封文南

【摘要】目的 研究在新入職護士實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)的效果。方法 以我院2017～2018年38名新入職護士為研究對象，采用完全隨機分組將研究對象分為對照組（n=19）和觀察組（n=19），以靜脈輸液的操作為例，對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，觀察組采用情景模擬教學(xué)方法。比較兩組護士理論和操作考核成績及綜合性護理技能。結(jié)果 經(jīng)本文研究，對照組理論考核（79.24±5.16）分，操作考核（80.31±4.79）分，綜合性護理技能評分（76.32±4.36）分。觀察組理論考核（95.26±3.18）分，操作考核（95.72±3.07）分，綜合性護理技能評分（89.23±3.76）分。與對照組對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對新入職護士給予情景模擬培訓(xùn)，可促進護士適應(yīng)護理情境，在情境中訓(xùn)練其配合能力，有助于提高新護士護理水平及綜合能力。

【關(guān)鍵詞】新入職護士;護理實訓(xùn)教學(xué);情境模擬教學(xué)

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.29..02

由于新入職護士缺乏臨床護理經(jīng)驗，不熟悉操作流程，對護理風(fēng)險認(rèn)知不足，是護理不良事件的高發(fā)群體。提高新入職護士綜合技能水平是護士規(guī)范化培訓(xùn)中的一項重要任務(wù)。情景模擬教學(xué)是根據(jù)教學(xué)計劃和培訓(xùn)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)一種特定的模擬情景，讓護士身臨其境，以更形象、直觀的方式，促進其對理論知識的理解、掌握和對實際操作的感性認(rèn)識，從而適應(yīng)醫(yī)院護理工作，提高護理質(zhì)量[1]。靜脈輸液是臨床常見護理操作技術(shù)，是新入職護士操作培訓(xùn)中的一項重要內(nèi)容。這項操作涉及一系列護理行為，包括醫(yī)囑執(zhí)行、身份識別、無菌技術(shù)、護患溝通等。為進一步優(yōu)化臨床教學(xué)模式，探討情景模擬教學(xué)的應(yīng)用效果，本研究以靜脈輸液為例，研究情景模擬教學(xué)在新入職護士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年和2018年新入職護士38名為研究對象，采用完全隨機分組分為對照組（19人）和觀察組（19人）。如表1所示，兩組性別、年齡、學(xué)歷結(jié)構(gòu)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，護士之間具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組教學(xué)方法

以靜脈輸液為例，培訓(xùn)老師先進行護理核心制度、護患溝通與安全等方面的理論授課 ，隨后進入示教室在患者模型上進行傳統(tǒng)的靜脈輸液操作示范的教學(xué)培訓(xùn)。

1.2.2 觀察組教學(xué)方法

（1）以靜脈輸液為例，與對照組護士一同進行理論課程的培訓(xùn)和操作示范講解的學(xué)習(xí)。

（2）設(shè)計情景：護理教學(xué)組選擇靜脈輸液操作中涉及的護理行為進行情景構(gòu)思。根據(jù)近3年臨床工作中出現(xiàn)的靜脈輸液不良事件，如執(zhí)行查對事件、用藥錯誤事件、意外事件、溝通不良事件等，結(jié)合理論培訓(xùn)的內(nèi)容，設(shè)置相關(guān)問題，創(chuàng)設(shè)情景。

（3）情景演練：教學(xué)組組長將觀察組19名護士隨機分為3組。各小組根據(jù)創(chuàng)設(shè)情景，按照病案流程進行角色分配，如家屬、護士、醫(yī)生、患者等角色，在課下進行排練。進入模擬場景后互換角色，未分配到角色的護士，需要在一旁認(rèn)真觀察。

（4）分析總結(jié)：培訓(xùn)老師可使用錄像設(shè)備將情境模擬實訓(xùn)全程錄制下來，帶領(lǐng)護士一同觀看，參與實踐的護士先進行自我評價，其他成員補充。各小組成員將自己的觀點闡述完畢后、培訓(xùn)老師針對問題進行詳細(xì)的指導(dǎo)，指出護士在實訓(xùn)中出現(xiàn)的錯誤，加深印象。老師根據(jù)學(xué)員表現(xiàn)進行點評。觀看視頻，也能發(fā)現(xiàn)模擬教學(xué)的不完善，進一步優(yōu)化教學(xué)設(shè)計。

1.3 觀察指標(biāo)

由教學(xué)組長根據(jù)情景教學(xué)知識點自制理論試卷，主要考核護士醫(yī)囑查對制度、身份識別制度、應(yīng)急預(yù)案以及不良事件上報制度等知識的理論成績;在設(shè)定的具體情境中，根據(jù)護士靜脈輸液的操作流程、操作技巧，操作過程中與患者的交流與溝通，對突發(fā)問題的應(yīng)變處理能力等評價護士的操作考核成績、綜合性護理技能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）使用t檢驗，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組護士考核成績對比

觀察組護士經(jīng)過情景模擬教學(xué)后，理論考核、操作考核、綜合性護理技能與對照組對比，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討 論

情景模擬教學(xué)以日常工作情境為核心，對實際護理操作內(nèi)容展開實訓(xùn)，為新護士演示護理過程，符合角色特點，可最大程度上激發(fā)新護士的興趣和參與性，且擺脫了傳統(tǒng)填鴨式培訓(xùn)，有效地將理論和實踐相結(jié)合，讓新護士身臨其境，感受專業(yè)理論知識和實踐技能的應(yīng)用[2]。利用情景模擬教學(xué)法對新入職護士進行靜脈輸液的培訓(xùn)，使護士在設(shè)計的情境中對標(biāo)準(zhǔn)化病人進行操作和溝通，可以學(xué)習(xí)到如何執(zhí)行查對、評估患者病情、正確用藥、團隊協(xié)作，如何滿足病人的需求，做到人文關(guān)懷，從而關(guān)注到護理工作中更多的細(xì)節(jié)。

新護士剛從學(xué)校畢業(yè)，雖然經(jīng)過多年專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，但進入護理崗位上，一下承擔(dān)大量臨床工作，難以應(yīng)付，在操作上頻頻出現(xiàn)操作失誤，影響護理質(zhì)量以及患者的滿意度[3]。情景模擬可以演示病情的多變，如家屬的不滿、患者的不配合等，更直觀地給新護士展示護理難題，讓新護士在情境中嘗試處理，能夠靈活變通和患者、家屬和諧相處、根據(jù)病情調(diào)整護理內(nèi)容。經(jīng)過情景模擬教學(xué)，新入職護士的風(fēng)險防范意識、溝通能力、操作能力、不良事件應(yīng)對能力得到了提升，對于工作場景更加熟悉，可以更加規(guī)范、獨立地為患者服務(wù)，減少不良事件的發(fā)生。

情境模擬教學(xué)的實施構(gòu)建逼真的醫(yī)院場景，要求新護士認(rèn)真對待，完成模擬護理，幫助新護士適應(yīng)護理環(huán)境，發(fā)現(xiàn)自己對于專業(yè)技能不熟練的地方，加強訓(xùn)練，幫助新護士完成學(xué)生到護士的角色轉(zhuǎn)變。經(jīng)本文研究，培訓(xùn)后理論考核、操作考核、綜合性護理技能評分，與培訓(xùn)前對比，差異顯著（P<0.05）。證實在新護士入職培訓(xùn)中，給予情景模擬實訓(xùn)具有突出優(yōu)勢，可有效培養(yǎng)新護士實操能力，滿足護理崗位的需要，進而提高醫(yī)院護理質(zhì)量。

綜上所述，對新入職護士給予情景模擬培訓(xùn)，可促進護士適應(yīng)護理情境，提高其專業(yè)技能，有助于提高新護士護理質(zhì)量，推廣應(yīng)用具有重要價值。

參考文獻

[1] 劉建榮，唐小璐，高 燕，等.基于轉(zhuǎn)型沖擊模型的情景模擬培訓(xùn)提高新入職護士崗位勝任能力的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（09）：182-184.

[2] 胡依娜，向桂萍，鄒艷輝，等.情景模擬聯(lián)合臨床路徑培訓(xùn)模式對腫瘤醫(yī)院新入職護士心理健康狀況的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（19）：5-8.

[3] 翟燕珺，黎秋妹，朱鳳娟.情景模擬教學(xué)法在新入職助產(chǎn)士臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護理，2019，17（23）：2927-2928.