本刊記者/ 陳 宏

彭建軍，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院內(nèi)科主任、心內(nèi)科副主任、心導(dǎo)管室主任。社會兼職：第九、十、十一屆北京市青年聯(lián)合會委員，第四屆中央國家機(jī)關(guān)青年聯(lián)合會委員，第四屆中國青年科技工作者協(xié)會生物與醫(yī)藥專業(yè)委員會委員。學(xué)術(shù)兼職：中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會介入心臟病學(xué)組委員、北京醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)分會委員、中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會心腦血管專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會基層工作委員會常務(wù)委員、中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會心血管急救分會委員、世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會介入心臟病專業(yè)委員會常務(wù)理事、中青年冠脈專家沙龍常務(wù)理事、美國SCAI學(xué)會國際會士。

作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承擔(dān)了北京市自然科學(xué)基金、北京市科技新星計劃、北京市優(yōu)秀人才項(xiàng)目等省部級課題共計8項(xiàng)。發(fā)表論著60余篇，參編學(xué)術(shù)專著4部，副主編1部。

初夏，在微風(fēng)拂煦中，我來到了坐落于北京西站附近的世紀(jì)壇醫(yī)院。因彭主任正在進(jìn)行手術(shù)，在等待了一個多小時后，我在彭主任的辦公室里見到了他。剛從手術(shù)室回來的彭主任著一身翠綠色手術(shù)服，額間還掛著些微汗水，非常真誠地表示了歉意。訪談在輕松自如的氛圍中進(jìn)行。當(dāng)聽到我的來意后，帶著儒雅氣質(zhì)的彭主任娓娓道來，自信和寬厚寫在臉上，讓我感受到了彭主任在行醫(yī)過程中對患者的仁愛之心。

彭主任：1997年我畢業(yè)后來到北京朝陽醫(yī)院求學(xué)。當(dāng)時朝陽醫(yī)院是國內(nèi)比較早進(jìn)行介入手術(shù)的。那時，我還不到30歲，精力旺盛，也很有奉獻(xiàn)精神。當(dāng)時的上班節(jié)奏可以用音樂簡譜來形容：1212……上一天、休一天，一周上班72小時。

要想成為好醫(yī)生，我認(rèn)為首先要打好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。

那時學(xué)介入治療時，得先從造影檢查開始。為了能盡快掌握相關(guān)技術(shù)，我每天利用晚上的時間把醫(yī)院里以前的影像結(jié)果都調(diào)出來學(xué)習(xí)。由此練就了看影像片的硬功夫，現(xiàn)在拿到一個片子，不到10秒我就能很準(zhǔn)確地看出病灶，這應(yīng)該是當(dāng)時在朝陽醫(yī)院打下的堅實(shí)基礎(chǔ)。一開始，我跟著專家學(xué)做手術(shù)，每天都有小進(jìn)步。等真正自己獨(dú)立開始做手術(shù)時，更多的卻是焦慮，總擔(dān)心做不好。在第一次手術(shù)的前一天，我反復(fù)詳細(xì)地看了病人的所有病歷資料，在心中做好各種預(yù)案，包括術(shù)中該怎么去做，萬一出了問題該怎樣處理。由于各項(xiàng)準(zhǔn)備工作做得充分，第一次手術(shù)很順利地做完了。沒有老師在身邊指導(dǎo)，自己獨(dú)立完成，感到很自豪。

其次，要練就“準(zhǔn)”的功夫。病人出于對醫(yī)生充分的信任，才會把自己的心臟交給你。人體是一個“黑匣子”，不可能把病人的身體打開來找病因，若想給病人準(zhǔn)確診斷就需要有足夠的醫(yī)學(xué)知識。而準(zhǔn)確診斷，就需要練就過硬的本領(lǐng)。

第三就是吃苦耐勞。自到介入科工作后，我就要求自己勤學(xué)苦練，不怕吃苦。剛加入介入團(tuán)隊(duì)的時候，只要有急診（經(jīng)常是夜里兩、三點(diǎn)），我就會立即趕到醫(yī)院，與病人家屬談話，為病人做術(shù)前備皮（那時介入手術(shù)是在腹股溝做穿刺）。為了盡快提高自己的技術(shù)水平，我不怕臟累、不嫌麻煩，把別人不愿意干的瑣碎事都包了下來，備皮所用的肥皂水、刀片等物品在哪里，我都一清二楚。主刀大夫做手術(shù)時，我就用心觀察、學(xué)習(xí)。手術(shù)結(jié)束后，立即開始寫病歷、做記錄，把病人推到病房去。所以，當(dāng)我開始學(xué)東西時，很容易得到大家的幫助，也獲得了比別人更多的機(jī)會。

最后，最關(guān)鍵的是做手術(shù)是用腦子而不單是用手。我會認(rèn)真記錄下每臺手術(shù)的經(jīng)過，并會經(jīng)常去翻看、總結(jié)如何能做得更好。我是全國最早開展橈動脈穿刺手術(shù)的醫(yī)生之一，沒有可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，也沒有機(jī)會去國外看看，更沒有那么多的學(xué)術(shù)資助，只能靠自己去摸索，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。為了使手術(shù)精準(zhǔn)到位，我刻苦練習(xí)，直至讓自己手上有“觸覺反饋”。通過努力終于掌握了這項(xiàng)技術(shù)，迄今，我已成功完成了近萬例橈動脈手術(shù)。

記者：結(jié)合您多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，請談?wù)剬︶t(yī)學(xué)新生代而言踏入心血管領(lǐng)域應(yīng)具備什么樣的素質(zhì)？手術(shù)后，您經(jīng)常不顧個人勞累，到監(jiān)護(hù)室看望術(shù)后的病人，噓寒問暖，您對病人的這種人文關(guān)懷初心是什么？

彭主任：作為剛踏入心血管領(lǐng)域的新生代，要學(xué)習(xí)的東西很多，要在工作中加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提升自己的業(yè)務(wù)水平，時刻本著“一切為了病人”的執(zhí)業(yè)理念和“做精做優(yōu)每一臺手術(shù)”的工作目標(biāo)，用更多燦爛的微笑服務(wù)患者。

先天性上瞼下垂是一種比較常見的先天性眼病，也是上瞼下垂最常見的一種。其主要表現(xiàn)為單眼或雙眼上瞼提起困難、瞼裂狹小，主要由動眼神經(jīng)發(fā)育不全或提上瞼肌發(fā)育不良所致。研究[1-2]發(fā)現(xiàn)，先天性上瞼下垂患兒常合并先天性心臟病。本研究進(jìn)一步分析了先天性上瞼下垂患兒同時罹患先天性心臟病的情況以及這兩種疾病的關(guān)系。

新生代踏入心血管領(lǐng)域應(yīng)具備的素質(zhì)。一是要有韌性、有毅力。要付出更多的時間，把別人打游戲、喝咖啡的時間都用在學(xué)習(xí)上。在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)階段，會學(xué)習(xí)30多個學(xué)科，每個學(xué)科的很多知識都需要背下來；在入院工作后，作為心血管疾病的介入醫(yī)生，更是要把心內(nèi)科的危急重癥等爛熟于心。只有基礎(chǔ)扎實(shí)了，才能干好這項(xiàng)工作。

二是要練就過硬技術(shù)?；颊邘еＭ麃?，當(dāng)然是希望你能挽救他，需要你有好的手術(shù)技巧。

三是要鎮(zhèn)定。作為手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)臺上一旦出現(xiàn)意外情況，一定要保持鎮(zhèn)定。在工作中要逐漸培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，達(dá)到泰山崩于前而面不改色。

四是要有同理心。給病人看病，不僅是看病，更要看到人，一定要站在病人的角度去想問題。這樣就會相對減少一些溝通的障礙，也會減少醫(yī)患矛盾和糾紛。

五是要善于和病人溝通，關(guān)注病人的心理健康。每次做完手術(shù)后我都會去看望病人，除了觀察有無并發(fā)癥外，更重要的是安慰病人。有很多重癥病人搶救過來或是植入支架后，容易產(chǎn)生心灰意冷的情緒，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、抑郁、睡不著覺等現(xiàn)象。醫(yī)生需要及時關(guān)注病人的心理狀態(tài)，給予病人心理關(guān)懷。通過溝通、交流，讓病人知道術(shù)后好好恢復(fù)，病人仍可以游泳、爬山，基本接近正常人。病人來復(fù)診時，對家屬反映的病人心理問題，也提醒了我們要給病人更多的人文關(guān)懷。手術(shù)治好了病人的心臟病，不能讓他再出現(xiàn)“心病”。

記者：近日，從電視上看到您在《健康大講堂》中講授關(guān)于冠心病的“防治健康常識”。您呼吁：冠心病重要的是預(yù)防，而不是治療。您倡導(dǎo)的心血管疾病“預(yù)防為主”思想體現(xiàn)了大醫(yī)“治未病“的理念。在臨床工作中您采取了哪些舉措向患者及公眾傳達(dá)“預(yù)防為主”的思想？您認(rèn)為應(yīng)該如何提高廣大民眾的防治意識？

彭主任：心腦血管疾病強(qiáng)調(diào)防治，防重于治。中醫(yī)說大醫(yī)治未病，西醫(yī)也是一樣，不要等生了病再去治。現(xiàn)在大數(shù)據(jù)預(yù)測，將來中國心腦血管疾病的負(fù)擔(dān)是非常重的。首先，心腦血管病是危害國人健康的頭號殺手，超過惡性腫瘤。腫瘤不可預(yù)防，但心腦血管病可預(yù)防。二是現(xiàn)在每年有500萬心腦血管病人，到2030年會增加到2 500萬，而醫(yī)保和整個社會可能承受不了這么大的負(fù)擔(dān)。所以對當(dāng)下來說，未來這些病人的發(fā)病是可以預(yù)防的。以美國為例，在啟動“膽固醇”計劃后，心腦血管疾病發(fā)病率逐年下降，而我國卻逐年上升。

心腦血管疾病的危險因素較多，像抽煙、肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂等，30歲以上人群或多或少存在一種或多種危險因素。如能把這些危險因素控制好，就會大大減少發(fā)病率。這樣或許到2030年心腦血管病人就不會增加，反而會減少。因此，希望每個人都能有預(yù)防意識。建議30歲以上人群每年進(jìn)行體檢，這是預(yù)防心腦血管病的一個很有效的措施。吸煙會增加肺癌、冠心病的發(fā)病率。我的導(dǎo)師、著名心血管病專家胡大一教授還兼任戒煙協(xié)會的會長，他一貫呼吁大家要戒煙。

我在查房時也會給病人宣傳預(yù)防知識，但常遇到這樣的現(xiàn)象：就是病人在得病時“依從性”很強(qiáng)，會按照大夫說的做，一旦病愈，就不再顧忌了，結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)。因此，這個時候就需要家庭和全社會的力量一起去宣傳，做工作。讓老百姓不僅知道預(yù)防的重要性，還要轉(zhuǎn)化為行動。應(yīng)讓抽煙者看到煙在慢慢變短，然后聯(lián)想到其實(shí)生命也會這樣，從而主動戒煙。要改變不健康的生活方式，避免高熱量的飲食?，F(xiàn)在許多人是吃得越來越多，運(yùn)動卻是越來越少，這些人群都是“冠心病”的候選者。

記者：您作為華醫(yī)心誠醫(yī)生集團(tuán)醫(yī)學(xué)信息部主任，具體負(fù)責(zé)醫(yī)生集團(tuán)的哪些工作？取得了哪些成效？在踐行“華醫(yī)為民，心誠篤行”的服務(wù)理念中，為讓患者更滿意，您認(rèn)為醫(yī)者應(yīng)具有什么樣的人文情懷呢？

彭主任：華醫(yī)心誠醫(yī)生集團(tuán)是一個新生事物，在這個集團(tuán)里，有許多心腦血管方面的醫(yī)學(xué)泰斗和專家。我在集團(tuán)里負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)信息化工作。這項(xiàng)工作，首先可使偏遠(yuǎn)地區(qū)的病人獲得高質(zhì)量的醫(yī)療。集團(tuán)發(fā)起人霍勇教授的初心就是要幫扶一些偏遠(yuǎn)貧困縣域醫(yī)院進(jìn)行心血管學(xué)科建設(shè)，包括門診、查房、手術(shù)帶教等。而數(shù)字醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療的手段，可更高效率地去幫助他們，實(shí)現(xiàn)即時對當(dāng)?shù)卮蠓蜻M(jìn)行指導(dǎo)，也使偏遠(yuǎn)地區(qū)的病人享受到與北京、上海一樣的醫(yī)療服務(wù)。在數(shù)字醫(yī)療方面，華醫(yī)心誠做了許多事情，如開發(fā)了可穿戴設(shè)備等，并取得了一定的成效。

醫(yī)者應(yīng)具有的情懷是“心有大愛”。我每年手術(shù)約在500例以上，90年代開始飛遍全國各地，給各省市三甲醫(yī)院進(jìn)行帶教，培養(yǎng)了30多位介入骨干。把他們從一張白紙，培養(yǎng)成介入骨干，為我國的（心血管）介入發(fā)展做出了一定的貢獻(xiàn)。2016年原國家衛(wèi)計委派醫(yī)療隊(duì)到加勒比海地區(qū)援助做手術(shù)，簽了兩年的援助協(xié)議。當(dāng)時，派去的都是國內(nèi)最頂級的大夫，項(xiàng)目的最后半年是我去的，在那里幫助做了較多高難度手術(shù)。我們國際醫(yī)療隊(duì)也得到原國家衛(wèi)計委的表彰。

二十多年來，我在死亡線上挽救了許多危重病人。2018年有一位在其他醫(yī)院做過支架植入和冠脈搭橋術(shù)的病人，血管又堵了。慕名找到我，我就幫他做了手術(shù)，治好了他的病，把他從死亡線上拉了回來。為此，他還專門寫了感謝信，這封信至今還擺在醫(yī)生辦公室。給病人看病，幫他們解除病痛，挽救他們的生命，讓我很有成就感。正是這種成就感支撐著我，完成了一個個高強(qiáng)度的工作。

作為一名醫(yī)生，還要有社會責(zé)任感和使命感，要有仁心。盡管我們現(xiàn)在還存在醫(yī)療技術(shù)水平薄弱、醫(yī)療理念匱乏等不足，但我們卻可以不斷地提高，讓醫(yī)生們的醫(yī)療水平和理念得到提升，這樣老百姓的健康才能得到保障，才會使心血管疾病體系建設(shè)更加完善。其實(shí)，“醫(yī)生的一生都是個擔(dān)當(dāng)和修行的過程”，救死扶傷，就是一種生命相托，性命相依，這也是作為醫(yī)生應(yīng)有的厚重的責(zé)任感。

現(xiàn)在最重要的任務(wù)是進(jìn)行素質(zhì)教育，提升健康素養(yǎng)，讓健康增值，讓大家形成健康的理念，讓生命足夠的長。這也是我們做醫(yī)生的最大的心愿！

【后記】

采訪結(jié)束，時間雖已至午時，但彭主任還要去參加一個會議。一個多小時的采訪，我真切感受到了一位醫(yī)生對患者的仁愛和善良，感受到了醫(yī)者對生命的敬畏與呵護(hù)。望著忙碌的彭主任，我在想：是啊，有多少醫(yī)護(hù)人員每天就是這樣為了患者而忙碌、付出，他們用仁愛為患者搭起了一條生命之路。