張曉航

（大連市沙河口區(qū)疾病預防控制中心，遼寧 大連 116021）

早在上世紀中期，疫苗接種就被傳入我國，并且在許多經(jīng)濟條件相對較好的區(qū)域得到了廣泛的踐行；二十世紀七十年代，我國便提出了計劃免疫的策略，經(jīng)過一段時間的盛行，我國首次公布了全國計劃免疫相關條例，這標志著計劃免疫工作獲得了廣泛的肯定。到現(xiàn)在，我國的免疫規(guī)劃工作已經(jīng)開展的相對完善和系統(tǒng)化，下面，本文就我國當前免疫工作開展現(xiàn)狀，對免疫過程中對傳染病發(fā)病的控制效果和效益作具體闡述。

1 我國現(xiàn)階段免疫規(guī)劃進展

隨著二胎政策的逐漸推行，近幾年我國新生兒數(shù)量增長率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢；在這樣的社會背景下，我國對各地免疫規(guī)劃的有序開展格外重視；在免疫方面，向以下幾個方面進展；首先，不斷擴大接種人群范圍，尤其對于傳染性較強疾病的預防接種更為重視，努力提升傳染性疾病的可預防性，降低發(fā)病死亡率，這又是人類身體健康的重要保障。其次，努力拓展免疫服務措施，豐富接種途徑，改變過去特殊群體接種難、接種效率低的弊端，提升免疫接種的普及率。再者，加大新疫苗的研發(fā)力度，探索一套適宜于我國國民的免疫服務體系，并且不斷優(yōu)化和健全；最后，不斷補充免疫規(guī)劃服務內(nèi)容，提升其豐富性，使得免疫接種朝向經(jīng)濟性、安全性和的方向進站，并通過廣泛應用提升接種有效性。

2 免疫規(guī)劃對降低傳染病發(fā)病率的優(yōu)勢

2.1 免疫規(guī)劃所具備的基本要素

首先，免疫規(guī)劃的最終目的比較統(tǒng)一，都是消滅疾病，降低傳染病傳染率，這種針對性、統(tǒng)一性的規(guī)劃是確保免疫規(guī)劃高質(zhì)量開展的前提。在此指引下，免疫規(guī)劃才會朝向高接種率、高組織水平、技術嚴密和準確等方向進展。其次，還應該做好調(diào)查研究，定期開展社會調(diào)查和問卷統(tǒng)計，針對性的制定好免疫策略，做到及時準確的把握社會上新產(chǎn)生或者流行的病毒種類，并且將其采集作為樣本材料，科學的制定免疫策略，對不同的疫苗找準對應的群體，并且制定完善理想型的接種程序，為免疫規(guī)劃工作的高效開展提供全面支持。最后，還應做好定期的監(jiān)測、科學的評價和有效的控制，建立起免疫監(jiān)測制度、接種考核規(guī)定、經(jīng)濟效益評價等，在保證安全接種的前提下，優(yōu)化經(jīng)濟效益，對于不合理的方面應及時的回顧，并且力求對傳染病的傳染、發(fā)病率進行高效的控制。

2.2 免疫規(guī)劃的特點

免疫規(guī)劃中，應該做好各種開展措施規(guī)范，首先，任何免疫程序、免疫工作的開展，都要以科學技術作為技術支撐；其次，免疫規(guī)劃還應具有一定的可操作性，因為免疫規(guī)劃面對的群體往往是不同年齡段的兒童群體，這些兒童群體年齡比較小，怕扎針，所以在免疫接種中往往會產(chǎn)生不同程度的恐懼感；這便要求免疫規(guī)劃中，確保接種操作的可實踐性，做好情緒穩(wěn)定、負面效果治愈預防、病情監(jiān)測以及傳染控制等，從而消滅傳染病發(fā)病率，為免疫接種人群提供全面性且針對性的服務。

3 免疫規(guī)劃對傳染病發(fā)病率的效益體現(xiàn)

3.1 免疫規(guī)劃的工作優(yōu)化和步驟完善

首先，在疫苗制作過程中，應本著安全、有效、易接受以及經(jīng)濟性的角度進行設計，且隨著空氣中病毒種類數(shù)量的不斷增多，疫苗的制作應該適用于我國廣大人民群眾的免疫預防，并且適當擴大免疫的接種范圍，不僅局限在10周歲以下的兒童群體，對于一些新型疫苗，必要時也應該對少年群體、成年性群體以及老年性群體同步進行疫苗注射，為傳染病的根治提供有利支持。其次，還應簡化免疫流程，讓急需疫苗接種的群體最高效的接受接種服務，且對重點人群重點關注，實行定期提醒、接種后走訪、不良反應調(diào)查等途徑，提供全面性的服務。最后，還應最高效的保護接種后的生命健康，近些年曾經(jīng)出現(xiàn)了多起由于接種疫苗而導致病毒發(fā)作而致死的現(xiàn)狀，這就要求未來的接種服務中，應堅決避免此類事件的再次發(fā)生，降低接種不當導致的死亡率和致殘率。

3.2 免疫規(guī)劃對不同年齡群體傳染病發(fā)病率的效益探索

首先，兒童群體是免疫接種規(guī)劃的主要對象；由此，在兒童免疫程序制定中，應該從病癥現(xiàn)狀、免疫學原理、兒童免疫力、接種后不良反應等多種因素入手，綜合權衡接種后的利弊和效益，對于弊端應及時的摒棄，將新型的乙型肝炎疫苗、麻疹疫苗、小兒破傷風疫苗等全面納入兒童免疫計劃，并且形成閉環(huán)管理。再者，對于成年性群體而言，影響其身體健康的主要因素在于傳染病毒的干擾，由此，對成年性群體進行常見公共衛(wèi)生防護就變得尤為重要，例如禽流感病毒、甲型H1N1病毒、流行性腮腺炎病毒等是影響成年性群體的主要因素，做好系統(tǒng)化、全面性的疫苗注射就變得尤為重要。最后，免疫接種規(guī)劃應朝向全面性、綜合性、系統(tǒng)性的方向進展，及時補充空氣中新產(chǎn)生的病毒所對應的疫苗，并適時擴大接種范圍，提升全民健康系數(shù)。

4 免疫規(guī)劃中降低傳染病發(fā)病率的途徑

4.1 豐富并及時遞增免疫接種的途徑

目前，我國免疫接種的途徑主要有以下幾種：首先，就是自動免疫接種法；該途徑主要借助人工免疫方式，通過疫苗作用，讓接種人員在機體內(nèi)產(chǎn)生相應的抗體，從而再遇到傳染病病毒攻擊時，可以起到一定的保護作用。自動免疫接種需要人工操作，在操作過程中應該在接種前測試體內(nèi)抗原的量，避免抗原量較多而導致機體被誤攻擊的現(xiàn)象，且人工免疫接種還應該分階段進行，每次接種都應嚴格控制接種時間和周期，保證機體內(nèi)抗原刺激后產(chǎn)生抗體具有足夠的反應時間。再者，就是人工被動接種免疫法；該途徑主要是通過把外界的抗體藥物進行注射，讓體內(nèi)具有抗體藥物，在病毒攻擊時能夠保護身體各個系統(tǒng)。

4.2 對預防接種工作定期開展階段性評價

做好預防接種后的回顧性反思尤為重要，首先，應對疫苗的安全性進行定期評價，做好疫苗的測試，確保疫苗注射接種后的安全性；其次，就是效果評價，應測試注射疫苗的使用轉(zhuǎn)化率，把握有利于激發(fā)機體產(chǎn)生抗體的抗原量；再者，便是經(jīng)濟學評價，應確保經(jīng)濟可行性，保證經(jīng)濟性都能夠被多數(shù)群體所接收。

5 免疫規(guī)劃中預防接種的優(yōu)化實施

預防接種是一項目的性較強的免疫操作，這就要求在接種前，應對預防接種人員進行合理組織；定點預防接種和分散預防接種是兩項最常用的疫苗接種途徑，為確保疫苗接種的成功率，條件較好的地區(qū)可以針對性的設立接種點，來維持疫苗接種工作的穩(wěn)定性。其次疫苗的劑量也是影響接種途徑的主要因素；不同類別的疫苗、疫苗劑量的不同都會影響 接種途徑；這就要求接種人員應準確把握不同疫苗的接種標準，保證各類疫苗的接種有據(jù)可循，形成閉環(huán)；且接種人員的年齡也會對疫苗的劑量產(chǎn)生影響，所以實施接種服務中，做好疫苗種類、劑量的選擇尤為重要。最后，一些疫苗也潛在一定的禁忌癥；雖然接種的禁忌性較少，但是一旦出現(xiàn)過敏，也會引發(fā)許多不良反應，所以尤其分次數(shù)進行的疫苗接種服務，更應該關注每次接種后接種人員的反應，對于不同的不良反應應及時制定應對措施，尤其是嚴重者，必要時可以延緩或者停止接種疫苗的注射。