趙燕芳

（河北省邢臺(tái)市沙河市人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 054100）

肺炎支原體肺炎（MPP）是近年來兒科臨床中發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，同時(shí)該疾病在小兒群體中的患病率較高，多是受到支原體的入侵所引發(fā)，再加上小兒機(jī)體免疫能力相對(duì)較低，更容易患上該疾病，伴隨患兒病情進(jìn)展容易出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱及頭痛等一系列臨床癥狀，嚴(yán)重影響患兒身心健康[1]，本文旨在分析采用紅霉素或阿奇霉素序貫療法對(duì)于此類患兒的治療價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

選取肺炎支原體肺炎患兒病例數(shù)為84例，病例選取時(shí)間為 2017年8月-2019年3月，根據(jù)患兒入院順序的奇偶數(shù)字分組，觀察組：42例，男女性別比為22/20，年齡區(qū)間處于8個(gè)月～10歲，均值（3.6±1.3）歲。對(duì)照組：42例，男女性別比為19/23，年齡區(qū)間處于6個(gè)月～11歲，均值（4.1±0.5）歲。兩組線性資料比較，P均＞0.05。

1.2 方法

兩組患兒均采取止咳化痰、退熱，吸氧等治療方法為常規(guī)方法；在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患兒紅霉素序貫療法，即紅霉素注射液依據(jù)25～30mg/kg*d的劑量進(jìn)行靜滴治療，連續(xù)靜滴5天后改為紅霉素片口服治療，25～30mg/kg*d。觀察組患兒則改為阿奇霉素序貫療法，即阿奇霉素注射液依據(jù)10mg/kg*d的劑量行靜滴，并于5日后改為阿奇霉素干懸混劑口服治療，劑量為10mg/kg*d。兩組患者均連續(xù)用藥治療1周。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）療效評(píng)估：分為痊愈：即1周內(nèi)患兒的癥狀消退，體溫復(fù)常，經(jīng)胸部X線片提示正常且炎癥完全吸收；顯效：即1周內(nèi)癥狀大部分消退，體溫復(fù)常，經(jīng)胸部X線片提示基本恢復(fù)正常且炎癥吸收≥50%；有效：即1周內(nèi)癥狀改善，體溫復(fù)常，經(jīng)胸部X線片提示炎癥吸收25～49%；無效：未達(dá)到上述評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。（2）安全性評(píng)估：統(tǒng)計(jì)兩組的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1.5 兩組患兒療效對(duì)比

觀察組患者中13例痊愈，20例效果顯著，8例有效果，1例無效，97.62%為總有效率;

對(duì)照組患者中5例痊愈，11例效果顯著，20例有效果，6例無效，85.71%為總有效率;

兩組療效對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

1.6 兩組藥物不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組患兒治療過程中出1例腹痛者，1例惡心者，不良反應(yīng)率為4.76%；對(duì)照組患兒出現(xiàn)腹痛者3例，腹瀉者2例，惡心者2例，不良反應(yīng)率為16.67%，觀察組的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2 討 論

肺炎支原體屬于無細(xì)胞壁微生物，且多數(shù)寄生在富含甾醇及血清蛋白等物質(zhì)的環(huán)境內(nèi)，同時(shí)可在空氣內(nèi)經(jīng)由口鼻嗆分泌物所傳播[2]。在全部非細(xì)菌性肺炎當(dāng)中約有超過30%的病例均為MPP，同時(shí)MPP患兒的發(fā)病相對(duì)隱匿，具有長達(dá)15～20天左右的潛伏期，且容易累及患兒肺部以外的諸多系統(tǒng)，也對(duì)患兒生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。而通過在患兒患病早期合理應(yīng)用抗生素有利于提升治療價(jià)值，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。臨床中通常應(yīng)用阿奇霉素或紅霉素作為患兒的抗均治療藥物，其中阿奇霉素為新型大環(huán)內(nèi)酯類藥物，紅霉素其抗菌譜與青霉素較為類似，特別是對(duì)于革蘭陽性菌具有良好的抗菌作用，也是長期以來在MPP患者中治療的優(yōu)選藥物，然而紅霉素應(yīng)用過程中對(duì)于患者肝功能產(chǎn)生一定損傷，因此并不適合應(yīng)用于小兒MPP的序貫療法中，與之相比藥物阿奇霉素其半衰期相對(duì)更長，且具有良好的細(xì)菌滲透性，且抗菌譜更加廣泛[3-4]。從比較結(jié)果來看觀察組患兒采取阿奇霉素序貫療法總體療效好于對(duì)照組，同時(shí)藥物不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，也提示小兒MPP治療中采取阿奇霉素序貫療法的臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，小兒MPP患兒治療中采取阿奇霉素序貫療法效果理想，可更有效的提升臨床療效且安全性良好。