安園園，唐 倩，吉 青

（新樂市醫(yī)院兒科，河北 新樂 050700）

社區(qū)獲得性肺炎是兒科常見病癥，患兒出現(xiàn)免疫功能異?；蛘哌^敏等均可能引發(fā)肺炎，且該病死亡率高，是造成幼兒死亡的一大重要病癥[1]。患兒因外因造成細(xì)菌或病毒感染是造成肺炎發(fā)作的主要原因，探究患兒病原體分布有重要意義。本文對兒童社區(qū)獲得性肺炎患兒病原體分布及細(xì)菌耐藥性情況進(jìn)行調(diào)查研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間限定為2018年12月到2019年12月，將此期間在我院進(jìn)行治療的213例社區(qū)獲得性肺炎患兒臨床資料為研究對象，患兒中男、女性別比為121：92，其中最小年齡1個月，最大年齡8歲，平均年齡（3.71±1.42）歲?；純褐胁《靖腥?、混合感染、細(xì)菌性感染、支原體感染、衣原體感染分別為41例、40例、57例、36例、4例。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集和藥敏試驗

利用一次性無菌吸痰管對兒童呼吸道分泌物進(jìn)行收集，將其作為標(biāo)本實施細(xì)菌培養(yǎng)，級將標(biāo)本放置于培養(yǎng)基后置于35℃環(huán)境下進(jìn)行24小時培養(yǎng)，后對其進(jìn)行藥敏實驗和細(xì)菌學(xué)檢查。

1.2.2 咽拭子檢驗法

指導(dǎo)患兒進(jìn)行漱口，后對其咽喉粘膜組織進(jìn)行提取，在有效期內(nèi)對試管內(nèi)標(biāo)本進(jìn)行檢測。

1.2.3 病毒學(xué)檢查

利用呼吸道疾病檢測芯片檢驗科檢測試劑盒（蘇泰食藥監(jiān)械生產(chǎn)備20170017號）對患兒流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒以及副流感病毒等進(jìn)行病毒學(xué)檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 患兒病原體分布特點

在所有213例患兒中檢測陽性為178例，陽性率達(dá)到了83.57%，其中患兒單純性細(xì)菌感染率、混合感染率、單純性支原體感染率、單純性病毒感染率、單純性衣原體感染率分別為47%（40/178）、20.22%（36/178）、23.03%（41/178）、2.25%（4/178）。

2.2 患兒細(xì)菌耐藥性分析

患兒細(xì)菌感染中菌種最多依次為肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌以及金黃色葡萄球菌，其中耐藥性最高的為肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌，而就抗菌藥物來說，青霉素、紅霉素為效果較佳藥物；肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌較其他兩種而言耐藥性稍弱，對其治療效果較佳的為青霉素以及頭孢呋辛。

3 討 論

社區(qū)獲得性肺炎在兒科臨床極為常見，具有發(fā)病率高、致死率高的特點，是威脅兒童生命健康的一大殺手，特別是對于發(fā)展中國家5歲以下兒童嚴(yán)重程度更甚。該病與其他病癥相比癥狀表現(xiàn)并不明顯，檢測常出現(xiàn)漏診或者誤診，進(jìn)而貽誤最佳治療時機(jī)，影響治療[2]。與發(fā)達(dá)國家相比，我國細(xì)菌學(xué)檢查起步晚，發(fā)展并不成熟，在進(jìn)行兒童社區(qū)獲得性肺炎治療時都為經(jīng)驗性治療，治療有效率較低，且治療不規(guī)范、較易產(chǎn)生多重耐藥菌，不利于患兒疾病治療。有研究表明，病原體分布及細(xì)菌耐藥性檢測將有利于患兒獲得性肺炎的檢測和治療方案制定，對于疾病治療有積極意義[3]。在本次調(diào)查研究中，對所有213例社區(qū)獲得性肺炎患兒病原體分布及細(xì)菌耐藥性情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，患兒單純性細(xì)菌感染和單純性病毒感染最為突出，占比分別為32.02%、23.03%，除此之外支原體感染、混合感染占比也較重；耐藥性最高的為肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌，青霉素、紅霉素為效果較佳藥物。

總而言之，社區(qū)獲得性肺炎病原體分布及細(xì)菌耐藥性的獲得將為臨床治療提供更高價值的參考，對于藥物的使用也具有重要參考意義，可有效提升治療有效率，應(yīng)在臨床進(jìn)行推廣。