王美玉，葉建海

1 江西省撫州市南城縣中醫(yī)院骨外科 (江西撫州 344000)；2 江西省樂(lè)平市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室 (江西樂(lè)平 333300)

腰椎輕度壓縮骨折多發(fā)于老年人，常由外力襲擊、骨質(zhì)疏松或椎體轉(zhuǎn)移瘤造成[1];可分為自發(fā)性與外傷性兩類，自發(fā)性由骨質(zhì)疏松、退行性病變等病理導(dǎo)致，外傷性由腰椎遭受壓縮力等間接暴力導(dǎo)致，嚴(yán)重影響患者的日常生活[2-3]。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是臨床治療腰椎壓縮骨折患者的常用手段，但多數(shù)患者對(duì)手術(shù)存在恐懼情緒，加之老年患者的免疫功能較差，導(dǎo)致手術(shù)治療效果不佳。針對(duì)輕度患者，采取非手術(shù)治療也可取得一定的療效，如推拿、按摩、針灸、藥物等方式。阿侖膦酸鈉是臨床治療輕度壓縮骨折患者的常用藥物。本研旨在探討振動(dòng)式治療儀對(duì)腰椎輕度壓縮骨折患者治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—7月在撫州市南城縣中醫(yī)院骨外科就診的86例腰椎輕度壓縮骨折患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(42例)與試驗(yàn)組(44例)。對(duì)照組男23例，女19例；年齡60～78歲，平均(66.96±4.36)歲；骨折椎體1～4個(gè)，平均(2.38±0.51)個(gè)。試驗(yàn)組男25例，女19例；年齡61～78歲，平均(67.14±4.87)歲；骨折椎體1～4個(gè)，平均(2.41±0.49)個(gè)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)X線或CT檢查確診為腰椎輕度壓縮骨折；(2)患者知曉本研究，同意參與并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他器質(zhì)性損傷；(2)腰椎壓縮骨折為繼發(fā)性；(3)精神障礙或意識(shí)不清。

1.2 方法

對(duì)照組予以阿侖膦酸鈉(Merck Sharp & Dohme Italia SPA，批準(zhǔn)文號(hào)J20130085，規(guī)格：70 mg/片)治療：于每周固定1 d早晨服用，且需在服藥當(dāng)天第1次進(jìn)食前30 min服用，服藥后30 min內(nèi)需避免躺臥。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用振動(dòng)式治療儀[珠海黑馬醫(yī)學(xué)儀器有限公司，粵食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2011第2260334號(hào)]治療：患者在治療儀上取仰臥位，雙腿彎曲，將腰部固定于固定帶上后啟動(dòng)治療儀，氣囊產(chǎn)生向上推舉力說(shuō)明治療開(kāi)始，20 min/次,3次/周。

1個(gè)月為1個(gè)療程，兩組均持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)記錄兩組骨折愈合時(shí)間，愈合標(biāo)準(zhǔn)為骨折部位壓痛感消失，骨痂連續(xù)性通過(guò)骨折線，骨折部位持續(xù)2周未發(fā)生變形。(2)分別于治療前、治療后6個(gè)月借助骨密度測(cè)量?jī)x測(cè)定兩組的腰椎、髖部骨密度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組骨折愈合時(shí)間比較

試驗(yàn)組骨折愈合時(shí)間為(15.27±2.14)周，短于對(duì)照組的(20.41±2.58)周，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.030，P=0.000)。

2.2 兩組骨密度比較

治療前，兩組腰椎、髖部骨密度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組腰椎、髖部骨密度均高于治療前，且試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組骨密度比較

3 討論

腰椎壓縮骨折是老年患者的常見(jiàn)疾病，主要由骨質(zhì)疏松導(dǎo)致，疾病早期常采用推拿、按摩、針灸、藥物等保守治療，晚期則需要采取手術(shù)進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位、內(nèi)固定治療[4]。因患者承受能力較差，手術(shù)治療腰椎輕度壓縮骨折患者的效果難以得到保證，因此，積極探討合理有效的保守治療方式對(duì)促進(jìn)患者骨折愈合、提高骨密度具有積極的意義。

阿侖膦酸鈉作為強(qiáng)效抗骨折藥物，具有骨吸收率高、起效快的特點(diǎn)。該藥可與羥基磷灰石結(jié)合，作用于破骨細(xì)胞，阻礙破骨細(xì)胞內(nèi)信號(hào)的傳導(dǎo)，抑制破骨細(xì)胞活性，從而達(dá)到抑制骨吸收的作用。同時(shí)，藥物作用可減少破骨細(xì)胞聚集于骨質(zhì)表面，從而對(duì)破骨細(xì)胞的分化起到抑制作用，進(jìn)而達(dá)到提高骨密度的目的[5]。該藥雖可起到一定療效，但因骨折病程較久，單獨(dú)服用藥物可能對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng)。

振動(dòng)式治療儀在使用中，可對(duì)患者的肌肉張力牽張反射起到誘導(dǎo)作用，通過(guò)使肌肉有效收縮，提高骨密度[6]；同時(shí)，該儀器治療可刺激神經(jīng)干，經(jīng)脊髓反射通路，將震動(dòng)運(yùn)動(dòng)刺激信號(hào)傳入脊髓，促進(jìn)受損椎體束傳導(dǎo)通路的恢復(fù)，提高患者運(yùn)動(dòng)反應(yīng)能力及運(yùn)動(dòng)功能，利于肌肉力量的提升。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組骨折愈合時(shí)間短于對(duì)照組；治療后，兩組腰椎、髖部骨密度均高于治療前，且試驗(yàn)組高于對(duì)照組；表明在阿侖膦酸鈉的基礎(chǔ)上采用振動(dòng)式治療儀治療腰椎輕度壓縮骨折患者，可促進(jìn)骨折愈合，加快康復(fù)進(jìn)程。究其原因?yàn)?，因腰椎壓縮骨折主要由骨密度低導(dǎo)致，而骨密度降低主要由骨質(zhì)疏松造成，阿侖膦酸鈉可滿足對(duì)骨質(zhì)疏松的治療，而聯(lián)合振動(dòng)式治療儀可進(jìn)一步促進(jìn)骨密度提升。

綜上所述，采用振動(dòng)式治療儀治療腰椎輕度壓縮骨折患者，可促進(jìn)骨折愈合，提高腰椎、髖部骨密度，治療效果理想。