王貴美

（山東省泰安市新泰市第三人民醫(yī)院，山東 泰安 271212）

發(fā)熱是一種臨床常見疾病或疾病并發(fā)癥狀。正常人體在溫度調(diào)節(jié)中樞調(diào)控下產(chǎn)熱與散熱維持著動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)[1]，當(dāng)體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生功能障礙或者受到致熱原作用時(shí)會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)熱增加現(xiàn)象，散熱不能隨之增加或散熱減少則導(dǎo)致體溫高出正常范圍，形成發(fā)熱。由于致病機(jī)制及影響因素較為復(fù)雜，機(jī)體發(fā)熱后血細(xì)胞數(shù)量、質(zhì)量均可出現(xiàn)一定改變，臨床常通過血細(xì)胞形態(tài)學(xué)對(duì)此進(jìn)行檢驗(yàn)，以確診發(fā)熱并明確發(fā)熱原因，本研究即探討血細(xì)胞形態(tài)學(xué)應(yīng)用于發(fā)熱疾病診斷的效果和價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象隨機(jī)選取2018年5月-2019年5月期間我院收治的發(fā)熱病人52例，納入觀察組；另選取同期體檢健康者52例，納入對(duì)照組。收集受檢者基本信息，觀察組男27例、女25例，年齡18-65（42.8±3.2）歲；對(duì)照組男28例、女24例，年齡18-66（42.4±3.5）歲；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析上述資料無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。入組患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，符合研究所需條件，且自愿接受血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)。我院倫理委員會(huì)對(duì)研究知情許可。

1.2 研究方法 采用常規(guī)方法獲得兩組受檢者有效血液樣本：采集清晨空腹靜脈抗凝血1-2 mL作為檢測(cè)樣本，置于真空試管充分搖勻，分別進(jìn)行血常規(guī)檢查、顯微鏡下血液涂片染色檢查，觀察血細(xì)胞形態(tài)異常情況及紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)。檢驗(yàn)設(shè)備為xs-500i全血細(xì)胞分析儀（日本sysmex）。注意所有檢驗(yàn)操作均在獲得血樣后1 h內(nèi)完成。

1.3 觀察指標(biāo) 血細(xì)胞形態(tài)異常情況包括：異常細(xì)胞率、大細(xì)胞性貧血率、小細(xì)胞性貧血率、異性淋巴細(xì)胞改變率以及白細(xì)胞改變率。紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)包括：平均細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞蛋白量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞壓積（Hct）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析處理，計(jì)數(shù)資料用率表示、行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示、行t檢驗(yàn)；P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組受檢者血樣異常細(xì)胞率13.46%（7/52），大細(xì)胞性貧血率3.85%（2/52），小細(xì)胞性貧血率3.85%（2/52），異性淋巴細(xì)胞改變率21.15%（11/52），白細(xì)胞改變率19.23%（10/52）；對(duì)照組受檢者血樣檢驗(yàn)異性淋巴細(xì)胞改變率1.92%（1/52），白細(xì)胞改變率1.92%（1/52），其余血細(xì)胞形態(tài)無異常。觀察組血細(xì)胞形態(tài)異常率高于對(duì)照組（χ21=14.431、P1=0.000；χ22=3.926、P2=0.048；χ23=3.926、P3=0.048；χ24=18.119、P4=0.000；χ25=15.843、P5=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組紅細(xì)胞MCV（87.23±3.76）fL與Hcr（44.88±3.52）%明顯高于對(duì)照組（81.12±3.35）pg、（35.47±3.28）%（t1=8.749、P1=0.000；t2=14.104、P2=0.000，P均＜0.05），其余指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

根據(jù)發(fā)熱疾病常見病因和影響因素，可將其大致分為感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱[2]。發(fā)熱病人體溫升高，可使某些病原微生物活性出現(xiàn)降低，且人體免疫系統(tǒng)反應(yīng)性顯著增強(qiáng)，血細(xì)胞質(zhì)量和數(shù)量也隨之發(fā)生相應(yīng)變化。因此臨床普遍認(rèn)為，發(fā)熱是人體進(jìn)化過程中獲得的一種對(duì)抗病原微生物感染入侵的有益保護(hù)性機(jī)制，血液相關(guān)檢驗(yàn)是各種疾病診斷中最主要、最基礎(chǔ)的檢驗(yàn)方法，其結(jié)果可準(zhǔn)確反映受檢者機(jī)體狀況。近年來，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)在臨床中應(yīng)用廣泛。相關(guān)研究表明[3]，呼吸道及肺部發(fā)生感染存在炎癥患者通常可依據(jù)淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等形態(tài)變化予以診斷，因?yàn)椴《靖腥咀饔孟禄颊邫C(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)，免疫細(xì)胞發(fā)揮作用。而由這一現(xiàn)象也可以初步推斷肝炎、出血熱、流行性感冒等疾病的發(fā)生，探究發(fā)熱病人血細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變特點(diǎn)，在很大程度上有助于明確致病原因。本研究將發(fā)熱病人與體檢健康者血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人血細(xì)胞形態(tài)異常率均高于體檢健康者，紅細(xì)胞MCV與Hcr也發(fā)生明顯改變，提示受檢者機(jī)體免疫系統(tǒng)反應(yīng)性增強(qiáng)，且紅細(xì)胞指標(biāo)變化與發(fā)熱機(jī)制也存在密切關(guān)聯(lián)。

綜上所述，發(fā)熱病人實(shí)施血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)尤為重要，能夠?yàn)獒t(yī)生提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)指標(biāo)以明確發(fā)熱病因，從而制定切實(shí)可行的治療方案，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。