周娟

江西省婦幼保健院腫瘤科 (江西南昌 330006)

宮頸癌是原發(fā)于子宮頸部的惡性腫瘤，具有持續(xù)感染、早期癥狀不明顯、陰道出血等特點。手術(shù)是臨床治療早期宮頸癌患者的主要方法，可完整清除病灶，治療效果及預(yù)后效果均較好。但術(shù)后切口紅腫、脹痛易影響治療效果，因此，需在術(shù)后給予有效的輔助理療，以促進術(shù)后快速恢復(fù)[1]。常規(guī)理療多采用按摩、烤燈、光熱儀等，可促進局部血液循環(huán)，加速傷口的愈合速度[2]。而微波治療儀通過非接觸性加熱方式進行熱傳導(dǎo)，不僅具有促進藥物吸收和利用的作用，還具有殺菌消毒的作用[3]。因此，本研究旨在分析微波治療儀在子宮全切術(shù)后宮頸癌患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月至2020年4月于我院行子宮全切術(shù)治療的90例宮頸癌患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為試驗組和對照組，每組45例。試驗組年齡31～57歲，平均(42.16±3.17)歲；臨床分期，ⅡA期28例，ⅡB期17例。對照組年齡31～58歲，平均(42.14±3.19)歲；臨床分期，ⅡA期27例，ⅡB期18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。納入標準：確診為宮頸癌[4]，且符合子宮全切術(shù)適應(yīng)證；無其他惡性腫瘤；肝、腎功能無異常；患者及家屬知悉本研究內(nèi)容，并于知情同意書上簽字。排除標準：內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂；代謝性疾病；神經(jīng)系統(tǒng)疾?。挥信枨皇中g(shù)史。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)光熱治療儀理療：使用北京科迪信生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的ms-f-1光熱治療儀，術(shù)后常規(guī)清洗切口并消毒，保持切口表面干燥，將光發(fā)射頭與切口處保持垂直，相距0.5 cm左右，以患者感覺溫熱為宜，將功率調(diào)整為10 W，對局部切口部位進行照射，30 min/次，2次/d，連續(xù)治療10 d。

試驗組采用微波治療儀理療：治療前詳細檢測微波治療儀是否完好，使用廣東康業(yè)醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的KYWB-2000型治療儀，使用前根據(jù)患者實際情況選擇電纜彎曲程度，功率設(shè)置為20 W，治療前擰緊電纜一頭位置，避免接口松動，放置距離皮膚約3 cm處進行有效照射，30 min/次，2次/d，早晚各1次，連續(xù)治療10 d。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組治療效果[5]：療效判定，顯效，切口部位紅腫消失、可按時拆線；有效，術(shù)后切口紅腫面積消退≥60%，且痛感消失；無效，切口處紅腫面積消退<60%，疼痛未消失；治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括術(shù)后尿路感染、切口出血及切口感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

試驗組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

宮頸癌的發(fā)病機制目前尚未完全闡明，多數(shù)學(xué)者認為與病毒感染、多孕多產(chǎn)以及其他不良行為習(xí)慣有關(guān)。子宮全切術(shù)是治療宮頸癌患者的有效方式，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后切口恢復(fù)較慢。因此，術(shù)后采取積極有效的輔助治療尤為必要。

臨床上常使用理療儀器進行術(shù)后輔助治療，常見儀器包括光熱治療儀、中頻治療儀、低頻治療儀、電針儀等。光熱治療儀通過光譜照射皮膚，采用光熱復(fù)合效應(yīng)殺死切口處的有害微生物，促進切口處黏膜組織凝固，改善切口腫脹狀態(tài)，形成一層保護膜，促進切口愈合，但操作復(fù)雜，使用不當易對皮膚造成二次創(chuàng)傷。中頻、低頻治療儀可改善局部的血液循環(huán)，起到一定的鎮(zhèn)痛效果，但應(yīng)用范圍存在一定的局限性，且在治療過程中電極片會傳導(dǎo)疼痛信號，不利于緩解切口疼痛。電針儀種類繁多，主要作用是提高局部皮膚溫度，通過電流刺激穴位以及患處，起到緩解疼痛、調(diào)整胃電的作用，不同的治療儀使用方法均不相同，且噪音大，干擾因素較多，因此需采用更加高效的理療方式進行干預(yù)[6]。

微波治療儀是利用微波技術(shù)、自動控制、傳感器、計算機軟件及硬件等高科技技術(shù)為一體的綜合治療儀，其結(jié)構(gòu)緊湊，適應(yīng)性廣，除具有深層加熱的特點外，還具有消炎、鎮(zhèn)痛、消腫的作用，且治療中無創(chuàng)傷和不良反應(yīng)，安全性較高，已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域輔助治療中[7]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，說明微波治療儀治療有利于促進宮頸癌子宮全切術(shù)后患者切口愈合，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。分析其原因為，微波治療儀運用高頻電磁場，通過人體表層，在表皮的深層部位產(chǎn)生微波生物理療，促使切口部位的局部組織溫度升高，促進切口局部血液循環(huán)，改善切口部位腫脹程度，進而促進切口部位組織代謝，利于新生皮膚生長，加速切口愈合；另一方面，微波治療儀可通過降低白細胞的活化程度，抑制炎性物質(zhì)的釋放，增加中性粒細胞的吞噬能力，從而降低切口的炎性反應(yīng)發(fā)生率，促進切口愈合，降低術(shù)后切口感染風(fēng)險；此外，微波治療儀還可增加細胞酶滲透性，促進組胺生物活性物質(zhì)的生成，加速毒素、細菌和代謝產(chǎn)物的清除，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可作用于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，提高患者的免疫力，有助于抵御病原菌侵襲，降低切口感染風(fēng)險。

綜上所述，采用微波治療儀進行理療可促進子宮全切術(shù)后宮頸癌患者的切口愈合，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。