張 成

（曲靖市婦幼保健院，云南 曲靖 655000）

地塞米松注射液屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，主要應(yīng)用在自身免疫性疾病、過敏性疾病的處方中，如支氣管哮喘和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，臨床療效好。但隨著處方用藥的增加，地塞米松注射液在治療中逐漸表現(xiàn)較多不良反應(yīng)，如皮疹、過敏性休克和呼吸道阻塞等，影響康復(fù)效果以及患者的治療安全。因此需要加強(qiáng)對地塞米松注射液不良反應(yīng)的觀察及處理。本研究主要分析了地塞米松注射液的常見不良反應(yīng)，制定針對性的處置方案，從而確?；颊哂盟幹委煹陌踩?，獲得更優(yōu)的臨床治療效果[1]。

1 地塞米松注射液的藥理作用

地塞米松注射液在活動性風(fēng)濕、皮炎、支氣管哮喘、結(jié)締組織疾病和結(jié)腸炎等疾病治療中均發(fā)揮出較好的效果。給藥劑量在2～20 mg，靜脈注射前需經(jīng)過葡萄糖稀釋，可重復(fù)給藥。藥物經(jīng)濟(jì)性好，容易被患者接受。臨床研究發(fā)現(xiàn)，地塞米松注射液的功效主要有抗過敏、抗炎和抗休克等，主要在急性過敏性疾病和自身免疫性疾病治療中應(yīng)用。主要藥理作用機(jī)制如下：①抗炎作用。地塞米松注射液可作用于炎性病灶，抑制白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的聚集，減少溶酶體酶的釋放，抑制炎性介質(zhì)的合成[2]。通過以上藥理作用，可以防止和減輕組織對炎癥的反應(yīng)，從而使炎癥表現(xiàn)得以減輕。②免疫抑制作用。自身免疫性疾病患者應(yīng)用地塞米松注射液治療后，可顯著抑制或預(yù)防細(xì)胞免疫反應(yīng)，降低T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)，抑制免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體相結(jié)合，減少白介素的釋放，阻斷T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞的轉(zhuǎn)化過程，使原發(fā)免疫反應(yīng)得以減輕。

2 常見不良反應(yīng)和處理措施

隨著地塞米松注射液在臨床治療中的應(yīng)用增加，在治療期間所表現(xiàn)出的不良反應(yīng)逐漸增多。藥物不良反應(yīng)輕則影響疾病的康復(fù)效果，嚴(yán)重可危及患者生命安全。為此，對于使用地塞米松注射液治療的患者，需要加強(qiáng)對患者用藥反應(yīng)的監(jiān)測，預(yù)見可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，篩查發(fā)生不良反應(yīng)的高危人群并加強(qiáng)治療觀察，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，并結(jié)合不良反應(yīng)類型給予有效的對癥處理，使其對療效以及患者治療安全的不良影響降至最低。地塞米松注射液常見不良反應(yīng)分析如下，并提出了相應(yīng)的處理措施。

2.1 過量用藥所致不良反應(yīng)

中老年女性應(yīng)用大劑量地塞米松注射液治療時，常見骨質(zhì)疏松不良反應(yīng)，同時藥物注射時間過長也會引發(fā)較多不良反應(yīng)，增加患者發(fā)生慢性疾病的風(fēng)險，如高血壓、糖尿病、高血脂和肥胖等，也可導(dǎo)致患者出現(xiàn)易出血傾向、肌肉萎縮、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)等。另外，對于兒童患者，由于該藥物能夠抑制生長激素分娩，因此可抑制兒童患者的生長發(fā)育。短期應(yīng)用地塞米松注射液治療表現(xiàn)的不良反應(yīng)有四肢無力、過敏性休克、皮疹、呼吸道阻塞等，輕則影響療效，嚴(yán)重可危及生命安全。為了更好地保障使用地塞米松注射液的效果以及安全性，臨床處方用藥時需全面評估患者的病情和身體特點，合理處方藥物劑量和給藥時間[3]。在治療期間密切關(guān)注患者的狀態(tài)反應(yīng)，結(jié)合患者實際情況及時調(diào)整用藥方案，保證藥物治療安全。

2.2 低血鉀和心律失常等不良反應(yīng)

在感染性疾病治療中應(yīng)用地塞米松注射液治療時，常見的不良反應(yīng)有低血鉀、心律失常等。在臨床治療中，若患者的患病指征不顯著，需綜合考慮治療方案，盡量避免應(yīng)用地塞米松注射液治療。必須處方用藥時，需加強(qiáng)對不良反應(yīng)的監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)生心率失常、低血鉀等癥狀時，要立即停止用藥，給予補(bǔ)鉀、提升心率等干預(yù)治療，緩解不良反應(yīng)癥狀[4]。

2.3 代謝紊亂

長期大量使用地塞米松注射液，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)物質(zhì)代謝紊亂、水鹽代謝紊亂等情況，表現(xiàn)出類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征，癥狀有浮腫、尿糖、高血壓、低血鉀、滿月臉、肌無力、痤瘡等。出現(xiàn)這些癥狀通常不需要進(jìn)行特殊處理，飲食方面注意低糖、低鹽、高蛋白飲食等。但是肌無力癥狀恢復(fù)較慢。

2.4 誘發(fā)或加重感染

地塞米松會抑制機(jī)體的免疫功能，并且沒有抗菌效果，如果畫著長期使用，會使患者發(fā)生感染并發(fā)癥或是導(dǎo)致原有感染癥狀加重。尤其是對于免疫力低下的患者，誘發(fā)或加重感染的風(fēng)險更高[5]。因此在給患者使用地塞米松注射液進(jìn)行治療之前，應(yīng)當(dāng)對患者身體狀況進(jìn)行全面檢查，尤其是需要長期用藥的患者，更應(yīng)當(dāng)提高警惕，將潛在感染風(fēng)險排除。必要的情況下，可以采取地塞米松注射液聯(lián)合抗菌藥物的治療方案，以起到預(yù)防感染的效果，提升用藥效果和安全性。

2.5 其他不良反應(yīng)

過敏性休克是地塞米松注射液較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，危險性強(qiáng)，對患者身體健康損傷大。一旦發(fā)現(xiàn)患者在輸液期間有過敏性休克癥狀時，需立即停止用藥，同時給予腎上腺素肌注治療。發(fā)現(xiàn)患者有失眠、頭暈等癥狀時可給予鎮(zhèn)靜劑緩解。注射期間有皮疹不良反應(yīng)時，可給予抗過敏治療。當(dāng)患者出現(xiàn)呃逆等胃腸道不良反應(yīng)時，可適當(dāng)減少藥量或給予停藥處理，服用胃黏膜保護(hù)劑，減輕患者的胃腸道不良反應(yīng)。在治療期間隨時詢問患者的主觀感受，出現(xiàn)不適癥狀需立即處理。

3 討 論

地塞米松注射液屬于臨床常用藥，具有抗過敏、抗炎、免疫抑制等功效，在多種疾病的治療中應(yīng)用效果較好，臨床應(yīng)用范圍較廣。隨著地塞米松注射液處方用藥的增多，藥物治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)逐漸被臨床所重視，不良反應(yīng)不但影響疾病的康復(fù)，還危及患者的身體健康和生命安全。臨床研究發(fā)現(xiàn)，地塞米松注射液在治療中常見的不良反應(yīng)主要有四肢無力、過敏性休克、心律失常、低血鉀和皮疹等，對癥給予停藥、減藥量、補(bǔ)血鉀、胃腸保護(hù)、抗過敏等處置可減低不良反應(yīng)造成的損害。在臨床處方用藥時，需綜合考慮患者的病情特點、身體條件，制定適宜的用藥方案，同時密切關(guān)注患者進(jìn)行輸液期間的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)需立即停藥，遵照醫(yī)囑進(jìn)行有效的處置干預(yù)，以確?；颊哂盟幹委煹陌踩院陀行?。