劉慧

【摘要】目的 探究規(guī)范化的護理管理對傷口造口患者的實際治療效果。方法 本次研究對象選取自2018年6月～2019年6月期間在本院接受治療的82例傷口造口患者，按照接受治療的時間前后將其隨機分為對照組（41例，采用臨床常規(guī)護理管理即可）、觀察組（41例，采用規(guī)范化的護理管理），對比兩組患者的壓瘡發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果 經(jīng)對采集所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理后得出，實行規(guī)范化管理的觀察組的壓瘡發(fā)生率要低于對照組，且護理滿意度要顯著高于對照組（P<0.05），各組間數(shù)據(jù)均具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在傷口造口患者群體中，實施規(guī)范化的護理管理的臨床應(yīng)用效果更為顯著，具有較高的臨床借鑒價值。

【關(guān)鍵詞】傷口造口;規(guī)范化護理管理;效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

隨著人們生活結(jié)構(gòu)的不斷變化，疾病譜也隨之發(fā)生了改變，難治的創(chuàng)面疾病也出現(xiàn)了同類比增長，有調(diào)查報告顯示，我國傷口造口的發(fā)生率已經(jīng)升至3%～35%，并且隨著人口老齡化的趨勢仍舊呈現(xiàn)上升趨勢。而且皮膚作為人體最為重要的組織之一，一旦受到任何損傷，人體就會自然而然喪失第一道防線，各種類型的感染、疾病及并發(fā)癥也會接踵而至，因此對于傷口造口患者來說，治療中的護理工作是非常重要的，其直接影響到了治療和預(yù)后的效果，一旦護理不到位或質(zhì)量不達標(biāo)，很容易病發(fā)其他病癥，威脅到患者的生活質(zhì)量[1]。本次研究以探索規(guī)范化護理管理在傷口造口患者護理工作中的實際應(yīng)用效果為目的，現(xiàn)將本次研究的目的、過程及結(jié)果作匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取自2018年6月～2019年6月期間在本院接受治療的82例傷口造口患者，按照接受治療的時間前后將其隨機分為對照組、觀察組，每組各41例。其中對照組男26例、女15例，年齡15～74歲，平均年齡為（43.39±1.28）歲;觀察組男29例、女12例，年齡16～78歲，平均年齡為（44.96±2.17）歲。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，兩組一般數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入及排除標(biāo)準：本次研究患者經(jīng)診斷觀察均符合WHO中與傷口造口有關(guān)的診斷標(biāo)準，本次研究內(nèi)容已提交本院倫理委員會進行審核通過，所有參與患者及家屬對本次研究表示知情并簽署知情同意書。排除拒絕簽署同意書的患者，排除并發(fā)有精神疾病和全身免疫性疾病的患者。

1.2 方法

對對照組采用臨床常規(guī)護理管理即可，護理內(nèi)容主要包括用藥時間、生命體征監(jiān)測觀察、用藥劑量、突發(fā)情況及時處理等。

觀察組則采用規(guī)范化的護理管理，首先要合理配備小組成員，組長由經(jīng)驗豐富的護理人員組成，同時配備兩名副組長和四名核心成員，然后每個科室的網(wǎng)絡(luò)成員各一人，組長和副組長主要負責(zé)對工作內(nèi)容進行分析總結(jié)、討論，及時改變和完善護理方案，定期開展會議討論近期工作，并且及時調(diào)整護理計劃，并且定期開展會診工作，采用一定方法提升會診的質(zhì)量，核心成員主要負責(zé)所負責(zé)的科室工作，及時做好意外情況的預(yù)防和處理，其他人員要保持良好的溝通交流，及時了解對方的情況，確保對傷口造口患者的護理服務(wù)質(zhì)量，各科室的網(wǎng)絡(luò)人員主要負責(zé)對傷口造口的恢復(fù)情況進行實時跟蹤，制定病情發(fā)展報告。明確各個成員的實際職責(zé)，做到責(zé)任到人。

護理內(nèi)容：護理小組成立完成之后，確定護理內(nèi)容的大方面，主要分為定期開展培訓(xùn)、確保護理方案規(guī)范化、跟蹤調(diào)查病情情況和實施分期護理四大方面;首先對規(guī)范化的護理小組成員進行定期培訓(xùn)，確保各個成員了解自身的職責(zé)范圍和工作流程，并且具備基礎(chǔ)的自動判斷患者傷口造成情況的意識;然后與患者建立良好的醫(yī)患、護患關(guān)系，向患者詳細講述傷口造口護理方案的重要性，減輕患者對疾病的恐懼感，提升患者對治療和護理工作的依從性，積極配合治療和護理工作，能夠有效提升治療和護理質(zhì)量，縮短治療和護理所需時間，幫助患者盡快康復(fù)，同時向患者講述自我護理的方法，對患者日常自我護理進行正確的引導(dǎo)和教育;然后需要對患者的意識情況、實際治療情況以及傷口造口發(fā)展情況等資料進行整理，掌握患者的具體情況，之后在護理工作制定具有針對性的規(guī)范化護理，做好預(yù)防感染的處理工作以及病灶區(qū)域周邊壞死組織的清理工作，最大程度上降低病灶周邊皮膚的損傷程度，在為患者的病灶處換藥時注意做好無菌處理;另外定期觀察患者的身體變化情況，根據(jù)實際情況為患者制定合理的個性化飲食指導(dǎo)，做好排便護理，定期更換造口袋，每次更換完成后需要采用溫水沖洗造口，同時注意做好干燥處理;對于失禁患者，一定要注意大小便的清除護理，每次清除完成后，要對尿道口或肛周邊皮膚進行清洗，同時做好干燥處理[2]。在臥床休息時，協(xié)助患者采取舒適臥位，必要情況下可給予屏風(fēng)遮擋。之后為每位患者建立專屬的個人檔案，對患者疾病轉(zhuǎn)歸情況進行跟蹤調(diào)查，患者出院后也要定期回訪，建立完備的護理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的壓瘡發(fā)生率及護理滿意度（護理滿意度采用調(diào)查問卷的形式進行，分為滿意、一般滿意和不滿意，護理滿意度為滿意與一般滿意的人數(shù)之和與總?cè)藬?shù)的百分比）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0軟件處理完成后，使用x±s表示所有的計量資料，采用t檢驗;所有計數(shù)資料采用x2檢驗。差異具有統(tǒng)計學(xué)中的意義使用P<0.05表示。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計結(jié)果顯示，對照組中出現(xiàn)壓瘡9例（21.95%），觀察組1例（2.44%）;并且對照組患者對本次護理工作表示滿意的10例（24.39%）、一般滿意18例（43.90%）、不滿意13例（31.71%），滿意率為68.29%;觀察組則分別為29例（70.73%）、11例（26.83%）、1例（2.44%），滿意率為97.56%。兩組數(shù)據(jù)差異均具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著人類平均壽命的不斷提升和醫(yī)療水平的不斷進步，導(dǎo)致需要進行傷口造口手術(shù)的患者也越來越多，而對于傷口造口患者來說，高質(zhì)量的護理尤為重要，其直接影響到了患者的生存質(zhì)量，一旦出現(xiàn)護理不到位的情況就很有可能引發(fā)感染和多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的病情惡化，嚴重時甚至?xí){到患者的生命安全[3]。

傷口造口患者情況特殊，傷口造口由于長時間暴露在空氣中，很容易受到外界因素的影響，出現(xiàn)感染，影響到治療和預(yù)后效果，傳統(tǒng)的護理方案主要是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，護理人員很少會真實參與到具體的護理工作中去，更加很少會反饋護理資料給臨床治療，這樣護理方案便很難得到完善，無法變得更加系統(tǒng)化和規(guī)范化，導(dǎo)致護理質(zhì)量和效率十分低下。因此，需要給予患者高質(zhì)量的護理工作，而本次研究中所采用的規(guī)范化護理管理，其是一種科學(xué)化、全面化的護理管理方案，在開展護理工作時，要求護理人員掌握患者的基本資料和疾病具體發(fā)展情況，然后實施針對性的護理干預(yù)，降低壓瘡的出現(xiàn)概率，減少感染率，提升護理質(zhì)量和患者的生存質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，在傷口造口患者群體中，實施規(guī)范化的護理管理的臨床應(yīng)用效果更為顯著，不僅可以有效減少壓瘡事件的發(fā)生率，還能提升患者對護理工作的滿意度，值得臨臨床大規(guī)模推廣采用。

參考文獻

[1] 蔣秋白.對傷口造口患者行規(guī)范化護理管理的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2017，4（40）：7831-7831.

[2] 稅 方.對造口患者行規(guī)范化護理管理的效果分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（27）：245-246.

[3] 程 靜.規(guī)范化護理管理對傷口造口患者的護理效果評價[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（10）：241-242.