李 敏

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545000）

大腸癌是發(fā)生于直腸、結(jié)腸等部位的惡性腫瘤疾病，在各種惡性腫瘤疾病中發(fā)病率較高，且對患者身體健康具有較強不良影響。在大腸癌患者治療過程中選擇手術(shù)切除治療基本可以給予患者有效治療，但大腸癌往往具有易轉(zhuǎn)移的特點，在手術(shù)切除治療的同時需要給予患者優(yōu)質(zhì)的化療方案幫助輔助治療，才能夠進一步提升患者生存質(zhì)量，減少患者疾病復發(fā)[1]。XELOX方案與FOLFOX6方案是大腸癌患者輔助化療中比較常用的兩種方案，能夠給予患者優(yōu)質(zhì)的化療干預，幫助抑制惡性腫瘤細胞增生，改善患者的生存質(zhì)量，提升患者生存期[2]。為了具體對比大腸癌患者使用XELOX方案與FOLFOX6方面輔助化療的具體效果，本文選取選取2018年1月～2019年2月在我院接受治療的大腸癌患者54例作為研究對象，分為兩組進行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年2月在我院接受治療的大腸癌患者54例作為研究對象，將其根據(jù)治療方案差異分為AB兩組。A組患者24例，女性11例，男性13例，年齡32～70歲，平均年齡（52.76±2.37）歲，臨床分期Ⅱ期12例，Ⅲ期12例；對照組患者24例，女性10例，男性14例，年齡31～72歲，平均年齡（51.55±2.61）歲，臨床分期Ⅱ期12例，Ⅲ期12例。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 XELOX方案

為A組患者提供XELOX方案進行輔助化療。患者接受奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱進行治療，治療第1 d給予患者奧沙利鉑130 mg/m2靜脈滴注2 h治療；第1～14 d給予患者每次口服卡培他濱1000 mg/m2，每日2次治療，連續(xù)治療14 d后停藥7 d。治療每3周為1個治療周期，共治療8個周期[3]。

1.2.2 FOLFOX6方案

為B組提供FOLFOX6方案進行輔助化療?；颊哌x擇奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶進行治療，治療第1 d給予患者奧沙利鉑85 mg/m2靜脈滴注2 h治療，亞葉酸鈣400 mg/m2靜脈滴注2 h治療，而后將5-FU400 mg/m2靜脈推注治療，推注完成后使用5-FU2400 mg/m2持續(xù)靜脈滴注46 h治療，患者每2周為1個治療周期，共治療12個周期[4]。兩組患者在治療中，XELOX治療至少持續(xù)4個周期，F(xiàn)OLFOX6治療至少持續(xù)6個周期。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果，了解患者治療完成率，通過患者術(shù)后隨訪了解患者1年間無病生存率（DFS）與總生存率（OS）情況。了解患者治療過程中的不良反應發(fā)生情況，根據(jù)化療不良反應分級對患者的不良反應等級進行記錄，對比兩組患者3/4級嚴重不良反應的發(fā)生率[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

A組患者治療完成18例，治療完成率為75.00%，患者1年間DFS與OS分別為87.50%、95.83%；B組患者治療完成19例，治療完成率為79.17%，患者1年間DFS與OS分別為91.67%、100%。A組與B組兩組患者的治療完成率以及無病生存期、總生存期之間無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 不良反應率

A組患者發(fā)生3/4級不良反應共計3例，不良反應率12.50%；B組發(fā)生3/4級不良反應共計7例，不良反應率29.17%。A組患者的3/4級不良反應率略低于B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

大腸癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，主要包含了結(jié)腸癌與直腸癌，近年來伴隨著人們飲食習慣和生活習慣方面發(fā)生的改變，大腸癌的發(fā)病率也在逐年增高，并且發(fā)病人群也有著年輕化的趨勢。大腸癌是一種對人們身體健康具有較強不良影響的疾病，特別是大腸癌的早期癥狀表現(xiàn)并不十分明顯，容易與其他消化系統(tǒng)疾病相混淆，臨床診斷中容易出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象，而很多大腸癌患者病情進展表現(xiàn)出更為明顯特征后，癌癥往往進展到較晚階段，甚至累計其他組織器官，威脅患者生命健康。臨床研究顯示，大腸癌根據(jù)其發(fā)病部位不同也會表現(xiàn)出不同的癥狀，如左半結(jié)腸癌患者常出現(xiàn)腸梗阻、便秘、便血等癥狀，而右半結(jié)腸癌患者多表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、貧血等癥狀[7]。在為大腸癌患者提供有效治療當中，手術(shù)治療是目前應用最廣且療效最為顯著的治療方式之一，手術(shù)治療能夠通過手術(shù)切除的方式將患者的病灶部位切除，一定程度上達到根治的效果。而在大腸癌患者具體治療中可以發(fā)現(xiàn)，單純接受手術(shù)治療的患者其病情往往不能完全好轉(zhuǎn)，研究顯示大腸癌最常見的浸潤形式是局部侵犯，腫瘤很容易侵犯到周圍組織以及器官，并且有可能通過淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移等方式向遠處轉(zhuǎn)移，侵害患者肝臟、肺部、骨等部位，對患者的生命健康造成嚴重威脅。給予大腸癌患者有效治療中，一定要注意綜合治療的重要性，在給予患者手術(shù)方式進行根治的同時，必須合理的使用放化療等方式輔助治療，抑制患者癌癥的復發(fā)。化療輔助治療大腸癌是現(xiàn)階段比較常用也是應用效果較好的輔助治療方式，化療輔助治療有比較多的治療方案，XELOX與FOLFOX是比較常用的兩種方案，其在患者大腸癌輔助治療中的效果也比較顯著。

XELOX方案是利用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱進行治療的方式，兩種藥物在抗腫瘤治療中均具有良好的效果。奧沙利鉑是臨床常用于治療大腸癌的化療藥物，以DNA作為靶作用部位，使得鉑原子DNA形成交叉聯(lián)結(jié)，從而抑制DNA復制以及轉(zhuǎn)錄，達到抗腫瘤效果。卡培他濱則是一種口服效果良好的抗腫瘤藥物，患者服用后經(jīng)過一系列酶的轉(zhuǎn)化作用，最終可以在腫瘤組織內(nèi)經(jīng)胸苷磷酸化酶催化為氟尿嘧啶（5-FU）而發(fā)揮抗腫瘤作用，是一種臨床應用效果良好，并且經(jīng)常與其他抗腫瘤藥物協(xié)同使用的藥物[8]。XELOX方案能夠為大腸癌患者提供比較有效的抗腫瘤治療，并且與其他治療方案相比，XELOX治療方案最大的優(yōu)點在于服藥便捷，治療的安全性也比較好，具有較高的臨床應用價值。FOLFOX6方案是采用奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-FU進行治療的方式，能夠有效延長大腸癌患者中位生存時間，提升患者的無病生存期。FOLFOX6方案中，除了奧沙利鉑作為大腸癌常用藥物外，5-FU也就是上文卡培他濱在腫瘤內(nèi)的最終產(chǎn)物，具有阻斷脫氧核糖核苷酸受細胞內(nèi)胸苷酸合成酶轉(zhuǎn)化為胸苷酸，進而干擾DNA的合成的功效，發(fā)揮良好的抗腫瘤作用，而亞葉酸鈣的使用則很好的促進了5-FU的抗腫瘤效果，達到更優(yōu)質(zhì)的治療效果。FOLFOX6與XELOX治療方案相比，在治療便捷性方面略遜一籌，但部分研究中顯示FOLFOX6的治療能夠更好的延長患者無病生存期，從而提升患者的生存質(zhì)量。在本次研究中可以發(fā)現(xiàn)兩種治療方案的患者生存期方面差異并不十分明顯，因此在臨床治療中還需要詳細聯(lián)系患者的病情需求和經(jīng)濟情況為患者選擇合理治療方案。

本次研究中，比較分析了A、B兩組患者分別接受XELOX方案與FOLFOX6方案治療的效果，結(jié)果顯示，A組與B組兩組患者的治療完成率以及無病生存期、總生存期之間無明顯差異（P＞0.05）；A組患者的3/4級不良反應率略低于B組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上可知，XELOX方案與FOLFOX6方案均能為大腸癌患者提供比較有效的輔助化療治療，兩組治療方案的治療完成率以及生存期方面差異并不大，而XELOX方案的安全性略高與FOLFOX6方案，因此在臨床治療中需要根據(jù)不同患者的臨床病情變化，選擇更適合患者的治療方案為其提供治療，保證患者的生存質(zhì)量。