張卉

(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市達(dá)拉特旗人民醫(yī)院婦科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯)

0 引言

內(nèi)分泌系統(tǒng)在人體中是機(jī)能調(diào)節(jié)系統(tǒng)，其會(huì)直接參與到代謝、發(fā)育、衰老等有關(guān)的過程中，處于正常的情況下，人體內(nèi)的激素會(huì)借助反饋調(diào)節(jié)機(jī)制以維持機(jī)體環(huán)境處在平衡的狀態(tài)下，如果激素出現(xiàn)了異?；蚴堑挚?，就會(huì)引發(fā)內(nèi)分泌紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)許多疾病[1]。肥胖是內(nèi)分泌失調(diào)所引發(fā)的一種疾病，臨床中大多借助藥物對(duì)這類患者實(shí)施治療，在保障這類患者機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)的前提下，控制好其進(jìn)食總量，并降低其所攝取的熱量，以促進(jìn)肥胖獲得更大的改善[2]。文章由2018年3月直到2020年1月，擇選出我院收入的92例內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖病例，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

由2018年3月直到2020年1月，擇選出我院收入的92例內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖病例，參照不同的治療方法，把其分成對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組46例患者施予優(yōu)思明，觀察組46例患者施予優(yōu)思明聯(lián)合奧利司他。在對(duì)照組中，男患12例、女患34例；年齡：最大68歲，最小23歲，均值(45.16±10.74)歲。在觀察組中，男患13例、女患33例；年齡：最大67歲，最小24歲，均值(45.55±9.10)歲。通過比較2組病人的基礎(chǔ)資料后發(fā)現(xiàn)差異不明顯，可對(duì)比，P＞0.05。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn)

①全部患者在通過西醫(yī)診斷后，確認(rèn)與內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)間相符合；②2組病人的各項(xiàng)資料均得到了本院倫理委員會(huì)核實(shí)、批準(zhǔn)；③2組病人與其家人均知曉且同意；④2組病人距離本次治療的1個(gè)月內(nèi)沒有抗生素與抑酸劑治療史；⑤2組病人的理解能力與表達(dá)能力等均正常，依從性頗高。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①將合并有如抑郁癥、狂躁癥、焦慮癥及精神分裂癥等精神異常者排除；②將合并有嚴(yán)重的腎臟類疾病、肺部類疾病者排除；③將合并有消化道腫瘤及其他消化系統(tǒng)疾病者排除；④將治療的中途撤出本次研究者排除；⑤將合并有血液性疾病、傳染性疾病者排除[3]。

1.3 方式

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)照組：施予優(yōu)思明：對(duì)患者施予屈螺酮炔雌醇片(優(yōu)思明)(由拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司出品，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20171071，規(guī)格0.03mg：3mg×21片/盒)，進(jìn)行口服，單次1片，每日1次。

1.3.2 觀察組

觀察組：施予優(yōu)思明聯(lián)合奧利司他：優(yōu)思明可以參見對(duì)照組患者。對(duì)患者施予奧利司他膠囊(由杭州中美華東制藥有限公司出品，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20100190，規(guī)格：0.12g)，單次0.12g，在餐時(shí)或是餐后的1h中使用溫水來送服，每日3次。

對(duì)2組患者都開展6個(gè)月的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 生活質(zhì)量評(píng)分

治療后，評(píng)估并對(duì)比2組患者生活質(zhì)量評(píng)分，使用生活質(zhì)量量表(SF-36)來進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)在0分-100分的范圍中，總分愈高生活質(zhì)量也就愈優(yōu)[4]。

1.4.2 BMI、體重

治療前、治療后，評(píng)估并對(duì)比2組患者BMI、體重。

1.4.3 不良反應(yīng)的總發(fā)生率

治療后，評(píng)估并對(duì)比2組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率，而其中，不良反應(yīng)主要包括了嘔吐惡心、乳房脹痛、頭痛頭暈。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

研究涉及的數(shù)據(jù)一律用軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理，[%，n]表示2組的本次不良反應(yīng)的總發(fā)生率，χ2檢驗(yàn)組間的差異性，生活質(zhì)量評(píng)分、BMI、體重一律采取(±s)表示，t代表了組間所具有的差異性，P＜0.05表明具有意義。

2 結(jié)果

2.1 2組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

在治療后，對(duì)于生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組較對(duì)照組更高(P＜0.05)。具體見表1。

表1 2組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 2組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s，分)

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2.2 2組治療前后BMI、體重對(duì)比

在治療前，對(duì)于BMI、體重，觀察組對(duì)比對(duì)照組，沒有顯著性的差異(P＞0.05)；在治療后，對(duì)于BMI、體重，觀察組較對(duì)照組更優(yōu)(P＜0.05)。具體見表2。

2.3 2組不良反應(yīng)的總發(fā)生率對(duì)比

在治療后，對(duì)于不良反應(yīng)的總發(fā)生率，觀察組較對(duì)照組更低(P＜0.05)。具體見表3。

表2 2組治療前后BMI、體重對(duì)比(±s)

表2 2組治療前后BMI、體重對(duì)比(±s)

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表3 2組不良反應(yīng)的總發(fā)生率對(duì)比(n)

3 討論

內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)對(duì)脂肪代謝帶來影響，使得人體中脫脂轉(zhuǎn)化酶的總含量逐步下降，而體重上升，最終，引發(fā)了內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖[5]。對(duì)于長(zhǎng)期肥胖的患者而言，其BMI都具有異常，長(zhǎng)時(shí)間如此，更易出現(xiàn)高血壓、高血脂等有關(guān)的疾病，無法保障患者的生活質(zhì)量、預(yù)后。

在臨床中，對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖患者一般都是使用優(yōu)思明進(jìn)行治療，這一藥物是屈螺酮(DRSP)與炔雌醇(EE)的一種復(fù)方制劑，其本身具有一定的雌激素樣活性，能夠?qū)?nèi)源性雌激素所具有的生理生化作用進(jìn)行模擬，并被作用至熱休克蛋白基因、雌激素受體-α基因(ER-α)的表達(dá)中，減少熱休克蛋白70(HSP70)、卵黃蛋白本身的表達(dá)，并增多雌激素受體的合成，從而促進(jìn)內(nèi)分泌功能性紊亂最大限度地得到糾正[8]。而奧利司他是一種使用十分普遍的胃腸道脂肪酶抑制劑，其在通過口服而進(jìn)入至人體后，會(huì)直接阻斷脂肪被吸收的這一整個(gè)過程，以降低熱量、控制好體重；同時(shí)，在餐后口服，能夠全方位地發(fā)揮出所有藥效，以提升疾病的總有效率[9]。有研究人員指出了，奧利司他應(yīng)用到內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖患者中，具有更為確切且理想的治療效果，同時(shí)，若可以把其聯(lián)合優(yōu)思明，可以提升疾病的防治效果，降低體重，保障患者的生活質(zhì)量[10]。在本次研究中，在治療后，對(duì)于生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組較對(duì)照組更高(P＜0.05)；在治療后，對(duì)于體重、BMI，觀察組較對(duì)照組更低(P＜0.05)；在治療后，對(duì)于不良反應(yīng)的總發(fā)生率，觀察組較對(duì)照組更低(P＜0.05)；由此證實(shí)了，優(yōu)思明聯(lián)合奧利司他對(duì)于控制好體重與BMI、增強(qiáng)生活質(zhì)量、減少有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生都能夠發(fā)揮出更為良好的應(yīng)用價(jià)值與效果。

在使用奧利司他期間，臨床中需要更為重視以下幾大方面：為了提升藥物使用的安全性，應(yīng)全方位掌握用藥有關(guān)的禁忌，比如，(1)對(duì)于內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖患者而言，若其處在妊娠期中，應(yīng)嚴(yán)禁施藥；(2)對(duì)于吸收不夠理想或是具有藥物過敏史的患者而言，應(yīng)嚴(yán)禁施藥；(3)部分患者是由于甲狀腺功能減退而引發(fā)的肥胖，對(duì)這類患者也應(yīng)嚴(yán)禁施藥，防止其病情有所加重[11-12]。

綜上，優(yōu)思明聯(lián)合奧利司他對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖患者能夠發(fā)揮出更為良好的治療作用，對(duì)于BMI、體重、不良反應(yīng)、生活質(zhì)量的改善效果頗為良好，在臨床中具有十分廣泛的推廣價(jià)值。