康健，熊幫樹(shù)，蘭世才

瀘縣第二人民醫(yī)院 (四川瀘縣 646105)

隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來(lái)，手機(jī)、計(jì)算機(jī)等電子產(chǎn)品日益更新，低頭族的規(guī)模越來(lái)越大 ，導(dǎo)致頸椎疾病患者的數(shù)量逐年增加，且趨于年輕化[1]。頸椎病中，神經(jīng)根型頸椎病占65%左右，患者由于椎間存在致壓物而壓迫神經(jīng)根，出現(xiàn)頸部疼痛與上肢神經(jīng)根性疼痛，影響其正常生活及工作，因此對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療尤為重要[2-3]。雖然非手術(shù)治療可有效緩解患者的臨床癥狀，但存在易復(fù)發(fā)等問(wèn)題，給患者身心帶來(lái)一定的壓力[4]。本研究旨在探討射頻消融聯(lián)合多功能治療儀治療神經(jīng)根型頸椎病患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機(jī)數(shù)字表法將2018年4月至2019年5月我院收治的82例神經(jīng)根型頸椎病患者分為試驗(yàn)組(41例，予以射頻消融聯(lián)合多功能治療儀治療)和對(duì)照組(41例，僅予以射頻消融)。試驗(yàn)組男23例，女18例；年齡28～73歲，平均(41.23±6.73)歲；病程15 d至5個(gè)月，平均(1.41±0.37)個(gè)月。對(duì)照組男22例，女19例；年齡27～74歲，平均(42.14±6.64)歲；病程20 d至6個(gè)月，平均(1.86±0.28)個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為神經(jīng)根型頸椎??；自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)行過(guò)頸椎內(nèi)固定手術(shù)；存在精神疾病無(wú)法配合研究。

1.2 方法

對(duì)照組取仰臥位，使用頸部墊枕提升椎間空隙，用移動(dòng)式C型臂X線機(jī)(國(guó)械注進(jìn)20172305129)對(duì)病變處進(jìn)行定位標(biāo)記，對(duì)患者進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，在患者頸部外側(cè)使用左手示指與中指行外皮推移，將頸動(dòng)脈鞘與氣管分開(kāi)，在手指能夠感知到骨質(zhì)感后，在儀器輔助下，用右手將18G穿刺針，順著標(biāo)記點(diǎn)與標(biāo)記方向?qū)Σ∽儼悬c(diǎn)進(jìn)行穿刺，確認(rèn)穿刺位置無(wú)誤后，放入射頻電極，測(cè)電阻值150～230 Ω，進(jìn)行感覺(jué)測(cè)試與行動(dòng)測(cè)試，確認(rèn)無(wú)異常后，進(jìn)行射頻消融，分別采取60、70、80 ℃治療1 min，而后采取85 ℃治療2 min。囑患者治療后臥床休息24 h，并行常規(guī)護(hù)理。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合多功能治療儀(哈爾濱雄風(fēng)醫(yī)療設(shè)備有限公司，器械注冊(cè)證20172260092)治療，在病變椎體棘突兩側(cè)腫大處或壓痛點(diǎn)放置治療儀浸藥極片，開(kāi)機(jī)后緩慢進(jìn)行脈沖強(qiáng)度調(diào)整，以患者自身承受能力為準(zhǔn)，20～30 min/次，1次/d。

兩組均連續(xù)干預(yù)2周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)在治療后3個(gè)月通過(guò)微信及門(mén)診復(fù)診評(píng)估治療效果，患者治療后疼痛消失，運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)正常，能夠進(jìn)行正常工作與生活，為顯效；患者治療后疼痛緩解，能夠進(jìn)行輕度工作，為有效；患者疼痛未有改善，無(wú)法進(jìn)行工作與活動(dòng)，為無(wú)效，治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)分別于治療前、治療后24 h及治療后1、3個(gè)月，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)及頸椎功能障礙指數(shù)(neck disability index，NDI)測(cè)定兩組的疼痛程度及頸椎活動(dòng)情況，得分越高表示患者的疼痛程度及活動(dòng)障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療3個(gè)月后，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組治療前、后VAS評(píng)分比較

治療后24 h及治療后1、3個(gè)月，兩組VAS評(píng)分均較治療前有所降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前、后VAS評(píng)分比較(分，

2.3 兩組治療前、后NDI評(píng)分比較

治療后24 h及治療后1、3個(gè)月，兩組的NDI評(píng)分均較治療前有所降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前、后NDI評(píng)分比較(分，

3 討論

近年來(lái)，頸椎病的發(fā)病率逐年增高。該病是由于患者頸部軟組織退化、通透性降低，引起纖維環(huán)變性、脫出與破裂，髓核逐步脫水、纖維化，導(dǎo)致椎間盤(pán)變薄及椎間變窄，脊柱穩(wěn)定性降低，同時(shí)椎體會(huì)產(chǎn)生代償骨質(zhì)增生，最終壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致頸部疼痛與上肢神經(jīng)根疼痛[5]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見(jiàn)射頻消融聯(lián)合多功能治療儀能夠提升患者的治療效果。兩組治療后的VAS、NDI評(píng)分均較治療前有所降低，且試驗(yàn)組上述評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，可見(jiàn)射頻消融聯(lián)合多功能治療儀能夠有效緩解患者的臨床癥狀，減輕患者疼痛，改善患者的頸椎功能障礙。

多功能治療儀能夠通過(guò)電流對(duì)患者皮膚、肌肉進(jìn)行局部刺激，改善患處局部血液循環(huán)，提升新陳代謝的能力，緩解患者肌肉緊張現(xiàn)象，同時(shí)可以促進(jìn)患者對(duì)炎癥產(chǎn)物的吸收，改善患者炎性水平，加快患者康復(fù)速度[6]。此外，多功能治療儀能夠通過(guò)輸出電流的控制，模擬多種按摩手法刺激，改善患者局部微循環(huán)，有利于消除腫脹，吸收體內(nèi)滲出物，促進(jìn)患者頸部肌肉放松，進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。射頻消融術(shù)是通過(guò)直接介入方式，直接使用電流對(duì)患者突出的椎間盤(pán)進(jìn)行刺激，讓局部溫度提升，使患者髓核組織變性攣縮，幫助患者緩解椎間盤(pán)壓力，改善壓迫狀態(tài)，減輕疼痛程度。此外，射頻消融術(shù)的熱凝效果還可以緩解患者的水腫現(xiàn)象，促使頸椎神經(jīng)痛覺(jué)感受器滅活。

綜上所述，射頻消融聯(lián)合多功能治療儀能夠有效提升神經(jīng)根型頸椎病患者的治療效果，降低患者疼痛感及頸椎功能障礙指數(shù)，積極改善臨床癥狀。