楊眉

(廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州)

0 引言

冠心病屬于心臟類疾病，在臨床中，出現(xiàn)的概率較高，冠心病出現(xiàn)的原因較多，不良的生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病等都會(huì)導(dǎo)致疾病的出現(xiàn)。在患上冠心病之后，患者會(huì)出現(xiàn)氣短、胸悶等不良表現(xiàn)。心率失常是冠心病的主要并發(fā)癥之一，再加上心臟血流傳導(dǎo)受到阻滯，容易出現(xiàn)心肌缺血情況，對(duì)患者來說非常不利，要及時(shí)治療。在治療前，要對(duì)患者進(jìn)行疾病的診斷，掌握患者的病情資料以及相關(guān)信息，確定患者病情的發(fā)展?fàn)顩r，根據(jù)患者的病情選擇正確的方法治療[1]。心電圖是檢查冠心病心肌缺血及心律失常的主要方法，其中動(dòng)態(tài)心電圖檢查更具優(yōu)勢(shì)。本次實(shí)驗(yàn)主要研究的是動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常效果，請(qǐng)看下述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究于2019年3月至2020年4月在本院進(jìn)行，選取60例患者為對(duì)象，根據(jù)檢查方法的不同，將其分為對(duì)照組和觀察組?；颊哔Y料，男女比例為32：28，年齡上限下限分別為82歲和48歲，平均(67.5±3.4)歲，病程4-15個(gè)月，平均病程(6.2±2.8)個(gè)月。所選患者均確診為冠心病心肌缺血及心律失常；患者和家屬對(duì)本次試驗(yàn)知情，簽訂文件；無傳染性疾病，且資料健全。

1.2 方法

兩組患者均由醫(yī)院中能力強(qiáng)的醫(yī)師隊(duì)伍完成操作；檢查中使用的儀器廠家為日本光電工業(yè)株式會(huì)社，在檢查過程中，按照相關(guān)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行；將檢查方法的規(guī)范以及注意事項(xiàng)等告知患者，提高患者的配合度。

對(duì)照組：常規(guī)心電圖檢查：對(duì)檢查室溫度調(diào)節(jié)，環(huán)境適宜，患者為仰臥位，記錄心電圖情況。觀察組：動(dòng)態(tài)心電圖：對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)測(cè)，在檢查的過程中，允許患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，要注意不能出汗，在檢查之前，要做好消毒工作，對(duì)患者身體以及儀器的電極等，將記錄盒放在檢查者的身體上，記錄患者的相關(guān)活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 在檢查完成之后，分析心肌缺血陽(yáng)性例數(shù)，計(jì)算檢查的準(zhǔn)確度。診斷標(biāo)準(zhǔn)：動(dòng)態(tài)心電圖心肌缺血標(biāo)準(zhǔn)：ST段為水平型；ST段發(fā)生改變，改變時(shí)間超過1分鐘；缺血出現(xiàn)時(shí)間間隔5分鐘。常規(guī)心電圖心肌缺血標(biāo)準(zhǔn)：ST段抬高，弓背向上，ST段壓較低；ST段出現(xiàn)水平型壓低≥0.05mV[2]。

1.3.2 對(duì)比患者房性心律失常、室性心律失常、矩陣式上速、房室傳導(dǎo)阻滯的檢出例數(shù)。根據(jù)患者的發(fā)作時(shí)間的癥狀、心率等資料進(jìn)行綜合評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分率(%)描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組心肌缺血陽(yáng)性檢出例數(shù)明顯多于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 心肌缺血檢出例數(shù)[n(%)]

2.2 觀察組房性心律失常、室性心律失常、矩陣式上速、房室傳導(dǎo)阻滯檢出例數(shù)較對(duì)照組更多，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 心率失常診斷結(jié)果對(duì)比

3 討論

冠心病屬于心內(nèi)科的常見疾病，指的是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變導(dǎo)致的血管腔狹窄或者堵塞，造成心肌缺血、缺氧或者壞死等不良狀況，對(duì)患者的身體健康以及生命都會(huì)產(chǎn)生很大的威脅[3]。冠心病出現(xiàn)的原因較多，受到很多因素的影響，在患上疾病之后，癥狀也比較典型，出現(xiàn)胸痛等不良表現(xiàn)。所以在患上疾病之后，需要及時(shí)治療，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性，尤其是心肌缺血和心律失常，在合并出現(xiàn)心肌缺血或者心律失常之后，疾病的危害會(huì)增加，致死率更高，對(duì)患者來說非常不利[4]。

心電圖是診斷冠心病的主要方法，尤其是在疾病發(fā)作時(shí)，能夠發(fā)現(xiàn)心律失常等情況，在不發(fā)作時(shí)，疾病癥狀并不明顯，冠心病在發(fā)作時(shí)，S-T段異常壓低，變異型心絞痛為過性S-T段抬高，在檢查的過程中，依靠心電掃描器械以圖形的方式反應(yīng)出患者心臟活動(dòng)的狀態(tài)，包括起搏點(diǎn)、心室、心房等，在診斷疾病中，具有一定的優(yōu)勢(shì)，在操作上非常簡(jiǎn)單，能夠快速對(duì)患者的心率進(jìn)行記錄。但是缺陷也比較明顯，其反映的時(shí)間較短，患者疾病不發(fā)作時(shí)，診斷的準(zhǔn)確度就會(huì)下降，診斷短暫性心肌缺血、陣發(fā)性心率失常效果不明顯。所以在疾病的篩查中，起到的作用非常小，對(duì)很多典型癥狀患者能識(shí)別診斷，但是對(duì)癥狀隱匿患者來說，效果較差，容易出現(xiàn)漏診等情況，而且無法連續(xù)進(jìn)行疾病的診斷，對(duì)患者來說非常不利[5]。

動(dòng)態(tài)心電圖在疾病診斷中，能彌補(bǔ)常規(guī)心電圖的缺點(diǎn)，在檢查的過程中，讓患者攜帶記錄儀監(jiān)測(cè)，能準(zhǔn)確分析出患者24小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間的心電變化狀況，在檢查的過程中，能反應(yīng)出冠心病患者心率失常出現(xiàn)的情況，尤其是傳導(dǎo)阻滯，能反應(yīng)出患者心律失常出現(xiàn)的次數(shù)、時(shí)間以及疾病的嚴(yán)重程度等，對(duì)無明顯癥狀，但是心電改變的患者來說，診斷的價(jià)值較高，能及時(shí)對(duì)疾病做出診斷，為疾病的治療提供更便利的條件。在檢查過程中，對(duì)患者沒有創(chuàng)傷，安全度高[6]。

動(dòng)態(tài)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖在診斷疾病中都具有診斷作用，動(dòng)態(tài)心電圖較常規(guī)心電圖來說，優(yōu)勢(shì)明顯，反應(yīng)的數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確，能全面地反應(yīng)出患者心電的變化情況，觀察到更微小的變化，捕捉到短暫性心率失常方面的相關(guān)信息，甚至是過性心肌缺血，提升疾病的診斷準(zhǔn)確度。動(dòng)態(tài)心電圖的假陽(yáng)性非常少，指導(dǎo)患者在不同階段開展診治工作，為患者的治療提供更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支撐，更準(zhǔn)確的找到心肌缺血和心率失常之間的關(guān)系，為患者的治療提供相關(guān)的措施，而且能掌握患者病情的發(fā)展?fàn)顩r，控制病情惡化的趨勢(shì)，改善預(yù)后。但是動(dòng)態(tài)心電圖同樣存在缺陷，導(dǎo)聯(lián)偏少，無法準(zhǔn)確的記錄某部位的心肌缺血情況，所以在診斷時(shí)，要注意導(dǎo)聯(lián)數(shù)目，也可以與常規(guī)心電圖聯(lián)合診斷，實(shí)現(xiàn)診斷效果的提升，增加疾病診斷的全面性，更好地保護(hù)患者的生命安全。

本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組心肌缺血陽(yáng)性、房性心律失常、室性心律失常、矩陣式上速、房室傳導(dǎo)阻滯檢出例數(shù)多于對(duì)照組，數(shù)據(jù)相差較大，所以說，動(dòng)態(tài)心電圖在診斷冠心病心肌缺血及心律失常時(shí)，效果明顯，準(zhǔn)確度更高，要推廣。