朱帥 袁冰潔 王夢 吳澤鐳

摘要：人口老齡化是貫穿我國本世紀(jì)的基本國情，服務(wù)老齡事業(yè)任重道遠。為此，筆者利用此次社會實踐在寧波開展對城鄉(xiāng)社區(qū)老齡化狀況的調(diào)查研究，文章通過對調(diào)研數(shù)據(jù)的分析總結(jié)，簡要概括我國中國人口老齡化現(xiàn)狀與發(fā)展，提出現(xiàn)階段社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀與問題，最終對養(yǎng)老服務(wù)提出合理可行的意見。

關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)社區(qū);老齡化狀況;對策思路

一、中國人口老齡化現(xiàn)狀與發(fā)展

人口老齡化是我國的基本國情，我國人口老齡化呈現(xiàn)出以下基本特征：2013年，我國60歲以上老年人口已突破2億。根據(jù)預(yù)測，2025年將突破3億，2033年會突破4億，2053年將達到峰值4.87億，本世紀(jì)后半葉將一直穩(wěn)定在3.8億至4.0億之間。2070年之前，我國將一直是世界上老年人口規(guī)模最大的國家。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀

在走訪調(diào)查中筆者發(fā)現(xiàn)，隨著人口老齡化進程的加速，我國現(xiàn)行以家庭養(yǎng)老為主，社會養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老保障模式。而調(diào)查中的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)大多是以社區(qū)為依托，以上門服務(wù)和日托護理為主要形式，組織專業(yè)服務(wù)人員，為居住在社區(qū)內(nèi)的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)，具體包括生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等。在現(xiàn)有養(yǎng)老體制無法應(yīng)對人口老齡化所帶來的嚴(yán)重壓力的情況下，社區(qū)居家養(yǎng)老將成為我國未來養(yǎng)老的主要形式，其具有的優(yōu)勢如下：①高效率低成本;②更符合老年人的生活需求;③有利于提高社區(qū)管理水平。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問題

社區(qū)居家養(yǎng)老雖然具有多種優(yōu)點，但在調(diào)查中筆者仍發(fā)現(xiàn)其存在一定問題。

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老資金及產(chǎn)業(yè)化水平不足

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展需要大量的資金支持。一直以來，我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金來源是以國家撥款、社區(qū)籌集為主。隨著老年需求的多樣化，一方面對于社區(qū)內(nèi)部的硬件設(shè)施提出更高的要求，另一方面社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)項目和服務(wù)水平也急需改進，單純地依靠政府投入已經(jīng)遠遠無法滿足未來社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)仍缺乏專業(yè)化管理

當(dāng)前我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展仍是政府主導(dǎo)型，養(yǎng)老服務(wù)帶有濃厚的行政化色彩。在傳統(tǒng)的街道式管理體制下，政府過多干預(yù)社區(qū)居家養(yǎng)老的日常運行，致使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的效率偏低，從發(fā)達國家開展老年服務(wù)的經(jīng)驗來看，老年服務(wù)必須推向社會化才有出路。目前我國政府包攬社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，勢必導(dǎo)致社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)缺乏社會行為，從而削弱社區(qū)特征。

（三）社區(qū)服務(wù)項目與其服務(wù)人員層次不高

雖然目前很多社區(qū)都有娛樂健身器材，但忽略了老年人特殊的身體狀況，缺乏基本的防滑、防摔等功能，且在精神文化設(shè)施上投入較少，多數(shù)社區(qū)僅有老年活動中心，主要作為老年人進行棋牌游戲的場所，缺乏報刊閱覽室，社區(qū)圖書館，茶室等文化性設(shè)施。其次，養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容單一，呆板，缺乏服務(wù)的層次性，無法滿足老年人多樣化的需求。

四、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的優(yōu)化思路

（一）資金籌集多元化

隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求種類和要求的增多，僅依靠政府投資將越來越不適應(yīng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，勢必要求社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)走產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展路。因此社區(qū)居家養(yǎng)老的成功開展，必須吸納社會資本，將社區(qū)居家養(yǎng)老推向產(chǎn)業(yè)化。通過服務(wù)項目收費進行社區(qū)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化運作在國外的社區(qū)居家養(yǎng)老體系中是較為普遍的，但考慮到老年人的收入狀況，對于我國老年人而言，大多希望社區(qū)提供的服務(wù)是免費的至少是低收費的。因為在產(chǎn)業(yè)化運作的過程中，必須堅持社區(qū)居家養(yǎng)老的公益性的本質(zhì)。

作為一個綜合性的社會工程，社區(qū)居家養(yǎng)老需要社會各方面的參與。慈善捐贈是公益性事業(yè)開展不可忽視的力量。對企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體和個人向慈善機構(gòu)、基金會等非營利機構(gòu)的公益、救濟性捐贈，準(zhǔn)予在繳納企業(yè)所得稅和個人所得稅前全額扣除。對境外捐贈人無償向受贈人捐贈的直接用于扶貧、慈善事業(yè)的物資，免征進口關(guān)稅和進口環(huán)節(jié)增值稅。這一規(guī)定有利于促進企業(yè)積極投身慈善事業(yè)，參與公益性活動，從而增加社區(qū)居家養(yǎng)老的資金積累。

（二）責(zé)任主體明確化

在整個社區(qū)居家養(yǎng)老體系中，政府將扮演政策制定者的角色，從“具體操作”變?yōu)椤昂暧^監(jiān)督”。不可否認的是，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展在很大程度上依賴政府的政策支持。政府應(yīng)把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)作為社會福利的一項重要事業(yè)開展，制定多種優(yōu)惠政策，如在社區(qū)居家養(yǎng)老用地、住房建設(shè)、服務(wù)項目收費與服務(wù)設(shè)施管理等方面給予優(yōu)惠，對于非營利機構(gòu)甚至營利機構(gòu)開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)給予補貼。同時政府應(yīng)鼓勵社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)制定統(tǒng)一的行業(yè)規(guī)范，并監(jiān)督社區(qū)居家養(yǎng)老資金的使用狀況，在具體的政策制定過程中，可參照發(fā)達國家的相關(guān)經(jīng)驗并聯(lián)系本國實際采取針對性的策略。

（三）社區(qū)服務(wù)專業(yè)化

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開展的成功與否在很大程度上依賴于服務(wù)能否滿足老年人多樣性的需求，這主要包括兩個方面的內(nèi)容：服務(wù)項目與服務(wù)人員。在服務(wù)項目上，社區(qū)居家養(yǎng)老的開展可以采取歐美國家的分級照料體系，根據(jù)老年人的身體狀態(tài)，制定不同的照顧級別與服務(wù)項目。同時，社區(qū)居家養(yǎng)老要在保證基本的日常照料和醫(yī)療護理的基礎(chǔ)上，開展各類文化娛樂活動，并根據(jù)老年人的興趣舉辦社區(qū)老年大學(xué)，使其與時代接軌。通過各種活動，老年人不僅可以減輕孤獨感和衰老感，更能促使老年人之間的互幫互助。在具體社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的提供上，具有專業(yè)素質(zhì)的工作人員是必不可少的。其中專業(yè)化包括職業(yè)的專業(yè)化和知識的專業(yè)化兩個層面。職業(yè)的專業(yè)化指從事社區(qū)服務(wù)的工作人員應(yīng)為專業(yè)的社會工作者，知識的專業(yè)化是指從事該項工作的人員必須經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練，擁有職業(yè)資格認證。

五、結(jié)語

在人口老齡化對現(xiàn)有的養(yǎng)老體制產(chǎn)生巨大沖擊的情況下，社區(qū)居家養(yǎng)老既具有家庭養(yǎng)老的個性化照料，又能實現(xiàn)機構(gòu)養(yǎng)老的標(biāo)準(zhǔn)化管理，通過調(diào)動各方的力量，提供高效，多樣性的養(yǎng)老服務(wù)，必將成為我國養(yǎng)老保障體系中的重要一環(huán)。但由于社區(qū)居家養(yǎng)老在我國發(fā)展時間不長，各項制度并不健全，相關(guān)體系建設(shè)亟待改進。通過總結(jié)現(xiàn)階段社區(qū)居家養(yǎng)老運行中出現(xiàn)的種種問題，本文結(jié)合發(fā)達國家的社區(qū)居家養(yǎng)老的經(jīng)驗從資金來源、責(zé)任主體和專業(yè)服務(wù)開展三個角度來構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老體系，以期對相關(guān)研究與中國養(yǎng)老制度進一步完善提供有益的對策建議。