貴 珍

作者單位：242000 安徽省宣城市中心醫(yī)院超聲科

患者男，50歲。4年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊腫大，平臥后不消失，呈慢性、無痛性逐漸增大，未見其他異常癥狀，未經(jīng)系統(tǒng)治療。體格檢查：站立位時可觸及右側(cè)陰囊睪丸旁一大小約4 cm×2 cm包塊，呈橢圓形，壓痛（-），透光實驗（+），雙側(cè)睪丸可觸及；平臥位時囊性包塊不消失。超聲檢查：右側(cè)陰囊內(nèi)睪丸旁探及一大小約3.6 cm×2.1 cm囊性包塊，包膜完整，與右側(cè)睪丸間界限清晰，形態(tài)尚規(guī)則，有分隔，內(nèi)透聲尚可，后方回聲增強（圖1）。雙側(cè)睪丸及附睪大小、形態(tài)正常，未見明顯異?；芈?。超聲提示：右側(cè)陰囊內(nèi)囊性包塊，脈管瘤？其他性質(zhì)待定。于腰硬聯(lián)合麻醉下行右側(cè)陰囊包塊切除術(shù)，術(shù)后病理組織示脈管瘤由大小不等，形狀不規(guī)則的囊腔構(gòu)成，囊壁菲薄，腔內(nèi)壁被覆單層扁平細胞（圖2）；病理診斷：脈管瘤。

圖1 聲像圖示囊性包塊內(nèi)有分隔，未探及明顯血流信號

圖2 脈管瘤病理圖（HE染色，×40）

討論：脈管瘤是血管瘤和淋巴管瘤的合稱，亦稱血管淋巴管瘤，系微靜脈和微淋巴管混合形成的良性畸形病變，并非真性腫瘤［1］。臨床上以單純血管瘤或單純淋巴管多見，而混合性脈管瘤較少見。本病可發(fā)生于小腸、脾臟、胰腺、十二指腸、膀胱等［2］，發(fā)生于陰囊處報道甚少。脈管瘤超聲表現(xiàn)多為多腔或有分隔的囊性腫塊，當(dāng)存在內(nèi)部出血或蛋白樣內(nèi)容物時，內(nèi)部回聲不均，也可表現(xiàn)為低回聲［3］。本例患者超聲表現(xiàn)典型，臨床需注意與陰囊內(nèi)附睪囊腫、精液囊腫等相鑒別。最終確診仍需依靠組織病理學(xué)檢查。