孟浩杰，蔣佳怡，張名儀，蔣婧文，張露青

1.南京醫(yī)科大學兒科學院，2.第一臨床醫(yī)學院，3.基礎醫(yī)學院，江蘇 南京 211166

從古希臘先哲在強調“人的價值”的自然哲學中脫胎出西方醫(yī)學的雛形，到文藝復興時期人們在“贊頌人的偉大、關注人的尊嚴”的人文主義熱潮中展開對人體的探索，醫(yī)學與人文的發(fā)展一直并駕齊驅。20世紀70年代恩格爾醫(yī)生提出的“生物—心理—社會”醫(yī)學模式，為當代的醫(yī)學與人文關系做出了總結：醫(yī)學應當是人文與科學的平衡。隨著醫(yī)學人文教育的覺醒以及社會醫(yī)患關系矛盾的日漸突出，人文教育需融入醫(yī)學課程教學已成為學界共識。

加強醫(yī)學生的人文素質教育是醫(yī)學專業(yè)教育的內在需求，是醫(yī)學學科特殊性及發(fā)展的需求，是醫(yī)患關系現(xiàn)狀的急切需求［1-2］。人體解剖學注重實踐操作，其教學離不開遺體，遺體捐獻者用軀體幫助學生掌握解剖結構，是獻身于醫(yī)學事業(yè)的“無語良師”。因此，解剖學是醫(yī)學和人文并重的學科，解剖學教育除了傳授醫(yī)學知識外，也是培養(yǎng)人文素養(yǎng)的重地［3］。此外，人體解剖學作為基礎醫(yī)學課程大多設置在醫(yī)學教育早期，其在培養(yǎng)醫(yī)學人文素養(yǎng)方面有著特殊的意義，并起著導向作用［4］。將醫(yī)學人文教育與人體解剖學專業(yè)課程相融合，在學生心中播下尊重和珍惜遺體的種子，能夠為后續(xù)人文素質培養(yǎng)奠定更堅實的基礎。

就目前而言，是否將人文教育融入解剖學教學主要取決于任課老師的主觀意愿。由于國內醫(yī)學人文教育起步晚、發(fā)展時間短，國內醫(yī)學院對于解剖學人文教育該“融入何種內容、以何方式融入”等方面還缺乏規(guī)范化、可操作性的研究。此外，人文素質很難量化考核，即使卷面獲得了優(yōu)異的成績，是否真正內化仍然不得而知。同時，醫(yī)學專業(yè)課業(yè)繁重，人文教育想在課余占有一席之地十分困難。本文針對我國醫(yī)學院校醫(yī)學人文教育相對不足的現(xiàn)狀，基于南京醫(yī)科大學多年來的解剖學人文教育教學的研究成果和經(jīng)驗［5］，提出可行的人體解剖學與醫(yī)學人文教育相融合的課程思政教育路徑。

一、我國醫(yī)學人文教育現(xiàn)狀

2008年9月，教育部、衛(wèi)生部關于印發(fā)《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》的通知中規(guī)定：醫(yī)學院校課程中必須安排行為科學、社會科學、醫(yī)學倫理學，強調醫(yī)學人文素質教育的重要性［6］。該教育標準已頒布十余年，一些醫(yī)學院校在醫(yī)學人文教育方面取得了較好的成果，然而，還有許多醫(yī)學院校此方面工作仍然存在很多不足。

（一）醫(yī)學人文教育理念的缺失

醫(yī)學院校人文教育理念的缺失，是造成醫(yī)學生人文教育缺失的主要原因。醫(yī)學生人文教育的缺失，進一步導致醫(yī)學生進入臨床后，人文意識的缺失。醫(yī)務工作者“治病救人”，應該以人為中心，而不應該完全以疾病為中心。國內部分醫(yī)學院校甚至把思想政治理論課程當作醫(yī)學人文課程，只考慮了思想政治理論與人文素質課程學科性質的相容性，沒有考慮二者課程教育理念、教學目的和知識體系的不兼容性［7］。醫(yī)學院校的課程設置常常忽略“醫(yī)學人文教育”，是一種有別于傳統(tǒng)思想政治理論課程的思政教育，它需要將人文教育滲透到專業(yè)課程教學過程中，即“課程承載人文”與“人文寓于課程”。因此我國想要改變多數(shù)醫(yī)學院校“醫(yī)學人文缺失癥”的現(xiàn)狀，就需要建立完善的醫(yī)學人文教育理念。

（二）醫(yī)學人文教育專業(yè)課程不足，課程安排不合理

國內多數(shù)醫(yī)學人文教育專業(yè)課程以非主要課程、非限制性選修課的形式開展，且課程多安排在晚上或周末。甚至許多醫(yī)學院校，以學分講座的形式代替醫(yī)學人文專業(yè)課程的設置。因為課程安排的“不受重視”，所以學生往往忽視醫(yī)學人文教育，認為其可有可無。

此外，由于人體解剖學等基礎醫(yī)學教材內容的增多，課時數(shù)目的減少，教師為了完成教學任務而無暇顧及人文教育。同時因為青年教師本身人文知識匱乏，也難以做到對醫(yī)學生進行必要的、恰到好處的人文素質培養(yǎng)［8］。

（三）缺乏監(jiān)督，成效不佳

近年來，我國醫(yī)學院校借鑒國外經(jīng)驗，先后嘗試了多種組織形式。即使已經(jīng)設立了相關規(guī)定，在具體實施過程中因缺乏需求導向及嚴格、持續(xù)的過程監(jiān)管而流于形式［9］。從實施現(xiàn)狀來看，醫(yī)學人文教育實踐處于“碎片化”的狀態(tài)：許多學生為了打卡而聽講座，為了學分而上課。由于學校缺乏對醫(yī)學人文教育成果的有效考核方式，導致教學成效不佳。

二、人體解剖學與課程思政教育相融合的重要意義

（一）課程思政教育的概述

習近平同志在全國高校思想政治工作會議上強調：要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程；其他各門課都要守好一段渠、種好責任田。其基本內涵表明課程思政并非是一門單獨的課程，而是指將思政內容融入課程，以立德樹人為核心原則，在課程設置中加入思想政治建設內容，使知識的傳授與價值的引領交相輝映［10］。這就要求作為醫(yī)學專業(yè)課程的教師，不僅要做好“授業(yè)解惑”專業(yè)知識教育，還要承擔“傳道”的育人責任，將思政融入專業(yè)課程，培養(yǎng)出德術并舉的醫(yī)學人才。

（二）解剖學與課程思政教育相融合的重要性

“健康所系，生命相托”，醫(yī)學生未來需要面對的是生命的重量。這不僅要求他們要有扎實的醫(yī)學基本功，還要求他們有著高尚的品德。醫(yī)學院校也不僅僅要注重培養(yǎng)醫(yī)學生精湛的技術，更應側重于對醫(yī)學生人文精神和職業(yè)道德的強化。

人體解剖學是醫(yī)學教育的基礎，也是醫(yī)學生進入醫(yī)學院校后學習的第一門專業(yè)課程。因此，將課程思政教育融入人體解剖學的教學過程中，對學生職業(yè)道德以及醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)都能起到事半功倍的效果。人體解剖學課程中倡導認識生命、珍愛生命、尊重生命、敬畏生命，其內容與思想政治教育有高度契合，本質上都是為了幫助學生建立正確的人生觀、世界觀和價值觀。同時，思想政治課程中有關人生價值觀部分的內容又與醫(yī)學人文教育密切相關，彌補了思想政治教育難以與醫(yī)學專業(yè)課結合的缺陷。為此，在人體解剖學教學過程中，寓感恩與尊重生命的思政教育于其中，有著“隨風潛入夜，潤物細無聲”的效果，更能夠激發(fā)醫(yī)學生的社會責任感以及道德使命感，培養(yǎng)出擁有仁心仁術的醫(yī)務工作者。因此，解剖學教育與醫(yī)學人文相融合的課程思政教育就顯得尤為重要。

三、人體解剖學課程思政的教育路徑

（一）解剖學人文環(huán)境建設

營造必要的人文氛圍是開展人文教育的基礎條件。良好的文化氛圍有助于學生樹立“感恩生命，敬畏生命”的思想觀念，培養(yǎng)出具有社會責任感的醫(yī)學人才。多數(shù)學校都擁有最基礎、最普遍的人文環(huán)境建設，例如：在標本陳列館設立“感恩匾”［11］；建立感恩捐獻者的活動宣傳欄，介紹捐獻者的生平［12］。部分學校還建設了專門的解剖學人文教育基地，例如：天津醫(yī)科大學設立了遺體捐獻展覽教學基地［13］；成都醫(yī)學院建立了“一園、一堂、一館”為載體的醫(yī)學人文教育基地［14］；南京醫(yī)科大學建成了“醫(yī)學倫理教育館”［15］。在教學環(huán)境中滲透醫(yī)學人文內容，是一種融課程思政于解剖學教學的體現(xiàn)，也對醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)起到了潛移默化、潤物無聲的作用。

（二）課堂滲透式人文教育

遺體是心懷大愛的捐獻者給予醫(yī)學院校的最美饋贈。教師和醫(yī)學生作為遺體的使用者有尊重遺體的義務。尊重遺體應該是人體解剖教學過程中最基本的倫理原則。在學習解剖的過程中，教師教授的不僅是解剖學理論知識和實際解剖技能，更應該是領悟捐獻者們無私奉獻的精神，感恩生命的基本思想理念。

1.提高教師人文素質

提高教師人文素質是順利開展醫(yī)學人文教育的重要保障，剛步入大學的學生正處于價值觀逐漸形成的特殊時期，教師的一言一行對學生有較大的影響。南京醫(yī)科大學將醫(yī)學人文教育列入人體解剖學教學計劃，貫穿教學全過程，提高教師的思想認識，規(guī)范教師的行為舉止，增強教師在教學過程中的示范作用，將教師職業(yè)道德要求在實際工作中落實，弘揚遺體捐獻工作所體現(xiàn)的奉獻精神，并將人文教育作為教學檢查考核教師教書育人工作的重要指標。

2.融人文教育于解剖學課程

規(guī)范教師和學生的行為舉止是解剖學人文教育課堂開展的前提。首先教師應該清晰地認識到自身與教學用遺體之間不是簡單的教師和教具的關系，而是受益者和奉獻者的關系。遺體作為標本用于解剖教學，這是捐獻者生命的一種延續(xù)，身為受益者的教師和醫(yī)學生應當把他們作為生命來尊重。教師示教時應當操作規(guī)范、動作輕柔，切忌進行粗暴操作，移動遺體時也應盡量做到輕拿輕放。學生在解剖操作過程中應當嚴肅認真、珍愛遺體。

同時，在解剖學課程開始之前和結束之際，可以通過特殊的儀式來表達對捐獻者的尊重和感謝。許多醫(yī)學院校的解剖學第一堂課就是“感恩捐獻者”的人文教育，如建立首次系統(tǒng)解剖學實驗課為感恩教育、首次局部解剖學實驗課向捐獻者遺體默哀致敬的制度［12］，以此來表達對捐獻者的悼念、對其家屬的慰藉；有部分院校在最后一次解剖學實驗課還會舉行“告別儀式”，并在課后留置作業(yè)，要求每位醫(yī)學生根據(jù)自己的心得體會，完成一篇作文并計入總成績［11］。這樣的教學模式不僅能讓醫(yī)學生對生命充滿敬畏感和使命感，也能使捐獻者“造福后人，恩澤社會”的精神得到弘揚。

（三）課外體驗式人文活動

除了在解剖課內，人文教育也需延伸到醫(yī)學生的課外活動中?；顒油ㄟ^講述“大體老師”的生平事跡，宣揚“大體老師”的奉獻精神，激發(fā)學生的興趣，主動探索相關醫(yī)學人文知識，同時無形之中幫助學生樹立正確的人生觀、培養(yǎng)其社會責任感。

1.集感恩教育于校園文化建設

積極的校園文化能更好地營造出良好的人文氛圍。圍繞遺體捐獻舉辦校園活動有助于擴大人文教育的影響力：如組織一年級新生參觀感恩捐獻者活動宣傳展；以遺體標本為主題，開展標本繪畫與制作競賽，鼓勵學生大膽構思［16-17］；培訓解剖學人文教育基地的學生講解員，介紹遺體捐獻概況和捐獻者的感人事跡；鼓勵學生參加遺體告別儀式，感受捐獻者的高尚善舉；邀請紅十字遺體捐獻中心工作人員、捐獻者及家屬開辦遺體捐獻專題講座，在青年學生中宣傳遺體捐獻。類似的活動向青年人傳達了尊重生命、樂觀向上、奉獻社會的理念，有助于形成良好的校園文化氛圍。

2.鼓勵學生參加多種社會實踐

學生在解剖課內、課外接受了人文教育的洗禮后，需要將愛心傳承下去。自1999年以來，南京醫(yī)科大學一直堅持開展相關的感恩活動［18］，如組織志愿者走進捐獻者家庭、慰問捐獻者、服務捐獻者，開展遺體、角膜和骨髓捐獻的宣傳活動。

在感恩遺體捐獻者過程中，無數(shù)的捐獻者及其家庭感動了一屆又一屆的醫(yī)學生，而一屆又一屆被感動的醫(yī)學生，也做出了無數(shù)令社會感動的事。這引導學生對生命的意義進行深入思考，對醫(yī)學生的使命有了更加深刻的認識，從而使得醫(yī)學解剖學教育能夠和課程思政更好地結合在一起。醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)需要一代代醫(yī)學教育者以及醫(yī)務工作者以身作則，共同努力，用愛去回饋社會，照耀人生。

（四）線上全方位宣傳教育

隨著計算機和網(wǎng)絡技術的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)正在發(fā)揮著越來越大的作用?；ヂ?lián)網(wǎng)的信息內容豐富且信息量呈爆炸性增長，具有多媒體、多類型、非規(guī)范、跨時間、跨空間、跨行業(yè)、跨語種的特征。同時由于其傳輸速度快，更新頻率高，成本低，互聯(lián)網(wǎng)提供了輻射全球范圍的高速信息資源傳輸通道。因此，信息資源能在時間和空間范圍得到最大限度的延伸和擴展。網(wǎng)絡進一步開拓了人體解剖學與醫(yī)學人文融合的課程思政教育領地，它使人文教育延伸到了學生生活的方方面面。

1.網(wǎng)站建設

通過互聯(lián)網(wǎng)進行遺體捐獻的宣傳，具有更大的意義。例如南京醫(yī)科大學于2008年9月通過鑒定并開通了遺體捐獻紀念網(wǎng)站“厚德園”（http：//hdy.njmu.edu.cn）［12］。“厚德園”在全國醫(yī)學院校中為首創(chuàng)，是第一個系統(tǒng)地對遺體志愿捐獻進行紀念和宣傳的公益性網(wǎng)站。用專屬的賬號和密碼登錄厚德園在線紀念堂（“網(wǎng)上紀念堂”），通過獻花、點歌等方式緬懷逝者。目前“厚德園”已建網(wǎng)上紀念堂500多個，成為遺體捐獻者家屬紀念親人的重要平臺，得到了他們的認可和支持。

紀念網(wǎng)站影響廣泛：一方面為遺體捐獻志愿者及其家屬提供了一個便捷的交流平臺；另一方面也使得全社會關心實驗教學標本的短缺問題，有助于推動醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)展。而對醫(yī)學生而言，紀念網(wǎng)站構建的德育和醫(yī)學倫理教育平臺，使廣大青年學子進一步了解和尊重“大體老師”。

2.新媒體運用

除了網(wǎng)絡手段，許多高校也在試圖將新媒體技術運用到日常解剖學人文教學中。例如考慮到手機使用的高頻性以及微信功能的多樣性，師生及學生間可以利用微信等新媒體建立有效的互動。教師可以利用碎片化時間給予學生人文熏陶，彌補傳統(tǒng)教學的不足。目前全國有多家醫(yī)學院校實現(xiàn)了解剖學與移動終端學習方式的有效結合［19］。

3.新平臺開發(fā)

在互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)時代，人們對數(shù)據(jù)信息的獲取更偏向“碎片化”，構建基于移動終端的“解剖學人文教育與評價系統(tǒng)”，可作為醫(yī)學人文教育未來探索的方向之一。平臺構建基于移動終端的“解剖學人文教育與評價系統(tǒng)”。該系統(tǒng)主要面向在校醫(yī)學生、遺體捐獻者及家屬、社會大眾。根據(jù)三大受眾的不同特點，搭建不同的平臺模塊來達到推進我國醫(yī)學人文教育的發(fā)展、宣揚遺體捐獻的奉獻精神、增強遺體捐獻社會感召力的目的。

在醫(yī)學人文教育方面，網(wǎng)絡新媒體以當代飛速發(fā)展、高度普及的互聯(lián)網(wǎng)為載體，借助移動終端，有助于醫(yī)學生便捷學習解剖學人文知識，利用日常推送等方式，及時更新平臺信息，增加學生對遺體捐獻的關注度，使學生能夠利用碎片化時間學習相關知識，能在一定程度上改善人文教學時間緊張的窘境。同時，該方式避免了課堂人文教育的短期、有限性，即使學生結束了解剖學的課程學習，仍可繼續(xù)通過該系統(tǒng)了解遺體捐獻者的個體經(jīng)歷和心路歷程，學習醫(yī)學人文知識。此外，線上的考核與評價功能，通過測試的方式幫助學生鞏固基礎知識，定期考核還可使人文教育成果得以量化。對捐獻者及其家屬來說，系統(tǒng)不僅為家屬提供了日后紀念的渠道，而且通過與學生交流，捐獻者能夠感受到捐獻行為的意義和價值，體會到社會對他們的尊重和贊揚。與此同時，更多的社會大眾也借此了解到了遺體捐獻。