孫美玲 蔡偉萍 陳雨微

【摘要】目的 觀察人文關(guān)懷理念在老年冠心病護理中的效果觀察。方法 隨機將入住心內(nèi)科的62列患者分為2組，每組31例。對照組行常規(guī)護理，實驗組再對照組的基礎(chǔ)上行人文關(guān)懷護理。觀察并記錄護理2組患者的焦慮、抑郁、護理基礎(chǔ)質(zhì)量評分及患者生活質(zhì)量。結(jié)果 護理后兩組患者的焦慮與抑郁評分均優(yōu)于護理前（P<0.05），并且實驗組的評分改善情況顯著地優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組的基礎(chǔ)質(zhì)量護理評分與生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在病房護理中應用人文關(guān)懷理念能顯著提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量，改善患者負性情緒，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷理念;冠心病;護理;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.29..02

冠心病是指冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化的病理改變，使得血管腔異常狹窄或嚴重阻塞和（或）因冠狀動脈出現(xiàn)功能性改變最終導致心肌組織出現(xiàn)嚴重缺血、缺氧或壞死等病理改變而產(chǎn)生的心臟疾病，對人們的生活質(zhì)量有著嚴重影響[1]。冠心病的易發(fā)人群為老年人群。伴隨社會的飛速發(fā)展，人們的生活水平日益提升，我國也逐漸步入老齡化社會，于是老年人的心理健康也受到社會各界的廣泛關(guān)注。相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果表明，目前老年人群有著很低的心理健康水平，其在心理健康服務(wù)方面的需求達到70.3%。許多老年人患有焦慮與抑郁等心理疾病，這也會嚴重影響到其生活質(zhì)量，尤其是老年冠心病患者。所以，為了改善此類患者的生活質(zhì)量，那么就要充分關(guān)注其心理狀況，采取有效的措施及時改善其抑郁與焦慮等狀態(tài)。

我們將2016年4月～2017年4月入住心內(nèi)科的62例老年冠心病患者作為研究對象，將其分成兩組分別采用常規(guī)護理干預與常規(guī)護理+人文關(guān)懷護理。希望可以全面地了解在此類患者的臨床護理中應用人文關(guān)懷護理的方法與效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年4月～2017年4月收治的63例老年冠心病患者作為研究對象。按照數(shù)字表法隨機將患者分成兩組，實驗組31例，其中男性25例，女性6例;年齡55～92﹝平均（71.7±8.9）﹞歲;體質(zhì)量55-85（平均76）kg。對照組31例中男27例，女4例;年齡58～91﹝平均（66.5±9.2）﹞歲;體質(zhì)量62～88（平均77）kg。兩組患者的性別、年齡與體質(zhì)量等臨床資料對比無顯著差異（P<0.05）。

1.2 方法

為對照組患者提供常規(guī)治療。

為實驗組患者提供常規(guī)護理+人文關(guān)懷護理。具體措施如下：（1）加強醫(yī)護人員的培訓教育，使其樹立較強的人文意識。一些醫(yī)務(wù)人員在和患者進行溝通時缺乏人文關(guān)懷理念，于是就會導致患者對治療的依從性較低，持有懷疑的態(tài)度，于是就會影響到質(zhì)量效果。所以，醫(yī)務(wù)人員要樹立較強的人為關(guān)懷理念，要加強與患者的科學溝通，全面了解其心理變化，了解醫(yī)學的倫理道德等，并且積極地選擇發(fā)言以及講授有機結(jié)合的方式，為患者提供科學的人文關(guān)懷護理，從而營造出良好的服務(wù)氛圍[2]。其次，幫助患者更快地適應角色。如果患者屬于第一次入院治療的，那么通常都會由于生活習慣與醫(yī)院環(huán)境的改變而產(chǎn)生不適心理，另外也會由于身體的疼痛從而產(chǎn)生急躁、抑郁與焦慮等不良情緒?；颊叩氖芙逃潭?、職業(yè)、年齡與病情不同，因此也會存在不同的心理狀態(tài)，在此情況下醫(yī)護人員要對患者提供人文關(guān)懷，有效地提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，要熱情地接待患者，要主動積極地和患者進行溝通與交流，使其更快更好地熟悉醫(yī)院的環(huán)境，了解同室的病友，更快地適應新群體。（3）營造人文氛圍。工作中語言親切，舉止得體，避免大聲喧嘩及談笑風生。結(jié)合患者的實際狀況為其制定科學的作息時間表以及飲食計劃，幫助患者認識到保持科學飲食與規(guī)律作息的關(guān)鍵作用，耐心解答患者疑問，增強其對疾病的認知程度，積極與患者溝通交流，了解其心理需求。加強床旁巡視，提升其安全感[3]。

1.3 觀察指標

（1）選擇使用SAS評定標準對患者的焦慮狀況進行評定。其中分數(shù)≥70分屬于重度焦慮、60～69分屬于中度焦慮、50～59分屬于輕度焦慮、低于50分屬于無焦慮。選擇SDS對患者的抑郁狀況進行評定，其中分數(shù)大于72分屬于重度抑郁、63～72分屬于中度抑郁、53～62分屬于輕度抑郁、低于53分屬于無抑郁。以上兩種評分的分數(shù)越低，那么就說明患者的狀況越好。（2）結(jié)合本院自制的評價標準對基礎(chǔ)護理質(zhì)量情況進行評定。其中涉及到的項目共計15個，每一條的優(yōu)、良、合格與不合格的分數(shù)分別是4分、3分、2分、1分，總分數(shù)是100分。分數(shù)越高，說明基礎(chǔ)護理質(zhì)量水平越好。（3）采用生活質(zhì)量表（SF-36）評估患者生活質(zhì)量，SF-36量表涉及到8個維度，其中包括精神健康、生理機能與健康狀況等。按要求逐項打分，每一個維度的得分均屬于正向得分，并且要根據(jù)公式將其轉(zhuǎn)化為100分制。公式是單項得分=（實際得分-此項最低得分）/此項總得分*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 17.0軟件對本研究數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計分析，對計數(shù)資料與計量資料分別采用卡方檢驗與t檢驗，當P<0.5時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組焦慮、抑郁狀況與基礎(chǔ)護理質(zhì)量比較

護理后兩組患者的焦慮與抑郁評分均優(yōu)于護理前（P<0.05），并且實驗組的評分改善情況顯著地優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組的基礎(chǔ)質(zhì)量護理評分與生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），如表1。

2.2 2組患者SF-36得分比較

實驗組的SF-36得分明顯高于對照組（P<0.05），如表2。

3 討 論

作為一種臨床常見的心血管疾病，冠心病具有較高的發(fā)病率，好發(fā)于老年人群。近些年來，伴隨社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的生活水平日益提升，飲食結(jié)構(gòu)與習慣也發(fā)生轉(zhuǎn)變，于是也使得冠心病的發(fā)病概率呈逐年上升的趨勢。一般狀況下，此疾病主要是因為患者的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，阻礙血液的流動，于是就會使得患者的心肌細胞發(fā)生缺血缺氧的情況，進而引發(fā)壞死[4]。因為老年患者的各項機能較為低下，因此在為其提供針對性治療的同時也必須要提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。在以往的護理工作中，許多醫(yī)護人員更加重視對患者生命的搶救，重視對其病情的監(jiān)測，但是卻尚未充分關(guān)注對患者心理與情緒情況的干預，許多的患者及其家屬對病情的了解不足，特別容易會產(chǎn)生焦慮、恐懼與不安等不良情緒，這樣就會影響到治療效果，影響到其對醫(yī)護工作的配合程度[5]。所以，就必須要采取科學、有效的護理干預措施。作為一種新型的護理模式，人文關(guān)懷護理是以患者為中心，充分尊重患者、信任患者、關(guān)心患者，努力與患者進行良好溝通，使其在治療中更加積極、更加配合。護理人員要充分重視細節(jié)的護理，為患者創(chuàng)設(shè)良好的，病房環(huán)境，全面的準確的把握患者的生理與心理需求，充分尊重、關(guān)心患者，及時為患者排憂解難，減輕其存在的不良情緒，幫助患者樹立康復的信心。

本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過，護理干預后實驗組患者的抑郁焦慮評分與基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分等顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。SF-36得分比較，實驗組顯著高于對照組。由此可見為，為老年冠心病患者提供人文關(guān)懷護理能夠減輕其焦慮與抑郁等不良情緒，增強其康復信心，提升其治療依從性，改善其生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 孫學梅.綜合護理干預對老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].當代護士（中旬刊），2018，10：20-21.

[2] 徐曉敏.人文關(guān)懷在老年冠心病患者護理中的應用[J].醫(yī)藥界，2019（2）：69-70.

[3] 蔡小惠.人文關(guān)懷在老年冠心病患者護理中的應用[J].飲食保健，2019，6（20）：100-101.

[4] 王靜雯.人文關(guān)懷在老年冠心病康復患者護理中的應用效果評價[J].健康必讀，2019，（01）：129-130.

[5] 楊 霞，胡 敏，袁秀輝，等.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護理中的應用[J].護理研究，2013，27，（29）：3268-3269.