羅淞 李松良

【摘要】 目的 調(diào)查高中生對(duì)艾滋病、乙肝、丙肝和肺結(jié)核四類常見傳染病的認(rèn)知情況，為學(xué)生的健康教育工作提供依據(jù)。方法 對(duì)欽州市第二中學(xué)2019年8月在校的高一新生、高二學(xué)生（高二升高三）共2836人進(jìn)行匿名調(diào)查，自主設(shè)計(jì)問卷，調(diào)查學(xué)生對(duì)傳染病傳播途徑、預(yù)防的認(rèn)知情況，以及認(rèn)知途徑的構(gòu)成情況。結(jié)果 共收到有效問卷2746份，高中生AIDS、乙肝、丙肝和肺結(jié)核四種疾病傳播途徑的不知曉率分別為6.37%、63.55%、74.11%和51.60%;疾病預(yù)防知識(shí)的不知曉率分別為88.67%、20.83%、40.50%和77.35%;認(rèn)知途徑中，高一和高二年級(jí)學(xué)生對(duì)AIDS和丙肝的傳播途徑知曉率有差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同生源地的高中生對(duì)AIDS和丙肝的預(yù)防知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同年級(jí)的傳染病認(rèn)知途徑構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而不同生源地高中生的傳染病認(rèn)知途徑構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 高中生對(duì)于四類常見傳染病的總體認(rèn)知情況不理想，不同年級(jí)、生源地的學(xué)生的認(rèn)知情況存在部分差異，網(wǎng)絡(luò)、媒體是當(dāng)今高中生傳染病認(rèn)知的主要渠道，應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生的健康教育。

【關(guān)鍵詞】 高中生;傳染病;認(rèn)知情況;調(diào)查

中圖分類號(hào)：R183 ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.10.009

【Abstract】 Objective To investigate the cognition of high school students on AIDS， hepatitis B， hepatitis C and tuberculosis， so as to provide a basis for students' health education. Methods An anonymous survey was conducted on a total of 2836 students of grade one and grade two （grade two to grade three） in Qinzhou No.2 Middle School in August 2019. The questionnaire was designed independently to investigate students' cognition of the transmission routes， prevention and the composition of cognitive pathways. Results A total of 2746 valid questionnaires were received. The rate of being unaware of routes of transmission of AIDS， hepatitis B， hepatitis C and tuberculosis among senior high school students was 6.37%， 63.55%， 74.11% and 51.60%， respectively. The rate of being unaware of knowledge of disease prevention of the 4 kinds of above-mentioned diseases was 88.67%， 20.83%， 40.50% and 77.35%， respectively. In the cognitive pathways， there was a significant difference in the awareness rate of the routes of transmission of AIDS and hepatitis C in senior high school students of grade one and grade two， and difference was statistically significant （P < 0.05）. There was significant difference in the awareness rate of AIDS and hepatitis C prevention knowledge among senior high school students from different places （P < 0.05）; the constituent ratio of infectious disease cognitive pathway among different grades was statistically significant （P < 0.05）， but there was no significant difference in the constituent ratio of infectious disease cognitive pathways among senior high school students from different places （P > 0.05）. Conclusion The general cognition of high school students to four kinds of common infectious diseases is not ideal， and there are some differences in the cognition of students in different grades and places where they are from. Network and media are the main channels for senior high school students to recognize infectious diseases， and health education should be strengthened.

【Key words】 high school students; infectious diseases; cognitive situation; investigation

高中生正處于人生發(fā)展的重要階段，一方面身心還在發(fā)育中，心理上易受外界影響;另一方面，面臨繁重的學(xué)習(xí)壓力，易因?yàn)榧膊∫蛩囟绊憣W(xué)業(yè)[1]。高中生的生活相對(duì)集中，相互接觸頻繁，是傳染病蔓延、流行和暴發(fā)的易感人群。近年來，新聞報(bào)道多地學(xué)生發(fā)生集體性肺結(jié)核的新聞，且我科門診日常接診及每年高考前體檢中，均發(fā)現(xiàn)患有結(jié)核的學(xué)生。同時(shí)因肝功能異常來就診的學(xué)生中發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽(yáng)性、丙肝抗體陽(yáng)性的也有一定例數(shù)，他們并不知道自己如何被感染。為有效預(yù)防疾病在高中生中傳播，開展更為有效的傳染病衛(wèi)生教育提供依據(jù)，本研究通過自編問卷對(duì)欽州市第二中學(xué)學(xué)生開展調(diào)查。

1 對(duì)象與方法1.1 調(diào)查對(duì)象 對(duì)欽州市第二中學(xué)2019年8月在校的高一新生、高二學(xué)生（高三學(xué)生已畢業(yè)故未調(diào)查）共2836人進(jìn)行匿名調(diào)查，要求學(xué)生自主完成。

1.2 問卷設(shè)計(jì)[2～3] 自主設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容分為2個(gè)部分，第一部分為調(diào)查對(duì)象的一般情況，包括學(xué)生的年級(jí)、生源地、性別等;第二部分為對(duì)艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）、乙肝、丙肝、肺結(jié)核四類常見傳染病的相關(guān)認(rèn)知情況調(diào)查，每項(xiàng)疾病為一個(gè)模塊，分別調(diào)查對(duì)該疾病傳播途徑、疾病預(yù)防以及認(rèn)知途徑的認(rèn)知情況。其中傳播途徑的備選項(xiàng)包括性傳播、血液傳播、母嬰傳播、空氣傳播和接觸傳播;主要認(rèn)知途徑的備選項(xiàng)有媒體、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊書籍、課堂、家長(zhǎng)、朋友和其他，選取其中一個(gè)最主要的認(rèn)知途徑，根據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的《傳染病學(xué)》（第9版）作為答案的判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查的方式，使用紙質(zhì)問卷對(duì)2836名學(xué)生進(jìn)行普查，采用匿名填寫。注意調(diào)查對(duì)象不能受到干擾，注意質(zhì)量控制，現(xiàn)場(chǎng)問卷填寫完畢統(tǒng)一收回。

1.4 質(zhì)量控制 （1）設(shè)計(jì)階段。根據(jù)調(diào)查目的，參考文獻(xiàn)資料、咨詢相關(guān)專家等設(shè)計(jì)調(diào)查表，正式調(diào)查前，進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查中出現(xiàn)的問題對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行反復(fù)修改，對(duì)容易產(chǎn)生歧義的地方進(jìn)行重新界定。預(yù)調(diào)查后完善調(diào)查表，保證調(diào)查方案的科學(xué)性和可操作性。（2）調(diào)查階段。問卷由研究者本人收集完成，對(duì)調(diào)查對(duì)象的指導(dǎo)和解答均采用統(tǒng)一性語(yǔ)言，不能具有暗示性。所有的調(diào)查問卷均需要調(diào)查委員會(huì)的批準(zhǔn)，在調(diào)查階段要保證資料的完整性與準(zhǔn)確性，針對(duì)出現(xiàn)的問題，及時(shí)進(jìn)行解決，能夠在調(diào)查階段確保每個(gè)環(huán)節(jié)不出現(xiàn)差錯(cuò)，確保資料收集的完整性。（3）分析階段。在數(shù)據(jù)輸入之前檢查數(shù)據(jù)，剔除不符合要求的數(shù)據(jù)。錄入過程中若發(fā)現(xiàn)異常，立即核對(duì)原始問卷并進(jìn)行糾正，確保數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。由雙人雙錄入，保證錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入所有問卷的調(diào)查情況。采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，兩組計(jì)數(shù)資料之間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05。

2 結(jié) ?果2.1 基本情況 本次調(diào)查共發(fā)放2836份問卷，回收2746份，問卷回收率為96.82%。其中男生1288人，女生1458人;高一年級(jí)1429人，高二年級(jí)1317人;市區(qū)學(xué)生1166人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生1580人。

2.2 不同年級(jí)、生源地高中生對(duì)傳染病傳播途徑了解情況 高中生對(duì)AIDS、乙肝、丙肝和肺結(jié)核四種疾病傳播途徑的不知曉率分別為6.37%、63.55%、74.11%和51.60%。其中，高二年級(jí)對(duì)AIDS傳播途徑的不知曉率高于高一年級(jí)，而高二年級(jí)對(duì)丙肝和肺結(jié)核傳播途徑的不知曉率低于高一年級(jí)，且差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;市區(qū)高中生對(duì)丙肝傳播途徑的不知曉率高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)高中生，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1和表2。

2.3 不同年級(jí)、生源地高中生對(duì)傳染病預(yù)防知識(shí)了解情況 高中生對(duì)AIDS、乙肝、丙肝和肺結(jié)核四種疾病預(yù)防知識(shí)的不知曉率分別為88.67%、20.83%、40.50%和77.35%。其中高一年級(jí)學(xué)生對(duì)AIDS和丙肝預(yù)防知識(shí)的不知曉率低于高二年級(jí)，而其對(duì)于肺結(jié)核預(yù)防知識(shí)的不知曉率高于高二年級(jí)學(xué)生，且差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;市區(qū)高中生對(duì)AIDS和乙肝預(yù)防知識(shí)的不知曉率高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)高中生，而市區(qū)高中生對(duì)于丙肝預(yù)防知識(shí)的不知曉率低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)高中生，且差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3和表4。

2.4 不同年級(jí)、生源地高中生傳染病認(rèn)知途徑構(gòu)成比較 不同年級(jí)高中生的傳染病認(rèn)知途徑構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中高一年級(jí)網(wǎng)絡(luò)、媒體占比普遍高于高二年級(jí);不同生源地高中生的傳染病認(rèn)知途徑構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表5和表6。

3 討 ?論3.1 高中生對(duì)傳染病傳播途徑的了解情況 本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，高中生對(duì)于四類常見傳染病的傳播途徑了解情況普遍較差，只有AIDS的問卷回答準(zhǔn)確率達(dá)到93.63%，其余三類疾病的答錯(cuò)率較高。其中，高中生對(duì)于丙肝的傳播途徑相關(guān)問題答錯(cuò)率高達(dá)74.11%。說明高中生對(duì)于傳染病的傳播途徑相關(guān)知識(shí)掌握現(xiàn)狀較差，而此類現(xiàn)象不利于高中生對(duì)于傳染病的自我預(yù)防，同時(shí)，錯(cuò)誤的認(rèn)知會(huì)誤導(dǎo)學(xué)生歧視患者。有些同學(xué)甚至認(rèn)為常規(guī)的社交接觸就會(huì)感染艾滋和乙肝，這給患者帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[4～5]。

通過不同年級(jí)和生源地高中生的傳播途徑了解情況對(duì)比，結(jié)果表明不同年級(jí)之間對(duì)傳染病傳播途徑的了解情況有差異，而生源地之間差異不大，但年級(jí)之間的差異并不完全表現(xiàn)為高年級(jí)情況好于低年級(jí)。分析認(rèn)為目前高中生獲取信息渠道較多，但信息接收的準(zhǔn)確度或許不夠[6]。

3.2 高中生對(duì)傳染病預(yù)防知識(shí)的掌握情況 本研究通過問卷詢問高中生是否了解傳染病疫苗預(yù)防的情況，也是為了了解高中生對(duì)于疾病知識(shí)的了解深度和準(zhǔn)確度，是否存在明顯偏差。結(jié)果表明，高中生對(duì)于此四類常見傳染病的預(yù)防和治療相關(guān)知識(shí)掌握情況不容樂觀，其中AIDS預(yù)防知識(shí)的答錯(cuò)率高達(dá)82.92%。說明目前我國(guó)中學(xué)生的傳染病預(yù)防知識(shí)的普及工作并不理想，中學(xué)生對(duì)于疾病預(yù)防知識(shí)的掌握還不夠精準(zhǔn)，這與以往的研究結(jié)果保持一致[6]。AIDS的傳播已經(jīng)成為我國(guó)目前十分嚴(yán)峻的社會(huì)問題，而發(fā)病人群逐漸年輕化，如何對(duì)青少年進(jìn)行有效、準(zhǔn)確的疾病知識(shí)普及工作，對(duì)AIDS等傳染病的防控具有重要意義。

值得注意的是，高年級(jí)學(xué)生對(duì)于AIDS的預(yù)防和治療的相關(guān)問題回答，正確率并不顯著高于低年級(jí)學(xué)生，對(duì)于某些傳染病的了解程度，甚至低于低年級(jí)學(xué)生。分析認(rèn)為，這與目前網(wǎng)絡(luò)較為發(fā)達(dá)，學(xué)生獲取相關(guān)知識(shí)的渠道較為豐富，但獲取知識(shí)的內(nèi)容質(zhì)量無法保證有關(guān)[7]。

由不同生源地高中生的傳染病認(rèn)知情況調(diào)查分析結(jié)果可知，鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生的相關(guān)知識(shí)掌握程度并不顯著低于市區(qū)學(xué)生。僅僅在AIDS和丙肝的預(yù)防知識(shí)回答存在差異，從結(jié)果看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生對(duì)于AIDS的預(yù)防答對(duì)率更高，而丙肝的相關(guān)問題答對(duì)率更低，但不知曉率都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的比例更高。分析認(rèn)為，鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生不知曉率高，與其信息接觸面較市區(qū)學(xué)生窄有關(guān)，這與以往研究結(jié)果保持一致[8]。但是隨著我國(guó)傳染病知識(shí)的普及，鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生的相關(guān)知識(shí)掌握程度正在逐漸增加。

3.3 高中生傳染病認(rèn)知途徑分析 調(diào)查結(jié)果表明，網(wǎng)絡(luò)、媒體渠道是高中生最主要的傳染病認(rèn)知途徑，其次是課堂、講座與報(bào)刊書籍渠道。網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，擴(kuò)展了學(xué)生接觸世界的渠道，但是網(wǎng)絡(luò)世界的信息質(zhì)量無法得到保證，學(xué)生在接受信息的過程中容易產(chǎn)生偏差[9～10]。本研究結(jié)果表明，高一年級(jí)的學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)、媒體渠道獲取傳染病知識(shí)的占比普遍高于高二年級(jí)，而市區(qū)和城鎮(zhèn)學(xué)生之間差異不顯著，這與目前我國(guó)高速發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境有關(guān)，而作為疾病預(yù)防的相關(guān)組織，應(yīng)該加大網(wǎng)絡(luò)宣傳的力量，加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)虛假信息的監(jiān)管，為中學(xué)生的疾病預(yù)防知識(shí)的準(zhǔn)確獲取提供更多保障。

綜上所述，高中生對(duì)于四類常見傳染病的總體認(rèn)知情況不理想，不同年級(jí)、生源地的學(xué)生的認(rèn)知情況存在部分差異，網(wǎng)絡(luò)、媒體是當(dāng)今高中生傳染病認(rèn)知的主要渠道，應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生的健康教育，幫助學(xué)生樹立正確的傳染病個(gè)人防護(hù)意識(shí)。

參 考 文 獻(xiàn)

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（收稿日期：2020-05-21 修回日期：2020-09-17）

（編輯：梁明佩）