張廣沖，李光輝

（1.河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 鄭州 451191；2.河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

新冠肺炎已成為全球關(guān)注的問(wèn)題[1-2]，我國(guó)上下一心抗擊疫情，各地醫(yī)務(wù)人員奔赴武漢支援，努力打贏這場(chǎng)疫情防控戰(zhàn)。抗擊疫情的戰(zhàn)斗及媒體的相關(guān)報(bào)道，對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)是一場(chǎng)洗禮性教育。護(hù)生作為護(hù)理隊(duì)伍的后備軍，職業(yè)情感教育至關(guān)重要[3-4]。護(hù)生專業(yè)承諾是指?jìng)€(gè)體對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)同，愿意為專業(yè)付出努力，并能夠繼續(xù)從事護(hù)理工作和給予護(hù)理專業(yè)正向評(píng)價(jià)[5]。這是一種內(nèi)在的心理狀態(tài)，可以轉(zhuǎn)變?yōu)橥庠诘男袨?。調(diào)查疫情期間?？茖?shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)承諾現(xiàn)狀，對(duì)高校開(kāi)展專業(yè)教育及穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍具有重大意義[6-8]。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

利用微信、QQ等平臺(tái)，采用滾雪球抽樣法與方便抽樣法邀請(qǐng)正處于實(shí)習(xí)期的護(hù)生參與調(diào)查，在線填寫(xiě)一般人口學(xué)特征問(wèn)卷及護(hù)理專業(yè)承諾量表。調(diào)查樣本量根據(jù)量表?xiàng)l目數(shù)進(jìn)行估算，樣本量一般為條目數(shù)總和的5～10倍[9]，本量表總條目數(shù)為40，取上限400，考慮無(wú)效問(wèn)卷等情況，增加20%的樣本量，因此樣本量粗估不少于480人。

1.2 研究工具

（1）一般人口學(xué)特征問(wèn)卷：包括性別、是否為獨(dú)生子女、生源地、是否為班委、選擇護(hù)理專業(yè)的原因等。

（2）護(hù)理專業(yè)承諾量表：由臺(tái)灣呂桂云等[10]修訂，主要用于測(cè)量護(hù)生專業(yè)承諾水平，共4個(gè)維度34個(gè)問(wèn)題，分別是專業(yè)努力意愿、專業(yè)生涯涉入、專業(yè)正向評(píng)價(jià)、專業(yè)價(jià)值認(rèn)同。量表最高分 136分，最低分 34分，Cronbach′s α 系數(shù)為 0.93，有較好的信度。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。一般資料及各分類變量采用頻數(shù)、百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)描述，采用兩樣本t檢驗(yàn)或方差分析比較不同性別、生源地等護(hù)生專業(yè)承諾的差異，采用Person相關(guān)分析法分析人口學(xué)特征與護(hù)生專業(yè)承諾的相關(guān)性。

1.4 質(zhì)量控制

同一個(gè)IP地址只能作答1次。問(wèn)卷不涉及學(xué)生個(gè)人隱私等信息，通過(guò)問(wèn)卷星后臺(tái)查看每份問(wèn)卷的答題時(shí)長(zhǎng)，答題時(shí)長(zhǎng)少于90秒的視作廢卷，錄入前對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行多次核對(duì)。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷509份，回收有效問(wèn)卷493份，有效回收率為96.9%。調(diào)查的493名護(hù)生中，男性58名（11.8%），女性435名（88.2%）；獨(dú)生子女37名（7.5%），非獨(dú)生子女456名（92.5%）；農(nóng)村護(hù)生 388名（78.7%），城市護(hù)生 105名（21.3%）；親屬中有醫(yī)務(wù)人員的194名（39.4%），親屬中無(wú)醫(yī)務(wù)人員的299名（60.6%）；班委95名（19.3%），非班委398名（80.7%）；因興趣選擇護(hù)理專業(yè)的171名（34.7%），因就業(yè)選擇護(hù)理專業(yè)的210名（42.6%），因調(diào)劑選擇護(hù)理專業(yè)的5名（1.0%），因其他原因選擇護(hù)理專業(yè)的107名（21.7%）。

2.2 護(hù)生專業(yè)承諾水平

護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾量表各條目均分為3.01分，處于較高水平（見(jiàn)表1）。

表1 護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾量表得分情況（±s，分）

表1 護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾量表得分情況（±s，分）

維度 維度均分47.17±6.87 27.61±3.97 14.96±2.31 12.70±1.67 102.58±6.87專業(yè)努力意愿專業(yè)生涯涉入專業(yè)正向評(píng)價(jià)專業(yè)價(jià)值認(rèn)同均分條目均分2.95±0.43 3.07±0.44 2.99±0.46 3.18±0.42 3.01±0.38

2.3 疫情期間實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾量表得分與疫情前研究結(jié)果比較

通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)查閱國(guó)內(nèi)近10年有關(guān)護(hù)理專業(yè)承諾的調(diào)查研究[11-26]，取最高值與本研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，具體見(jiàn)表2。

表2 疫情期間實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾量表得分與疫情前研究結(jié)果的比較（±s，分）

表2 疫情期間實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾量表得分與疫情前研究結(jié)果的比較（±s，分）

t值P維度 疫情期間得分2.95±0.43 3.07±0.44 2.99±0.46 3.18±0.42 3.01±0.38專業(yè)努力意愿專業(yè)生涯涉入專業(yè)正向評(píng)價(jià)專業(yè)價(jià)值認(rèn)同均分疫情前最高分2.82±0.38 3.01±0.41 2.93±0.45 3.01±0.41 2.91±0.34 6.629 2.908 3.010 8.837 5.957<0.001<0.01<0.01<0.001<0.001

2.4 護(hù)生一般資料對(duì)專業(yè)承諾的影響

本研究以性別、年級(jí)、是否為獨(dú)生子女、生源地等為分組變量，以護(hù)理專業(yè)承諾量表各維度得分及總分為因變量進(jìn)行單因素方差分析。其中二分組變量使用兩樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，三分組及多分組變量進(jìn)行單因素方差分析，探討人口學(xué)變量對(duì)護(hù)生專業(yè)承諾的影響，具體結(jié)果見(jiàn)表3、4。

表3 不同二分組變量的護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾量表得分比較（±s，分）

表3 不同二分組變量的護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾量表得分比較（±s，分）

變量 分組n 專業(yè)努力意愿 專業(yè)生涯涉入 專業(yè)正向評(píng)價(jià) 專業(yè)價(jià)值認(rèn)同 總分性別58 435是否為獨(dú)生子女37 456生源地男 女 t值 P值 是 否 t值 P值 農(nóng)村城市388 105親屬中是否有醫(yī)務(wù)人員194 299是否為班委t值 P值 是 否 t值 P值 是 否 t值 P值95 398 47.88±8.02 47.08±6.71 0.833 0.275 49.11±7.26 47.02±6.82 1.785 0.397 47.45±6.67 46.15±7.52 1.717 0.305 47.14±7.36 47.19±6.55 0.430 0.891 49.34±7.86 46.66±6.52 2.983 0.104 27.74±4.72 27.59±3.87 0.267 0.026 28.03±4.65 27.58±3.92 0.662 0.122 27.68±3.75 27.34±4.74 0.778 0.002 27.71±3.89 27.55±4.03-0.834 0.768 28.69±4.27 27.35±3.86 2.154 0.012 15.22±2.71 14.93±2.25 0.914 0.141 15.78±2.33 14.90±2.30 2.253 0.338 15.04±2.16 14.69±2.80 1.389 0.007 14.86±2.33 15.03±2.30 1.204 0.285 15.42±2.64 14.85±2.22 1.050 0.627 12.78±2.01 12.69±1.62 0.350 0.066 13.38±1.78 12.65±1.65 2.572 0.062 12.74±1.62 12.55±1.82 1.049 0.950 12.76±1.68 12.67±1.66 0.577 0.641 13.03±1.96 12.63±1.58 2.139 0.003 103.62±15.82 102.29±12.69 0.725 0.107 106.30±14.51 102.14±12.93 1.864 0.183 102.91±12.40 100.73±15.28 1.518 0.090 102.46±13.49 102.44±12.83 0.012 0.612 106.48±15.23 101.49±12.35 3.380 0.002

表4 不同多分組變量的護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾量表得分比較（±s，分）

表4 不同多分組變量的護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾量表得分比較（±s，分）

變量 分組n 專業(yè)生涯涉入 專業(yè)正向評(píng)價(jià) 專業(yè)價(jià)值認(rèn)同選擇護(hù)理專業(yè)的原因F值P值興趣就業(yè)調(diào)劑其他171 210 5 107專業(yè)努力意愿50.25±6.18 46.27±5.65 41.50±17.99 44.09±7.49 19.151 0.000 29.41±3.92 26.95±3.61 24.25±6.29 26.10±3.56 17.499 0.000 15.83±2.18 14.71±2.10 12.25±4.92 14.13±2.29 14.011 0.000 13.11±1.71 12.68±1.45 11.25±5.12 12.13±1.58 7.786 0.000總分108.60±12.22 100.61±10.94 89.25±34.17 96.46±12.94 21.430 0.000

2.5 護(hù)生一般資料與專業(yè)承諾的相關(guān)性分析

采用Spearman分析法，將一般資料、專業(yè)承諾單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）的變量與護(hù)理專業(yè)承諾量表總分及各維度得分進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果見(jiàn)表5。

表5 護(hù)生一般資料與專業(yè)承諾的相關(guān)性分析（n=493）

2.6 護(hù)生專業(yè)承諾影響因素的回歸分析

為進(jìn)一步明確各變量對(duì)護(hù)生專業(yè)承諾的影響程度，以護(hù)理專業(yè)承諾量表總分為因變量，以單因素、相關(guān)因素分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的指標(biāo)為自變量，進(jìn)行線性回歸分析，結(jié)果見(jiàn)表 6、7。

表6 護(hù)生專業(yè)承諾影響因素的線性回歸分析自變量賦值表

表7 護(hù)生專業(yè)承諾影響因素的多因素回歸分析

3 討論

3.1 疫情期間實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)承諾現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，疫情期間專科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)承諾處于較高水平，各因子分均高于疫情前的研究結(jié)果，差異具有顯著性，說(shuō)明疫情期間實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)承諾水平明顯提高，可能與全國(guó)抗擊疫情的行動(dòng)有關(guān)。疫情期間，醫(yī)務(wù)人員是主力軍，醫(yī)院是主戰(zhàn)場(chǎng)，護(hù)士自我價(jià)值感、職業(yè)認(rèn)同感、榮譽(yù)感明顯增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員成為新時(shí)代的英雄。實(shí)習(xí)護(hù)生作為護(hù)理隊(duì)伍的后備軍，個(gè)人崇高的使命感油然而生。動(dòng)力可激發(fā)行動(dòng)，堅(jiān)定前進(jìn)的信念[27]，提高專業(yè)承諾水平。這場(chǎng)疫情防控戰(zhàn)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)說(shuō)是一次深刻的思想教育，轉(zhuǎn)變了護(hù)士社會(huì)地位低、工作煩瑣、壓力大等錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)[12，20]。

3.2 實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)承諾影響因素分析

3.2.1 性別 研究結(jié)果顯示，男生護(hù)理專業(yè)承諾量表各維度得分及總分均高于女生，分析原因：第一，可能與男生更具有血性的性格有關(guān)，在面臨國(guó)難時(shí)男性更愿意轉(zhuǎn)換成“戰(zhàn)士”角色投身戰(zhàn)場(chǎng)，體現(xiàn)自己的氣魄；第二，可能與男生面臨困境時(shí)的堅(jiān)韌人格有關(guān)[24]；第三，可能與隔離病房的環(huán)境、隔離設(shè)備的穿戴等更適合男護(hù)士有關(guān)。這些方面都提高了男護(hù)生的積極性。但在以往研究中，男護(hù)生多認(rèn)為自己社會(huì)地位低，加之社會(huì)和家庭的壓力，離職意愿較強(qiáng)[28]。所以學(xué)校護(hù)理專業(yè)承諾教育中，要重視對(duì)男護(hù)生的引導(dǎo)，樹(shù)立信心，讓其意識(shí)到自己在護(hù)理行業(yè)的重要性[28]。

3.2.2 生源地 結(jié)果顯示，農(nóng)村與城市護(hù)生專業(yè)生涯涉入及專業(yè)正向評(píng)價(jià)維度得分差異有顯著性，這與趙玲等[17-22，26]的研究結(jié)果不一致。一方面，生活在城市的護(hù)生家庭經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較好，平時(shí)生活壓力較小，而生活在農(nóng)村的護(hù)生家庭經(jīng)濟(jì)不寬裕，父母對(duì)子女的就業(yè)期望較高；另一方面，生活在農(nóng)村的護(hù)生對(duì)困難生活體驗(yàn)更深刻，抗壓能力較強(qiáng)，在疫情期間更能體現(xiàn)這種特性。

3.2.3 是否為班委 結(jié)果顯示，擔(dān)任班委的護(hù)生與未擔(dān)任班委的護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾量表得分有顯著性差異，這與其他研究結(jié)果一致。王挺[29]的調(diào)查結(jié)果顯示，擔(dān)任班委的醫(yī)學(xué)生在興奮性、敢為性、穩(wěn)定性和聰慧性等人格特質(zhì)方面得分顯著高于未擔(dān)任班委的醫(yī)學(xué)生。擔(dān)任班委的護(hù)生在疫情大環(huán)境下更易興奮、更大膽、更愿意參與抗疫，在學(xué)校的鍛煉使他們耐受力更強(qiáng)、情緒更穩(wěn)定。

3.2.4 選擇護(hù)理專業(yè)的原因 本研究結(jié)果顯示，選擇專業(yè)原因不同的護(hù)生護(hù)理專業(yè)承諾量表總分及各維度得分差異有顯著性。從線性分析看，因興趣選擇護(hù)理專業(yè)對(duì)專業(yè)承諾有一定的預(yù)見(jiàn)性，這與其他研究結(jié)果一致。興趣是內(nèi)在認(rèn)同和外在行為的動(dòng)力，社會(huì)型職業(yè)興趣對(duì)專業(yè)承諾水平有著促進(jìn)作用[25]。在抗擊疫情期間，護(hù)生對(duì)專業(yè)了解更為深刻，對(duì)專業(yè)價(jià)值更加認(rèn)同，更愿意投身護(hù)理事業(yè)。

3.2.5 其他因素 研究結(jié)果顯示，是否為獨(dú)生子女、家庭成員中是否有醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)生專業(yè)承諾無(wú)明顯影響。

4 結(jié)語(yǔ)

實(shí)習(xí)護(hù)生正處于職業(yè)角色認(rèn)知與職業(yè)抉擇的關(guān)鍵時(shí)期，因此，為建設(shè)高水平的護(hù)理隊(duì)伍，實(shí)習(xí)階段的職業(yè)教育尤為重要。專業(yè)承諾是護(hù)生從事護(hù)理職業(yè)及繼續(xù)發(fā)展護(hù)理事業(yè)的內(nèi)在心理表現(xiàn)，此次抗擊疫情對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)是一次洗禮性的職業(yè)教育。這給予高校和醫(yī)院一個(gè)提示：開(kāi)展護(hù)生職業(yè)教育對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要[4]。學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)及時(shí)了解護(hù)生心理變化，在制訂人才培養(yǎng)方案等指導(dǎo)性文件時(shí)重視專業(yè)承諾教育，增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感、價(jià)值感及奉獻(xiàn)感，為促進(jìn)全民健康打造一支強(qiáng)有力的隊(duì)伍。