李聿國

(山西省陽泉市第一人民醫(yī)院老年內(nèi)科，山西 陽泉)

0 引言

腦血栓是神經(jīng)內(nèi)科常見的腦血管疾病，是指在腦動脈粥樣硬化或板塊的基礎(chǔ)上，在動脈內(nèi)膜形成的血栓[1-3]。腦血栓的形成與腦動脈硬化，血壓降低、血流量少、血液黏稠度等因素均有密切關(guān)系，患者在發(fā)病后會出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損、偏癱等并發(fā)癥，威脅患者的健康和生命安全[4-5]。本次研究對腦血栓治療藥物進行探討，以我院收治的71例腦血栓患者為研究對象，探究阿司匹林、阿托伐他汀鈣在治療腦血栓中的作用和療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年4月至2020年4月收治的我院神經(jīng)內(nèi)科收治的71例腦血栓患者作為觀察對象，以隨機數(shù)表將患者分為對照組(35例)，觀察組(36例)。對照組中，男性19例，女性16例；年齡49～88歲(65.86±8.45)歲。觀察組中，男性20例，女性16例；年齡52～90歲(66.12±8.51)歲。入選標(biāo)準：①經(jīng)CT、MRI等檢測明確為腦血栓；②發(fā)病后送治時間≤6h；③患者生命體征平穩(wěn)，意識清醒。排除標(biāo)準：①合并有惡性腫瘤，肝腎功能嚴重不全等疾病患者；②隨訪中病例脫落。本次研究經(jīng)倫理委員會批準，且兩組患者的一般資料對比(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后，均行抗凝、抗血小板聚集、營養(yǎng)腦細胞等對癥支持治療，在此基礎(chǔ)上予以對照組患者阿司匹林(廠家：永信藥品工業(yè)(昆山)股份有限公司 規(guī)格：0.1g國藥準字H19990212)治療，0.1g/次，QD，溫水服用。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀鈣治療(廠家：輝瑞制藥有限公司 規(guī)格：20mg 國藥準字H20051408)治療，劑量20mg/次，QD，晚飯后服用。8周后觀察組療效。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)評價患者的治療療效，參考患者的恢復(fù)情況制定。顯效：患者神經(jīng)缺損癥狀恢復(fù)，未出現(xiàn)偏癱等病殘現(xiàn)象，生活能夠完全自理；有效：患者神經(jīng)缺損癥狀基本恢復(fù)，可伴有輕微活動障礙等病殘現(xiàn)象，生活基本能夠自理，僅少部分日?；顒有枰苏樟?；無效：患者存在嚴重的神經(jīng)功能缺損，且伴有偏癱等嚴重病殘現(xiàn)象，生活需要他人照料?？傆行?顯效率+有效率。

(2)以NIHSS量表評價患者的神經(jīng)功能缺損情況，得分越高表明患者的神經(jīng)功能缺損情況越為嚴重。以Barthel指數(shù)評價患者的日常生活能力，該量表總分100分，得分越高，表明患者的自主生活能力越理想。

(3)以貝克曼庫爾特AU5800全自動生活分析儀檢測患者的總膽固醇(TG)、甘油三酯(TC)以及低密度脂蛋白(LDL-C)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標(biāo)準差(±s)來表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用(%)表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效對比

觀察組總有效率91.67%，對照組71.42%，對比(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者的治療療效對比[n(%)]

2.2 患者的NIHSS評分、Barthel指數(shù)變化

兩組患者的NIHSS評分、Barthel指數(shù)基線資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療8周后，觀察組NIHSS評分低于對照組，Barthel指數(shù)高于對照組(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組NIHSS評分、Barthel指數(shù)基線資料對比(分， ±s)

表2 兩組NIHSS評分、Barthel指數(shù)基線資料對比(分， ±s)

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2.3 患者的血脂水平變化

兩組患者血脂指標(biāo)TG、TC、LDL-C的基線資料對比(P＞0.05)；治療8周后，觀察組上述指標(biāo)均低于對照組(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者血脂指標(biāo)水平變化對比(mmol/L， ±s)

表3 兩組患者血脂指標(biāo)水平變化對比(mmol/L， ±s)

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3 討論

腦血栓是神經(jīng)內(nèi)科中的常見疾病，該病發(fā)病突然，病情進展快，如不及時進行有效地治療干預(yù)預(yù)后不理想[6-8]。臨床對于腦血栓的治療主要方式有溶栓治療、常規(guī)藥物治療等，本次研究對常規(guī)藥物治療的用藥進行探究。

阿司匹林是治療腦血栓的一線藥物，口服吸收好，能抑制血小板環(huán)脂酶，并釋放TXA2，降低前列腺素的濃度，使血小板聚集、腦血管痙攣得以改善[9-10]。同時阿司匹林還有一定的溶栓效果，長期使用能夠降低再發(fā)血栓的風(fēng)險。阿托伐他汀鈣屬他汀類藥物，是臨床調(diào)節(jié)血脂預(yù)防血栓形成的一線用藥，該藥物是HMG-CoA還原酶抑制劑，HMG-CoA還原酶是膽固醇的固醇前體，通過降低HMG-CoA還原酶達到改善血脂水平的目的[11]。所有患者均接受常規(guī)藥物治療，此基礎(chǔ)上觀察組阿司匹林+阿托伐他汀鈣治療，而對照組單純阿司匹林治療，用藥后觀察組總有效率為91.67%，對照組71.42%，差異顯著(P＜0.05)，表明聯(lián)合用藥的觀察組患者預(yù)后更為理想，同時對患者的的NIHSS評分變化進行觀察，顯示出觀察組患者的神經(jīng)功能缺損情況改善更為明顯，證明增加阿托伐他汀鈣能夠提高治療腦血栓的療效；同時兩組患者Barthel指數(shù)顯示觀察組優(yōu)于對照組，表明聯(lián)合用藥還有助于改善患者的自主生活能力。之所以聯(lián)合用藥能取得更為理想的結(jié)果，可能在于血栓的形成與血脂水平有極為密切的聯(lián)系，未進行血脂的調(diào)節(jié)，不利于患者中遠期的恢復(fù)，加用阿托伐他汀鈣在治療腦血栓中具有一定的協(xié)同效應(yīng)，對改善腦部血液微循環(huán)有積極意義。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦血栓療效顯著，可使患者神經(jīng)功能得到改善，自主生活能力提高，同時降低偏癱等并發(fā)癥的風(fēng)險，值得應(yīng)用并推廣。