蘇 營(yíng)，劉 磊

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110004）

隨著人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量逐漸受到患者重視，如何改善患者就醫(yī)體驗(yàn)是目前醫(yī)院面臨的重要問(wèn)題[1-2]。護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)期間養(yǎng)成良好習(xí)慣至關(guān)重要。與單純的中醫(yī)護(hù)理或西醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生相比，臨床對(duì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生的要求更高，學(xué)生不僅要掌握中醫(yī)相關(guān)知識(shí)，還要掌握西醫(yī)相關(guān)知識(shí)，故如何提高中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生的成績(jī)是教師需要面對(duì)的問(wèn)題[3-4]。我院將多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)下的微課堂應(yīng)用于中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生外科實(shí)習(xí)教學(xué)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2019年6月至2020年2月在我院實(shí)習(xí)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生66人作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組和對(duì)照組，各33人。對(duì)照組，男4人，女29人；年齡 18～23歲，平均年齡（21.5±3.2）歲；文化程度：?？?9人，本科20人，研究生4人。觀察組，男5人，女28人；年齡17～24歲，平均年齡（22.1±3.7）歲；文化程度：專科8人，本科19人，研究生6人。兩組在性別比、年齡及文化程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

選擇兩名臨床經(jīng)驗(yàn)及資歷相似的主管護(hù)師作為指導(dǎo)教師，隨機(jī)選擇一組進(jìn)行教學(xué)。對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，即指導(dǎo)教師根據(jù)課本內(nèi)容講授理論知識(shí)，在課間實(shí)習(xí)時(shí)對(duì)學(xué)生基本操作進(jìn)行指導(dǎo)，如皮膚消毒、靜脈穿刺、外科護(hù)理常規(guī)、藥物配制等；同時(shí)對(duì)其護(hù)理文書書寫能力進(jìn)行訓(xùn)練，要求其對(duì)所學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)心得進(jìn)行總結(jié)后交指導(dǎo)教師批閱。學(xué)生通過(guò)基礎(chǔ)理論考試和臨床實(shí)踐能力測(cè)評(píng)后對(duì)外科護(hù)理相關(guān)知識(shí)進(jìn)行專項(xiàng)學(xué)習(xí)，最后接受綜合能力測(cè)評(píng)。觀察組采取多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)下的微課堂教學(xué)法[5-6]，即先由指導(dǎo)教師對(duì)本組學(xué)生進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)下的微課堂教學(xué)法相關(guān)內(nèi)容宣教，使學(xué)生明白該教學(xué)方法的概念和實(shí)施過(guò)程。將學(xué)生隨機(jī)分為3組，每組11人，選出一名組長(zhǎng)。由3名組長(zhǎng)和指導(dǎo)教師組成微課堂教學(xué)指導(dǎo)小組，任務(wù)是探討如何更好地實(shí)施多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)下的微課堂教學(xué)。開(kāi)通外科臨床護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，借助該平臺(tái)和相關(guān)學(xué)習(xí)軟件進(jìn)行教學(xué)，內(nèi)容包括外科相關(guān)中西醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)、操作方法、患者心理評(píng)估與干預(yù)方法、溝通技巧等。如對(duì)于圍手術(shù)期疾病的護(hù)理，往往需要醫(yī)療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理、疼痛管理等多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)。通過(guò)隨堂測(cè)試與教學(xué)視頻相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)，每次視頻播放結(jié)束后均對(duì)學(xué)生進(jìn)行隨堂測(cè)試，之后統(tǒng)一進(jìn)行基礎(chǔ)理論考試和臨床實(shí)踐能力測(cè)評(píng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組基礎(chǔ)理論、臨床實(shí)踐能力、綜合能力及教學(xué)滿意度進(jìn)行比較?；A(chǔ)理論考試采用閉卷形式，試卷由非帶教教師設(shè)計(jì)，滿分為100分；臨床實(shí)踐能力測(cè)評(píng)采用護(hù)理操作的形式，學(xué)生從30個(gè)臨床護(hù)理項(xiàng)目中隨機(jī)抽取兩個(gè)進(jìn)行操作，由3名教師進(jìn)行評(píng)定，取平均分作為成績(jī)，滿分為100分；綜合能力測(cè)評(píng)包括認(rèn)知能力、自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力和綜合分析能力等，每項(xiàng)10分，得分越高表示能力越強(qiáng)；采用院內(nèi)自制教學(xué)滿意度調(diào)查表了解教學(xué)滿意度，＜60分為不滿意，≥60～85分為一般，＞85～90分為滿意，＞90分為非常滿意。滿意度（%）=（非常滿意+滿意）÷總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基礎(chǔ)理論考試成績(jī)及臨床實(shí)踐能力測(cè)評(píng)結(jié)果比較

觀察組基礎(chǔ)理論考試成績(jī)及臨床實(shí)踐能力測(cè)評(píng)結(jié)果均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組基礎(chǔ)理論考試成績(jī)及臨床實(shí)踐能力測(cè)評(píng)結(jié)果比較（±s，分）

表1 兩組基礎(chǔ)理論考試成績(jī)及臨床實(shí)踐能力測(cè)評(píng)結(jié)果比較（±s，分）

組別 基礎(chǔ)理論80.31±2.89 94.63±5.27 6.167 0.002 n對(duì)照組觀察組33 33 t值 P值臨床實(shí)踐能力76.37±4.64 89.51±5.34 5.965 0.002

2.2 兩組綜合能力測(cè)評(píng)結(jié)果比較

觀察組認(rèn)知能力、自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力和綜合分析能力均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組綜合能力測(cè)評(píng)結(jié)果比較（±s，分）

表2 兩組綜合能力測(cè)評(píng)結(jié)果比較（±s，分）

組別n對(duì)照組觀察組33 33 t值 P值認(rèn)知能力4.17±2.21 8.93±2.61 6.091 0.003自學(xué)能力4.27±1.52 8.47±2.56 5.769 0.003創(chuàng)新能力4.71±1.18 8.67±2.14 5.628 0.003發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力6.03±2.31 8.91±2.41 5.317 0.040綜合分析能力5.91±2.43 8.59±2.37 5.517 0.030

2.3 兩組教學(xué)滿意度比較

觀察組教學(xué)滿意度為87.9%，高于對(duì)照組的60.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組教學(xué)滿意情況比較（n）

3 討論

3.1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生各方面能力亟待提升

隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的增長(zhǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)學(xué)生整體素質(zhì)的要求越來(lái)越高，學(xué)生不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還具備較高的綜合素養(yǎng)和實(shí)踐能力[7-8]。但目前護(hù)理專業(yè)學(xué)生各方面表現(xiàn)并不理想，故如何提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生成績(jī)是一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言十分重要，因此在實(shí)習(xí)期培養(yǎng)和提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生各方面能力十分必要[9]。

3.2 多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)下的微課堂可顯著提高學(xué)生成績(jī)

多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)下的微課堂至少包括兩個(gè)相關(guān)學(xué)科，專家定期對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行討論，針對(duì)臨床外科護(hù)理中遇到的問(wèn)題提出綜合的診療護(hù)理建議。目前，多學(xué)科協(xié)作在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用廣泛，且取得較為滿意的效果[10-11]。微課堂是一種以視頻為主要載體、對(duì)教師教學(xué)過(guò)程進(jìn)行記錄從而達(dá)到反復(fù)播放、復(fù)習(xí)的教學(xué)方法。將以上兩種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合可使學(xué)生通過(guò)觀看視頻對(duì)多學(xué)科知識(shí)反復(fù)學(xué)習(xí)[12]，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、夯實(shí)基礎(chǔ)，與傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)相比，能顯著提升學(xué)生理論水平和操作能力。本研究結(jié)果顯示，觀察組基礎(chǔ)理論考試成績(jī)及臨床實(shí)踐能力測(cè)評(píng)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.3 多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)下的微課堂可顯著提升學(xué)生綜合能力

目前，社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的要求不僅僅是學(xué)習(xí)成績(jī)好，對(duì)個(gè)人綜合能力也越來(lái)越重視[13]。護(hù)理專業(yè)學(xué)生反復(fù)觀看指導(dǎo)教師指定的外科疾病護(hù)理視頻，可發(fā)現(xiàn)自身不足，加深印象。教師在日常教學(xué)過(guò)程中鼓勵(lì)學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)驗(yàn)證視頻中的護(hù)理方法，提升學(xué)生綜合能力[14]。本研究結(jié)果顯示，觀察組認(rèn)知能力、自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力和綜合分析能力均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.4 多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)下的微課堂可顯著提升教學(xué)滿意度

傳統(tǒng)教學(xué)方法以教師為主體，學(xué)生被動(dòng)接受相關(guān)知識(shí)，對(duì)于易懂的知識(shí)點(diǎn)，通過(guò)此種教學(xué)方法學(xué)生能很快掌握；對(duì)于重點(diǎn)、難點(diǎn)，學(xué)生往往只能死記硬背，不能真正理解，久而久之就會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)情緒[15]。多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)下的微課堂實(shí)施過(guò)程中，學(xué)生對(duì)于不懂的問(wèn)題可以及時(shí)與教師溝通，與填鴨式教學(xué)相比，多學(xué)科協(xié)作指導(dǎo)下的微課堂更易被學(xué)生接受，故教學(xué)滿意度更高。本研究結(jié)果也顯示，觀察組教學(xué)滿意度為87.9%，高于對(duì)照組的60.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。