柳國艷，趙艷芳，周永紅，陶 霞，張黎明

我國300多萬平方公里的藍色海洋國土中生活著種類繁多的海洋生物，其中有毒有害海洋生物在數(shù)千種以上[1]。隨著海軍的迅速發(fā)展，登島作戰(zhàn)、島嶼防御以及瀕海作戰(zhàn)訓練中，官兵遭遇有毒有害海洋生物傷害的情況日益凸顯。特別是海蛇等劇毒海洋生物致傷中毒，既嚴重威脅指戰(zhàn)員的生命安全，還帶來嚴重的心理恐慌，影響部隊訓練任務完成。筆者前期對某陸戰(zhàn)部隊海訓期間有毒海洋生物致傷情況進行了調查分析，以掌握瀕海作戰(zhàn)訓練期間官兵遭遇有毒海洋生物致傷的發(fā)生率、主要致傷類型、癥狀和救治方法等。本項調查分析為更好地制定有毒海洋生物傷防治措施，提升部隊涉海作戰(zhàn)訓練醫(yī)療保障水平提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調查對象 調查對象為某陸戰(zhàn)部隊未經(jīng)篩選的參加過1次以上南海海域海訓任務的222名官兵，年齡(22.39±3.03)歲，范圍19～34歲。其中參加過1次海訓的為71人(31.98%)，參加過2次海訓的為42人(18.92%)，參加過3次及以上海訓的為109人(49.10%)。

1.2 調查方法 自行設計調查問卷，包括年齡、性別、軍齡、參加海訓次數(shù)、對海洋生物傷的認知情況、是否遭遇過海洋生物傷、致傷癥狀及采取的處置措施等。共發(fā)放調查問卷222份，現(xiàn)場回收222份。對官兵參加海訓期間發(fā)現(xiàn)的有毒海洋生物種類、遭遇的有毒海洋生物致傷類型進行分類統(tǒng)計，計算構成比、發(fā)生率等。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 14.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分比表示。

2 結果

2.1 海訓期間官兵遭遇有毒海洋生物種類與海洋生物傷發(fā)生率 在部隊的瀕海訓練中，官兵遇見的危險海洋生物多種多樣，包括水母、海蛇、海膽、海螺和刺毒魚類等，其中最為常見的有毒海洋生物為水母。在訓練海域中，水母出現(xiàn)的數(shù)量也較多，通常成片出現(xiàn)，嚴重威脅部隊官兵海訓期間的健康與安全。

在調查的222名官兵中，136人(占61.26%)在瀕海訓練期間遭遇過海洋生物致傷，其中發(fā)生率最高的致傷類型為水母蜇傷(占60.81%)，1人遭遇過海蛇咬傷(占0.45%)，未報告其他類型海洋生物傷。在本次調查的官兵中，130人(占58.56%)認為海洋生物傷對海訓任務影響較大，63人(占28.38%)認為海洋生物傷嚴重影響海訓任務的完成(表1)。

表1 海訓期間常見的有毒海洋生物種類與致傷類型分析

2.2 官兵遭遇水母蜇傷后的癥狀與現(xiàn)場處置措施分析 水母蜇傷是海訓期間最常見的海洋生物傷，在遭遇過水母蜇傷的135名官兵中，出現(xiàn)的蜇傷癥狀主要為局部癥狀，包括鞭痕樣紅腫(占85.19%)、疼痛(占78.52%)、起水泡(占24.44%)等，其中有12人(占8.89%)還出現(xiàn)了全身中毒癥狀(表2)。值得關注的是，其中1人由于蜇傷程度嚴重，接觸部位存在明顯疤痕。

課題組就受訓官兵對海洋生物傷防治，特別是水母蜇傷現(xiàn)場處置措施的掌握情況也進行了調查(表2)。在遭遇水母蜇傷的135名官兵中，33人(占24.44%)正確掌握水母蜇傷的現(xiàn)場處置方法，即立即使用干凈海水沖洗蜇傷部位。21人(占15.56%)采用不恰當方法如淡水沖洗、沙子揉搓進行現(xiàn)場處置。35人(占25.93%)用可樂、肥皂水、酒精、蘇打水進行消毒處理。不清楚現(xiàn)場處置措施、立即找軍醫(yī)的有33人(占24.44%)。不做任何處理的有13人(占9.63%)。

表2 水母蜇傷官兵的主要癥狀與現(xiàn)場處置措施分析

3 討論

我國300多萬平方公里的藍色海洋國土中生活著種類繁多的海洋生物，其中有毒有害海洋生物在數(shù)千種以上。全球每年因有毒有害海洋生物致傷、中毒者超過10萬人次，且有毒有害海洋生物的危害呈加重趨勢。對我軍而言，部隊海訓、島礁守護、南海海域的大規(guī)模工程建設以及海軍繁重的長遠航任務等海上軍事行動，使得指戰(zhàn)員們與海洋環(huán)境的接觸日益密切。近年來，守衛(wèi)島礁戰(zhàn)士遭遇海洋生物傷害的情況比較普遍，部隊瀕海訓練和海上演習也常遭遇有毒海洋生物致傷與中毒。因此，對有毒有害海洋生物進行深入研究并提出防治對策具有十分重要的現(xiàn)實意義。本研究對某陸戰(zhàn)部隊官兵在南海海域海訓期間遭遇有毒海洋生物的種類、海洋生物傷的類型、致傷癥狀與現(xiàn)場處置方法進行了調查和分析。結果表明，官兵在訓練海域可受到多種有毒海洋生物致傷威脅，海洋生物傷在瀕海訓練期間的發(fā)生率較高，對受訓官兵的健康造成了較大影響。

我國海域常見有毒海洋生物主要包括水母、海蛇、刺毒魚、有毒棘皮動物等。本次調查也顯示，官兵在訓練海域發(fā)現(xiàn)的有毒海洋生物多種多樣，其中最常見的是水母。水母是腔腸動物在浮游生物中的代表，絕大多數(shù)營浮游生活，自泳能力低，分布受風向、風力及潮流支配。隨著全球溫度特別是海洋溫度的上升和近海的富營養(yǎng)化，海洋中水母數(shù)量呈增加趨勢，全球許多海域出現(xiàn)大規(guī)模水母爆發(fā)現(xiàn)象，并且頻率和范圍逐年擴大。我國所在的東亞海域是水母爆發(fā)的重災區(qū)，局部海域已經(jīng)達到泛濫的程度。水母蜇傷是最常見的海洋生物傷，也是部隊瀕海訓練中發(fā)生率最高的。本次調查結果表明，涉海作訓官兵90%以上曾遭到水母蜇傷威脅。在本次調查中還有一例海蛇咬傷，海蛇均為劇毒蛇，是最危險的海洋動物之一，海蛇咬傷如果處置不當，死亡率高達50%，而且海蛇的出沒會給周邊駐軍帶來嚴重心理恐慌。海蛇咬傷也是南海等未來重點作戰(zhàn)海域軍事行動面臨的重要醫(yī)療衛(wèi)生問題。本次調查中未報告其他類型海洋生物傷，但毒鲉等刺毒魚類、河豚等食用有毒魚類、鯊魚等兇猛咬害魚類的潛在危害還是不容忽視。

部隊的瀕海訓練時間一般為五月份至八月份，這期間也正是水母生長活動的旺季，訓練海域中的水母數(shù)量多、毒性強，必須注重有效的預防和救治。水母觸手組織表面有刺細胞分布，刺細胞中含有儲存毒液的刺絲囊，水母通過刺絲囊發(fā)射刺絲釋放毒素。水母蜇傷多數(shù)為輕度蜇傷，僅出現(xiàn)局部癥狀如紅腫熱痛、表皮壞死、疼痛難忍等，嚴重致傷或有過敏體質者則會立即出現(xiàn)紅斑、風團塊、水泡、瘀斑，甚至表皮壞死等。中度或重度蜇傷較少見，但可引起全身中毒癥狀，可因呼吸困難、休克而危及生命[2-4]。在本次調查中，135名曾遭遇水母蜇傷的官兵大部分出現(xiàn)鞭痕樣紅腫、疼痛、起水泡等局部癥狀，其中12人還出現(xiàn)全身中毒癥狀，這表明水母蜇傷已嚴重威脅瀕海訓練官兵的健康與安全。本次調查結果還顯示，盡管水母蜇傷在海訓期間的發(fā)生率很高，但受訓官兵對水母蜇傷急救知識不熟悉，多數(shù)官兵采取的現(xiàn)場處置方法不當或沒有進行有效的現(xiàn)場處置，調查對象總體對海洋生物傷防治知識、防治行為的掌握程度較低。

國外對海洋生物傷的防治研究十分重視，美國有正式出版的有毒有害海洋生物手冊及急救指南和避免有毒有害海洋生物傷害的音像資料。美國海軍潛水員和海軍陸戰(zhàn)隊員要求掌握有毒有害海洋生物創(chuàng)傷與中毒的救治方法，美國國防部從軍事醫(yī)學角度，每年推薦需研究的有毒有害動、植物種類清單和內容。澳大利亞研制了海蛇、水母等抗毒血清以及鯊魚驅避劑。以色列研制了預防水母蜇傷的皮膚防護劑。相比之下，我國在海洋生物毒素與海洋生物傷防治領域的研究還較為滯后。本次調查顯示，有毒海洋生物致傷已成為我軍瀕海訓練面臨的一大醫(yī)療難題。因此，為滿足部隊實際需要，相關科研、衛(wèi)生人員應重點圍繞我國沿海常見有毒海洋生物的生活習性、相關毒素的理化性質和生理活性、常見海洋生物傷的預防、急救與治療方法等開展深入系統(tǒng)的研究。同時也需對受訓官兵開展常見有毒海洋生物知識的宣傳，提高他們的自我保護能力。加強參與瀕海訓練衛(wèi)生保障人員海洋生物傷防治的學習和培訓，維護受訓官兵的健康，保持部隊戰(zhàn)斗力。