孫玉強(qiáng)

鳳城市中醫(yī)院口腔科 (遼寧丹東 118100)

口腔正畸也被稱為口腔矯正，是口腔科一種較為常見的治療方法?？谇徽芍委熆谇浑[形疾病，同時(shí)還具有整潔牙齒、改變面部美觀等效果[1]。傳統(tǒng)的口腔正畸治療主要采用外弓、橫腭桿等增強(qiáng)支抗方法。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微螺釘種植術(shù)在口腔正畸中的應(yīng)用越來越廣泛[2]。本研究主要探討微螺釘支抗種植體在口腔正畸中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年12月在我院行口腔正畸治療的152例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各76例。試驗(yàn)組男42例，女34例；年齡18～38歲，平均(26.94±5.84)歲；口腔正畸原因，齲洞28例，牙齦紅腫22例，牙齒松動(dòng)26例。對(duì)照組男40例，女36例；年齡19～38歲，平均(26.98±5.73)歲；口腔正畸原因，齲洞30例，牙齦紅腫21例，牙齒松動(dòng)25例。兩組性別、年齡、正畸病因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)正畸支抗治療，包括對(duì)牙周組織進(jìn)行清洗，若存在齲洞則予以充填治療，若合并口腔其他組織病變則先治療原發(fā)口腔疾病再進(jìn)行正畸治療；選擇直絲弓金屬托槽矯治器，對(duì)上、下牙進(jìn)行排齊、整平，然后通過不銹鋼絲滑動(dòng)法內(nèi)收前牙整體，并關(guān)閉拔牙間隙；在上、下牙進(jìn)行排齊、整平到上頜間隙關(guān)閉操作時(shí)，指導(dǎo)患者正確佩戴支抗裝置，同時(shí)應(yīng)用口外弓聯(lián)合牽引的方式進(jìn)行牽引，每天牽引時(shí)間為10～12 h。

試驗(yàn)組應(yīng)用微螺釘支抗種植，于關(guān)閉拔牙間隙前8周進(jìn)行微螺釘種植：采用2%利多卡因(國藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043676，規(guī)格：5 ml)進(jìn)行局部麻醉，于上頜第一磨牙及第二尖牙牙根間齦緣下方行一縱向切口，分別于左、右兩側(cè)各置入1枚微螺釘種植體；種植體置入后2、4、8周，在種植釘與上下頜弓絲的牽引鉤間予以力值為5～200 g的負(fù)載壓力，囑患者定期復(fù)查，并根據(jù)患者的牙齒間隙關(guān)閉情況反復(fù)加力，直至拔牙間隙完全關(guān)閉。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組治療3個(gè)月后的臨床療效，臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者牙齒整齊面型明顯優(yōu)于治療前，前牙覆蓋及尖窩、磨牙關(guān)系達(dá)到正常水平為顯效；患者的牙齒排列整齊、面型較治療前有所改善，前牙覆蓋正常為有效；患者的牙齒排列整齊、面型較治療前無任何改善，前牙覆蓋接近正常為無效。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括牙齒松動(dòng)、牙齦炎、軟組織水腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

支抗控制質(zhì)量是口腔正畸治療的重點(diǎn)，也是確保正畸治療順利進(jìn)行的重要前提。口外弓、頜面牽引是傳統(tǒng)正畸治療的常用支抗控制法，雖具有一定的治療效果，但存在耗時(shí)長、操作繁雜、牙齒復(fù)位不良、患者不適發(fā)生率高等劣勢(shì)。此外，該方法對(duì)患者的配合度要求較高，決定了是否能夠達(dá)到理想的治療效果，在前牙收回過程中提供支抗的牙齒與面骨、頜、肌肉等關(guān)系密切，極易出現(xiàn)支抗牙松動(dòng)[4]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因可能為，微螺釘支抗種植體治療是在牙槽骨內(nèi)置入微螺釘，微螺釘?shù)闹萌肟蓪?duì)組織進(jìn)行擠壓，從而形成良好的機(jī)械縮合效果，有效保證了種植體的穩(wěn)定性，進(jìn)一步提高了臨床療效。本研究中，試驗(yàn)組仍有2例出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，可能是患者在治療后口腔衛(wèi)生管理不當(dāng)造成感染，影響了微螺釘種植體的穩(wěn)定性。因此，在操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，術(shù)后使用洗必泰漱口，防止口腔感染的發(fā)生，進(jìn)一步避免微螺釘松動(dòng)脫落的發(fā)生。

綜上所述，在口腔正畸中采取微螺釘支抗種植體治療的效果確切，且能減少并發(fā)癥的發(fā)生。