張曙紅

（平谷中醫(yī)醫(yī)院，北京 101200）

成人隱匿性自身免疫性糖尿?。↙ADA）屬于1型糖尿病亞型，且早期表現(xiàn)與2型糖尿病極為相似，往往不易確診[1]。目前，臨床多利用胰島自身抗體及生化指標(biāo)診斷成人隱匿性自身免疫性糖尿病，且取得良好效果。基于此，本次研究通過隨機選取2018年3月-2019年7月我方醫(yī)院收治的294例初診為2型糖尿病患者為胰島自身抗體調(diào)查的研究對象，并與非成人隱匿性自身免疫性糖尿病的2型糖尿病患者進(jìn)行對比。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取2018年3月-2019年7月我方醫(yī)院收治的初診為2型糖尿病患者294例。其中男193例，女101例，其中年齡最小50.6歲，年齡最大的67.9歲，平均年齡（58.1±1.4）歲。294例患者家屬均知情同意，本研究獲倫理委員會批準(zhǔn)。另選100例健康體檢者作為對照組，其中男60例，女40例，平均年齡（55.7±3.4）歲。對照組空腹血糖正常，無糖尿病史。

1.2 研究方法 應(yīng)用免疫印跡技術(shù)檢測胰島自身抗體，包括Ins-ab、ICA、GAD-Ab等。檢測空腹及餐后2 h血糖、C肽。檢測HbA1c。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本課題患者研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計量數(shù)據(jù)用“Mean±SD”表示。非正態(tài)數(shù)據(jù)采用Median（IQR）。計數(shù)資料采用卡方檢驗。計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在294例初診為2型糖尿病患者中，共檢出LADA患者20例，檢出率為6.80%（20/294）。在檢出的LADA中，胰島自身抗體Ins-ab、ICA、GAD-Ab的陽性檢出率分別為5.10%（15/294）、1.36%（4/294）、1.02%（3/294）。其中單項抗體陽性占8.84%（26/294），兩項抗體同時陽性占2.38%（7/294），三項抗體同時陽性占0.68%（2/294）。100例對照組3種胰島自身抗體均呈陰性。

2.2 20例LADA患者生化指標(biāo)明顯異于274例非LADA 2型糖尿病患者，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病依據(jù)發(fā)病機制等的不同可劃分為1型糖尿病和2型糖尿病。成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）屬于1型糖尿病亞型，多發(fā)于成人，且病程較長[2]。

本次研究結(jié)果表明，初診為2型糖尿病的患者中LADA與非LADA患者的生化指標(biāo)及胰島抗體指標(biāo)對比有明顯差異，提示臨床可利用胰島自身抗體及生化指標(biāo)診斷成人隱匿性自身免疫性糖尿病提供依據(jù)。這是因為糖尿病的病理機制主要為胰島素分泌障礙，并且其會引發(fā)氧合血紅蛋白合成障礙及管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，進(jìn)而使得LADA患者空腹及餐后2 h C肽明顯低于非LADA 2型糖尿病患者[3]。

綜上所述，運用胰島自身抗體及生化指標(biāo)診斷LADA具有較高的準(zhǔn)確度。值得臨床推廣和應(yīng)用。