穆劍強(qiáng)，閔曉雪

（1.云南新昆華醫(yī)院，云南 昆明 650301；2.昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650011）

血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查屬于檢驗(yàn)中一項(xiàng)難度系數(shù)較高的檢驗(yàn)手段，其臨床診斷價(jià)值較高，特別是針對(duì)血液系統(tǒng)疾病診斷上具有較高診出率，為臨床醫(yī)務(wù)人員診療工作的更好進(jìn)行提供依據(jù)，從而確?；純耗軌蚣皶r(shí)得到有效治療，促進(jìn)患兒疾病盡早恢復(fù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院兒科收治的120例患兒為觀察對(duì)象，患兒通過(guò)全自動(dòng)血液分析儀對(duì)其血液標(biāo)本進(jìn)行檢查，結(jié)果存在異常，分析120例患兒血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果。120例患兒中男性患兒有74例、女性患兒有46例，年齡區(qū)間范圍介于28 d-9歲之間，平均年齡值為（4.3±2.6）歲。所有收治患兒中，排除針對(duì)本次檢驗(yàn)或研究過(guò)程配合度較低患兒，排除臨床診療過(guò)程中資料欠缺情況，排除存在嚴(yán)重先天性疾病患兒，排除存在重度神經(jīng)功能異?；純?，排除存在精神異?；純海純杭覍賹?duì)于研究均知情且同意。

1.2 方法 患兒收治后的第二天，于清晨抽取患者靜脈血液2.0 mL，EDTA-K2抗凝，在血液抽取前患兒均保持空腹?fàn)顟B(tài)。用希森美康全自動(dòng)血液分析儀XN-2000進(jìn)行上機(jī)檢測(cè)，項(xiàng)目包括紅細(xì)胞與白細(xì)胞數(shù)目、血紅蛋白含量、白細(xì)胞分類(lèi)、血小板計(jì)數(shù)等。采血針軟管中的未抗凝血用來(lái)制作血涂片，進(jìn)行瑞氏姬姆薩染色，LEICA DM750顯微鏡進(jìn)行血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察，油鏡下計(jì)數(shù)100個(gè)有核細(xì)胞分類(lèi)，仔細(xì)觀察各標(biāo)本的血小板與紅細(xì)胞形態(tài)。

2 結(jié)果

120例患兒檢查結(jié)果顯示，血液標(biāo)本中存在異常例數(shù)為92例，所占百分比為76.67%，針對(duì)92例患兒異常結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，92例患兒異常指標(biāo)主要體現(xiàn)在紅細(xì)胞形態(tài)、白細(xì)胞形態(tài)與血小板計(jì)數(shù)上。

對(duì)92例患兒疾病進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示呼吸系統(tǒng)疾病患兒例數(shù)為44例，所占百分比47.83%；消化系統(tǒng)疾病患兒例數(shù)為24例，百分比為26.09%；傳染系統(tǒng)疾病患兒例數(shù)為16例，百分比為17.39%；血液系統(tǒng)疾病患兒例數(shù)為5例，百分占比為5.43%；其他疾病共3例，百分比例為3.26%。

16例傳染系統(tǒng)疾病患兒異型淋巴細(xì)胞比值分析結(jié)果顯示，16例傳染系統(tǒng)疾病患兒中流行性感冒患兒例數(shù)為6例，陽(yáng)性率6.52%；3例患兒診斷為傳染性單核細(xì)胞增多癥，陽(yáng)性率3.26%；4例患兒診斷為肺炎，陽(yáng)性率4.35%；另外3例患兒診斷為手足口病，陽(yáng)性率3.26%。

3 討論

臨床醫(yī)務(wù)人員在兒科診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，很多血液疾病患兒因早期沒(méi)有明顯臨床表現(xiàn)，因而在診斷中可能出現(xiàn)誤診或漏診情況，比如很多家屬因患兒發(fā)生口腔潰瘍，來(lái)醫(yī)院口腔科就診，但通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行血液細(xì)胞學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)，患兒出現(xiàn)明顯單核細(xì)胞升高，最終被診斷為單核細(xì)胞白血病，患兒再轉(zhuǎn)入血液科治療。這種情況很有可能導(dǎo)致患兒病情延誤，因而加強(qiáng)細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變關(guān)注，進(jìn)行血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查至關(guān)重要，能夠及時(shí)對(duì)血液疾病進(jìn)行有效鑒別診斷[2]。

血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查能夠準(zhǔn)確觀察到患兒血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等出現(xiàn)的異常變化，尤其是對(duì)于白細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變有重要觀察意義。倘若患兒出現(xiàn)不明原因的出血、黃疸或發(fā)熱等情況，而患兒自身往往難以準(zhǔn)確表述出自己的癥狀及感受，因而這種情況下對(duì)患兒進(jìn)行血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，便可以明確診斷患兒相關(guān)血液疾病，或者是其他傳染性疾病。

通常情況下，如果機(jī)體中血液細(xì)胞數(shù)量或者血液細(xì)胞形態(tài)出現(xiàn)了改變，那么代表機(jī)體中出現(xiàn)有病變，不同細(xì)胞形態(tài)或數(shù)量改變則預(yù)示病變部門(mén)及病變情況不同。一般患兒如果存在感染，那么其白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞也會(huì)明顯增加；倘若患兒患有貧血，那么其白細(xì)胞體積會(huì)出現(xiàn)明顯改變，因而臨床醫(yī)務(wù)人員可以結(jié)合患兒血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果來(lái)對(duì)患兒疾病進(jìn)行診斷，這樣可以顯著降低患兒誤診及漏診情況發(fā)生率，對(duì)病情的確診以及治療手段的制定均有著積極的意義[3]。

總之，血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查用于兒科疾病診斷中，有助于提高患兒疾病診出率，為臨床兒科患者診療工作有針對(duì)性及有效性地進(jìn)行提供依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。