療：選擇Olympus GIF-XQ260型號的胃鏡儀器進行治療，經(jīng)胃鏡確定出血部位后，在其周圍實施多點注射，經(jīng)活檢孔將注射針插入，選擇2～5個注射點作為病灶部位；同時，選擇矛頭蝮蛇血凝酶(蓬萊諾康藥業(yè)有限公司，國藥準字H20051840，規(guī)格：2 U/支)，加入0.9%氯化鈉注射液1～2 ml實施治療，確定無活動性出血后停止治療[4]。

1.3 臨床評價

比較兩組臨床療效、再出血發(fā)生率及尿素氮改善情況：臨床療效判定標準，無效為其他臨床癥狀未緩解，嘔血未改變或更加嚴重；有效為患者的其他臨床癥狀有所緩解，嘔血明顯減少，生命體征較穩(wěn)定；顯效為患者的其他臨床癥狀顯著緩解，24 h內(nèi)患者嘔血停止，生命體征穩(wěn)定；治療有效率=(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組再出血發(fā)生率和尿素氮水平比較

試驗組再出血發(fā)生率、尿素氮水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組再出血發(fā)生率和尿素氮水平比較

3 討論

上消化道出血有較高的病死率，給患者帶來極大的痛苦。胃鏡治療具有安全性高、方便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢作用，獲得廣大患者和醫(yī)師的認可。但是需要注意操作過程中可能出現(xiàn)的問題，術(shù)前認真掌握患者的病史和具體情況，做好充分的準備，保持其生命體征平穩(wěn)，按照患者的病情需要實施探查[5]。同時注意胃鏡治療時是否有活動性出血的現(xiàn)象，活動性出血一般發(fā)生在病變部位止血后30 min。此外，還需確定出血量和出血類型，盡快探查出血部位，保持良好的視野。由于部分患者的治療依從性較差，故需注射小劑量的鎮(zhèn)靜劑，預防不良反應的出現(xiàn)。

目前，臨床醫(yī)師已高度重視上消化道出血引起的并發(fā)癥。上消化道出血引起的并發(fā)癥多發(fā)于老年患者，導致治療難度增加，提高了患者的病死率[6]。心血管系統(tǒng)為臨床常見的并發(fā)癥，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生極為關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，試驗組治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；試驗組再出血發(fā)生率、尿素氮水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此證實，應用電子胃鏡的方式治療上消化道出血患者具有安全性高、操作方便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，能夠取得顯著的治療效果，同時降低不良反應發(fā)生率和再出血發(fā)生率，臨床意義顯著。

綜上所述，針對上消化道出血患者，采用電子胃鏡治療能夠取得顯著的治療效果，加快患者的康復速度，改善其生命質(zhì)量，并降低不良反應發(fā)生率和再出血發(fā)生率率，安全可靠。