“沈氏女科”具有650余年的傳承歷史，在漫長的傳承過程中，沈氏女科崇尚醫(yī)德，兼收并蓄，形成系統(tǒng)的學術理論，拓展為全科中醫(yī)，重視臨床經驗，療效顯著。其中，第十七代沈心九、第十八代沈宗麒、第十九代沈紹功、第二十代沈寧等代表性傳承人的臨床經驗豐富，辨治疾病方法獨特，療效確切，為當代中醫(yī)診治疾病提供了新思路、新方法。作為北京市非物質文化遺產項目，具有很高的學術價值。

沈氏女科，全稱上海大場枸橘籬沈氏女科。沈氏女科崇尚療效，始于明初，至今已傳承二十一代。明太祖朱元璋洪武年間，其先太祖沈庻開始懸壺業(yè)醫(yī)，善治女子諸疾，且通曉內科。傾畢生心血，善臨證總結，著有《女科抉微》《內科證治》等醫(yī)籍，成為上海沈氏女科的開山鼻祖。有幸遇見現沈氏女科第二十代代表性傳承人沈寧先生，請他講講我們常說的“女人半邊天”，怎么會有“女科”這一科？沈氏女科為何成為非物質文化遺產以及是如何傳承的？干貨，沈氏女科給廣大女性及男性的家傳寶貴絕招和有效良方。

女科來歷? 從第一代傳承人沈庻行醫(yī)說起

沈庻在浙江東陽掛牌行醫(yī)后，一開始也并不是女科大夫。后來有一件事，促使他踏上了女科之路。明洪武六年，也是沈庻正式行醫(yī)的第五個年頭，金華府出了件不大不小的事，這事雖只牽涉一個寡婦，但卻上了萬歷年間《金華府志》。

金華府的一個23歲寡婦吳氏突然病了，肚子一天大似一天，于是她找遍當地行醫(yī)和坐堂醫(yī)生，吃遍草藥，折騰了兩個多月，可就是不見肚子下去，還長了些許。其間便有屑小之徒到族長處誣告吳氏假冒節(jié)婦，鬧出了寡婦懷孕的丑聞。族長聽信了一面之詞，給吳氏擺出了兩條路，要么送官，要么開祠堂。但吳氏是個剛烈女子，心想與其被污蔑，報官受奇恥大辱，還不如一死為快。于是她把孩子托付給了妯娌后，咬牙說了三個字：“開祠堂！”只求速死。按照當地的風俗，節(jié)婦出軌、寡婦懷孕要當著全族男女老少的面，在祠堂前的水塘“沉豬籠”淹死，殺一儆百，且寡婦死后不能隨夫入祖墳，還要開除族籍。

這日，開了祠堂，把吳氏裝入了豬籠放在岸邊，只待族長一聲令下就沉入水塘淹死。說來也是這吳氏命不該絕，沈庻前幾天進九峰山采藥去了，同日回到城里便遇見此事，于是走近看個究竟。雖說沈庻隔著人群有一丈多遠，但怎么看吳氏也不像孕婦。于是做出了一個石破天驚的舉動，沈庻把手伸進豬籠里，為吳氏把了一下脈，此時突然有人喊：“這小子一定是奸夫！打死他，一起扔到塘里面！”但人群中也有人認出這個年輕人是東陽的沈大夫，便把沈庻推搡到了族長面前，讓他說清楚實情。沈庻在剛才的一搭吳氏的脈時已經胸有成竹，不慌不忙地告訴族長：“吳氏根本不是什么有孕在身，而是有病在身。如果你今天硬要是把吳氏沉豬籠，我便到縣衙門告你濫用私刑，草菅人命。如果你放了她，我東陽沈庻保證治好她的病，還你們一個清白?！弊彘L本來對此事就將信將疑，但又不愿家丑外揚，就限沈庻100天內治好她的病。沈庻經方活用，幾副藥下去，吳氏的病逐漸好轉，肚子也一天天地下去了。這件事也在金華府逐漸傳開，東陽沈氏的醫(yī)術也逐漸在金華府八縣一帶揚名立萬了。

一枝獨秀不是春 萬紫千紅才是春

從明代起沈庻在浙江東陽懸壺業(yè)醫(yī)傳承至今，沈氏女科已是中醫(yī)藥學術流派的重要組成部分。清光緒年間，沈氏女科遷至申浦（上海市前身），1937年遷至上海市靜安區(qū)成都北路。第十九代傳人沈紹功，1963年畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學六年制醫(yī)療系，經國家統(tǒng)一分配到北京中國中醫(yī)科學院工作，沈氏女科一脈遂落戶京城，開枝散葉。沈氏女科破除門戶姓氏偏見，通過家族傳承、碩博培養(yǎng)和師帶徒相結合等形式大力培養(yǎng)傳承人才，形成了“老、中、青”三代“傳、幫、帶”的合理人才梯隊。自沈紹功先生起，每年定期開設培訓班，將沈氏家傳傾囊相授，在全國收徒百余位，并擴展學術思想傳承示范基地，遍及北京、遼寧沈陽、吉林長春、黑龍江鶴崗、內蒙古包頭、河北石家莊和霸州、山西呂梁、河南安陽、山東淄博和鄒城、貴州貴陽、江西貴溪、廣東清遠、深圳等地，目前全國除西藏、寧夏、青海、香港、臺灣以外均有傳承人或弟子。另外在加拿大和瑞士亦有沈氏女科海外傳承人。

現在第二十代傳承人沈寧作為北京市非遺的代表性傳承人，現收徒30位，已開始著手培養(yǎng)第二十一代其子保字輩傳人沈保祺。在堅持臨床帶教的基礎上，沈寧先生每年還舉辦“沈氏女科傳承心法”等培訓班，傾囊相授，學員數千人，遍及全國。沈氏女科的輻射范圍逐年擴大，受益人群逐年遞增，每年接診近百萬人次，為中醫(yī)藥傳承發(fā)展，解決“看病難、看病貴”的問題，起到了積極的推動作用。

沈氏女科的“三板斧”

沈氏女科自第十九代傳人沈紹功起，已將診治范圍從單純治療婦女病擴展到全科中醫(yī)。其以看病快為特色，并將舌診、面診等辨證施治方法發(fā)揮到了極致。其主要學術特點有：調經分期論治，經前調氣，經期調血，平時調腎;帶下病辨虛實，按色論治，重用三子（蛇床子、地膚子、葶藶子）;不孕四法調治：調腎、和營、開郁、祛痰;不育不可一味壯陽耗精，建十二味種子方;保胎脾腎兩本同治，創(chuàng)十二味保胎方;乳腺增生、附件囊腫、子宮肌瘤，均應調腎，注意引經;十二種婦女病家傳秘方：產后下乳最宜溫補、崩漏宜升提并生新、外陰白斑熏洗外涂、婦人減肥治重燥濕利尿、婦人雀斑內服滋陰降火，外敷祛斑奶等。

《黃帝內經·素問·四氣調神大論》中寫道：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”自沈氏女科創(chuàng)立以來，歷代傳人都講究“防治未病”的養(yǎng)生之道。“防未病”的重點在于使用養(yǎng)生手法來調節(jié)身體，保持身體的氣血通暢、陰陽平衡、五臟強健，只有保持良好的身體狀態(tài)，才能有強大的抵抗力來對抗疾病的侵襲?！爸挝床　钡闹攸c則在于用養(yǎng)生的手段來預防疾病的發(fā)生。比如，肝氣郁結的女性，表面上看只是肝氣不順、郁結于肝，但是從長遠來看，長期肝氣郁結會導致乳腺增生甚至癌癥發(fā)生，一旦到那個時候，病就會變得十分難治了。所以，長遠看，養(yǎng)生保健亦有“治未病”的功效。通過與沈寧先生的交談，了解到“沈氏女科”對生命和疾病的獨特認識，結合臨床經驗，沈寧先生系統(tǒng)地向我介紹了沈氏女科祛病“三板斧”，即開胃、養(yǎng)肝、調腎。

開胃口是沈氏女科的首要原則?！端貑枴び駲C真臟論篇》：“五臟者，皆稟氣于胃，胃者，五臟之本也”“有胃氣則生，無胃氣則死”，說的就是胃在人體中的重要性，五臟六腑都依賴胃氣才能發(fā)揮正常的功能，才能保持人體的防病抗病能力，胃氣對于人來說是生死大事。在談到胃氣，沈寧先生說：“胃口不開，一方面會影響消化吸收，降低抗病能力，另一方面再對癥的湯藥，因為胃口不好會影響吸收，也會降低藥效，所以我在給患者開藥方的時候，一定會先問一下患者的胃口，省掉這一步驟，什么都白搭?！蹦敲词裁礃拥娜诵枰_胃呢？不言而喻，吃完東西不消化、胃口不好以及脾胃虛弱之人都需要開胃，開胃不僅是增加營養(yǎng)的吸收，也是為了促進消化功能。胃口的重要不言而喻，再輕的病沒了胃口，不吃東西也會加重病情;再重的病一旦有了胃口，也能逐漸好轉。因此，開胃口、護胃氣便是沈氏女科的第一絕招。沈寧先生見我有些瘦，隨即也給了我自檢胃功能正常與否的要點，比如，經常便秘，胃脹滿，沒有食欲，胃酸、胃痛、打嗝、口臭，身體消瘦或肥胖，沈寧先生提示如果有這些癥狀，就說明胃出了問題，應立即采取方法解決這個問題。而后，沈寧先生還給出了一副沈氏女科開胃的小方子：健脾開胃散，里面有山楂、谷芽、麥芽、神曲幾味藥，用炒過的，等量研粉，溫開水沖服，每次3克。

《黃帝內經》對肝的描述有兩個方面，一是肝主謀慮，是說人的精神活動跟肝密切相關，精神因素也是許多婦女病的主要病因，比如說人生氣了，而且是經常生氣，時間久了，肝氣郁結，就會影響脾胃的運化功能，消化功能也就差了，免疫功能就下降了;二是肝藏血，肝臟管理著人體氣、血、水的流通，血不養(yǎng)肝是許多婦科疾病的病根。同時，肝臟還是人體的排毒工廠，吃進去的有毒物質，體內產生的毒質、廢物等都必須依靠肝臟來解毒。一旦肝臟受損，身體中的各個器官都無法正常工作，疾病就會乘機而入。肝又主情志，所以女人愛生氣，把肝調理好了，那么就能夠讓女人平靜下來，少得病。因此，沈氏女科認為，女人和男人不同，女人的病大多從肝生，從肝治效果最好。

在談到肝有藏血功能時，沈寧先生說：“如果肝藏血不足，女人月經量就會少，會引起很多問題和疾病。沈氏女科的分期調經法在臨床經驗方面有獨特系統(tǒng)治療方法?！狈制谡{經法也是沈氏女科申請非物質文化遺產項目的重點，四步就可以把女性月經調治得很好。沈寧先生非常熱情地解釋道：“第一步，經前必先調氣，即來月經以前有反應開始到見紅就是經前期。有肝郁的女性一般會舌苔薄黃、脈象弦細、乳脹脅滿、少腹隱痛、煩躁不安，所以先要給這類病患疏肝調氣，可以服用丹梔逍遙散;如果屬于宮寒的女性，舌苔薄白，舌質淡，脈沉遲，主要癥狀就是腹涼下墜、隱痛筋掣、形寒乏力，可以服用艾附暖宮丸。第二步，也是很重要的一步，就是經期要調血。經期則是月經見紅一直到月經干凈的這段時間。經量多的宜補攝，量少的宜通利;小腹寒者溫之，熱者涼之;調肝，因為女性以肝為本，調經必須調肝。到了經后期，就是月經干凈以后到下次來月經開始有癥狀這一段時間都叫經后期，也就是說，是我們所說的沒有月經來的時間則要調腎?！焙唵蝸碚f，就是出現反應了，調氣，見紅了調血，月經干凈再調腎，三個調非常有優(yōu)勢，所有的月經不調都可以用這個辦法來調。除了藥物治療之外，女性治療月經不調也要和心情掛上鉤。女性又是以肝為本，怒則傷肝，造成情志不暢，氣血逆亂，所以制怒也是月經病養(yǎng)心的首要任務。氣血不足，運行不暢，造成心神不寧，易生驚恐。驚心是月經不調的成因，所以調經必防驚。假如受驚后則要迅速調整解脫，及時回歸常態(tài)。隨后，沈寧先生送了我經期牢記的口訣：一靜二喜三樂觀，四制惱怒五穩(wěn)定，六松七寧八泰然，九少思慮十養(yǎng)心。

調腎是根本。調腎，也就是調腎陰陽，讓陰陽平衡。沈氏女科非常推崇張景岳的主張，亦認為腎虧者不能單純地補，腎臟有二，寓于水火，由于陰陽互根，陽衰可及陰，陰損可及陽，故調腎比單純地補腎更加有效，補腎重在調腎陰陽。經過沈氏女科這么多年的發(fā)展，也形成一個獨特的治病體系。第一，補火的時候不能用溫燥的藥，雖然能夠溫陽，但是傷陰。比如說鹿茸和各種鞭，是溫陽的好藥，但是它溫而燥，傷陰了，這就跟調腎的原則不符合了，所以要用溫潤的藥，溫而潤，既不影響水，又能補火，比如生杜仲、桑寄生、仙靈脾、蛇床子及肉蓯蓉，這些藥都是溫潤的藥。第二，在補水的過程中不要用滋膩的藥。用了滋膩的藥有很好的補水作用，但是傷胃，傷了胃病人就吃不下飯，胃口不好，這就違反了開胃法。再好的中藥如果胃不吸收，那都是做無用功，影響了療效，這也違反調腎的原則。補火的藥里面不用溫燥的藥，補水的藥里不用滋膩的藥，只要掌握這兩個原則，即可達到調腎的目的。這時，沈寧先生講了一個沈氏女科經常使用的食療方法，即每天吃10個核桃仁、10個蓮子，便可輕易達到調腎的目的。

小炷留燈悟養(yǎng)生

在日常生活中，經常有很多人問有沒有什么簡單的養(yǎng)生方法？帶著這個問題和沈寧先生探討了一番，沈寧先生很認真地說起，沈氏女科的先輩傳下來的就一句話，那就是“養(yǎng)生先養(yǎng)神”?！梆B(yǎng)神”又稱為“養(yǎng)心”，因為心藏神明之故。內經所謂的“精神內守，病安從來？”說的就是這個道理，如果我們的精神能做到平和、清凈、開朗，不受外界困擾，病也就會遠離。其實，小炷留燈說的就是這個道理?！梆B(yǎng)神”最重要的就是要盡量讓自己靜下來，把呼吸節(jié)奏放慢，這種放慢的做法如同“小炷留燈”。那么，我們怎么做才能做到減慢呼吸節(jié)奏，養(yǎng)好心神呢？

沈寧先生認為，先要保持清凈。人多欲望越多，頭腦越混亂，思想越不可能保持安靜。對于年輕人來說，有追求、有理想是好事，是人生進步的動力，但切不可被酒、色、財、氣、欲所困擾，盡量減少自己的欲望，保持思想上的清凈，不被浮躁的社會所影響。

學會平和。人們情緒上的喜怒哀樂，都和健康密切相關;性急好勝的人容易患上心腦血管疾病、糖尿病、膽石癥等，憂郁、孤僻的人則易患潰瘍、癌癥和神經官能癥等。所以只有心態(tài)保持平和，學會知足常樂，才不容易被外界事物所困擾。不被負面情緒占據，生病的概率就會低。

調節(jié)情緒。人要學會情緒上的節(jié)制、疏導和轉移。所謂節(jié)制，就是要控制自己的反應，遇到不好的事情時，不要發(fā)怒;遇到開心的事兒，也不要過于興奮，大怒和大喜都會對身體造成傷害。所謂疏導，就是當你心情抑郁、苦悶時，可以大哭一場或找人傾訴一番，把心里的苦悶、壓抑發(fā)泄出來。所謂轉移，就是要學會調節(jié)自己的情緒，用散心、運動、藝術等方式來轉移自己的注意力，讓情緒從波動走向平和。

注意睡眠。人在醒的時候，“神”棲息于眼睛，人在睡覺的時候，“神”棲息于心。睡不好覺，就等于無法讓心神得到充分的休息。保持好的睡眠，是“養(yǎng)神”的重要方式之一。

靜坐養(yǎng)神。在每天上午或下午，拿出一小時，閉目靜坐，摒除心中的雜念，也是非常好的“養(yǎng)神”做法?？梢杂幸庾R地去感受自己的呼吸節(jié)奏，盡量放慢自己的呼吸頻率，放松身體，從而實現靜養(yǎng)心神的目的。

中醫(yī)強調“精、氣、神”是人生三寶，精充、氣足、神旺，是健康的保證;反之，人就會走向衰老，身體就容易受到病邪的侵襲，所以養(yǎng)好“神”才是養(yǎng)生的正道。

沈氏女科的傳承歷史見證了中醫(yī)藥的持續(xù)發(fā)展，是中醫(yī)藥學術流派的重要組成部分，也是中醫(yī)藥文化的重要載體。正如沈寧先生所說，沈氏女科歷代尊崇醫(yī)德為先的教誨，追求醫(yī)德雙馨，強調辨證論治和整體觀念，比較完整地保持了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，為中醫(yī)婦科乃至中醫(yī)藥的延續(xù)發(fā)揮了積極的作用。