吳芳凝，巴旦次仁，索朗拉姆，索 巴，格桑卓瑪，白瑪央宗，鐘 鏵

（西藏大學(xué)，西藏 拉薩 850000）

肌肉骨骼疾患（Musculoskeletal Sisorders，MSDs）是指身體各主要部位中有一個(gè)及以上部位出現(xiàn)不適、麻木、疼痛和/或活動(dòng)受限等癥狀，且持續(xù)時(shí)間超過(guò)24 h，經(jīng)休息未能恢復(fù)，同時(shí)排除其他內(nèi)科急癥所致的疾病[1]。當(dāng)前，各個(gè)行業(yè)肌肉骨骼疾患患病率持續(xù)升高，相關(guān)研究主要集中在教師[2]、護(hù)士[3]、工人[4]等人群，針對(duì)大學(xué)生的文獻(xiàn)報(bào)道較少。研究顯示，大學(xué)生肌肉骨骼疾患發(fā)生率較高[5]，國(guó)內(nèi)已有漢族學(xué)生發(fā)生肌肉骨骼疾患的報(bào)道[6]，尚未見(jiàn)關(guān)于藏族大學(xué)生的研究。本文以西藏地區(qū)的藏族大學(xué)生為研究對(duì)象，探討藏族大學(xué)生肌肉骨骼疾患特征，旨在增強(qiáng)藏族大學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)，使其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、生活習(xí)慣，避免肌肉骨骼疾患發(fā)生。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以西藏某高校在校藏族大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，采用班級(jí)整群抽樣的方法，共發(fā)放問(wèn)卷400份，收回有效問(wèn)卷382份，有效回收率為95.5%。其中，男172人（45.0%），女210人（55.0%），年齡（21.76±1.34）歲。

1.2 研究方法

采用北歐肌肉骨骼癥狀自評(píng)量表[7]，了解學(xué)生不同時(shí)間段肌肉骨骼疾患患病情況，涉及頸部、肩部、肘部、腕（手）部、上背部、下背（腰）部、臀（大腿）部、膝部、踝（足）部共9個(gè)部位，該問(wèn)卷具有良好的信度和效度[8]。

調(diào)查前與學(xué)校管理者聯(lián)系，說(shuō)明此次調(diào)查的目的和意義，取得其支持與協(xié)助。調(diào)查人員均經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，使用統(tǒng)一調(diào)查語(yǔ)和調(diào)查方法，利用被調(diào)查者集體活動(dòng)時(shí)間，向其解釋調(diào)查內(nèi)容和填寫要求，集中填寫，當(dāng)場(chǎng)收卷、審核，避免漏填、誤答。對(duì)收回的問(wèn)卷進(jìn)行復(fù)查，剔除不合格問(wèn)卷（在調(diào)查問(wèn)卷的不同位置設(shè)置相似的問(wèn)題，回答不一致的視為不合格問(wèn)卷）。

對(duì)所有調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行認(rèn)真審核，確認(rèn)為有效問(wèn)卷后進(jìn)行編號(hào)，然后錄入數(shù)據(jù)。采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，不同性別間的比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生身體各部位肌肉骨骼疾患發(fā)生率比較

不同性別大學(xué)生的肌肉骨骼疾患發(fā)生率比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），見(jiàn)表 1。

表1 大學(xué)生身體各部位肌肉骨骼疾患發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 近一年大學(xué)生身體各部位肌肉骨骼疾患發(fā)生率比較

近一年，不同性別大學(xué)生肩部、腕（手）部、下背（腰）部、臀（大腿）部、膝部、踝（足）部肌肉骨骼疾患發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 近一年大學(xué)生身體各部位肌肉骨骼疾患發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 近一周大學(xué)生身體各部位肌肉骨骼疾患發(fā)生率比較

近一周，不同性別大學(xué)生肘部、腕（手）部、臀（大腿）部、膝部、踝（足）部肌肉骨骼疾患發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 3。

表3 近一周大學(xué)生身體各部位肌肉骨骼疾患發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

3.1 頸部為大學(xué)生肌肉骨骼疾患的好發(fā)部位

王靜等[9]對(duì)湖北省830名大學(xué)生的研究結(jié)果和Hayes等[10]對(duì)澳大利亞126名大學(xué)生的研究結(jié)果均表明，大學(xué)生肌肉骨骼疾患好發(fā)部位依次為頸部、下背（腰）部和肩部，且男性較女性嚴(yán)重。本文研究結(jié)果與上述學(xué)者研究結(jié)果相似，近一年，藏族大學(xué)生身體各部位肌肉骨骼疾患發(fā)生率由高到低依次為：頸部（27.2%）＞肩部（22.3%）＞下背（腰）部（21.5%）＞上背部（18.6%）＞踝（足）部（16.8%）＞膝部（16.0%）＞腕（手）部（15.4%）＞臀（大腿）部（12.3%）＞肘部（10.2%）。與 Tantawy等[11]的研究結(jié)果相似，近一周，藏族大學(xué)生發(fā)生肌肉骨骼疾患的部位以頸部、上背部、下背（腰）部為主。Abledu等[12]的研究也進(jìn)一步證實(shí)，無(wú)論是近一年還是近一周，大學(xué)生發(fā)生肌肉骨骼疾患的部位均以頸部為主。

3.2 減輕頸部壓力對(duì)緩解頸部肌肉骨骼疾患癥狀有幫助

與胸椎、腰椎等椎骨相比，頸椎的體積更小巧。寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)聯(lián)合活動(dòng)可以使頭部完成俯仰、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，頸部的靈活性強(qiáng)，也正因如此，頸部損傷更常見(jiàn)。在手機(jī)等電子產(chǎn)品頻繁使用的今天，頭部越向前傾斜，頸椎承受的力量就越大[13]。景夢(mèng)園等[14]研究顯示，大學(xué)生每天連續(xù)低頭使用電子產(chǎn)品并保持單一姿勢(shì)的時(shí)間大于3小時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響頸椎的正常生理曲度，損害健康。Guan等[15]研究表明，觀看手機(jī)時(shí)，頭部?jī)A斜角由74.55°增加到 95.22°，頸角由 54.68°降至 38.77°。因此，建議學(xué)生有節(jié)制地使用手機(jī)等電子產(chǎn)品，使用過(guò)程中盡量保持視線水平，減輕頸部壓力。

3.3 肌肉骨骼疾患的發(fā)生與大學(xué)生心理狀況及作息關(guān)系密切

Algarni等[16]從心理學(xué)角度研究發(fā)現(xiàn)，在有創(chuàng)傷史、抑郁或心身癥狀的學(xué)生中，肌肉骨骼疾患發(fā)生率較高，頸部為85.3%、肩部為54.4%、下背（腰）部為81.9%。本文雖未對(duì)研究對(duì)象采取心理學(xué)調(diào)查，但也發(fā)現(xiàn)學(xué)生肩部和下背（腰）部肌肉骨骼疾患發(fā)生率較高，除了有心理因素外，還可能與長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品或長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)學(xué)習(xí)有關(guān)，建議學(xué)生充分利用課間和課后時(shí)間，在走廊、戶外活動(dòng)，緩解頸部、肩部和下背（腰）部骨骼肌壓力。同時(shí)，學(xué)校也應(yīng)關(guān)注大學(xué)生心理健康，避免學(xué)生發(fā)生肌肉骨骼疾患。