王淋

（長興縣人民醫(yī)院，浙江 湖州 313100）

隨著臨床醫(yī)學(xué)、電子學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，新型檢測技術(shù)和自動化儀器的應(yīng)用為臨床醫(yī)學(xué)檢測帶來了極大的方便性和可靠性。該實驗室為臨床實踐提供高質(zhì)量的測試報告。

1 臨床檢驗的質(zhì)量管理中常見問題

1.1 技術(shù)開發(fā)需要管理合作 目前的質(zhì)量管理跟不上技術(shù)的快速發(fā)展。質(zhì)量管理存在很多漏洞，給人們和社會帶來了很大的麻煩。醫(yī)療機構(gòu)的檢查條件和技術(shù)設(shè)備不合理。醫(yī)院病床表現(xiàn)往往面臨不足的情況。這個房間設(shè)計不當。未能及時獲得檢測結(jié)果可能會引起患者及其家屬的焦慮和憤怒。一些實驗室布局不符合安全要求，缺乏長期規(guī)劃。硬件設(shè)備的檢測跟不上技術(shù)的發(fā)展。

1.2 實驗室之前的不合理檢查 臨床醫(yī)生將打開患者的申請表，并根據(jù)醫(yī)生的建議檢查患者。一些臨床醫(yī)生申請檢查患者的病情。許多檢查項目的臨床意義不是很明確，檢查的目的不強。有些醫(yī)生只會要求患者采取血液并進行其他無意義的檢查，因為診斷沒有問題，這會給患者及其家屬帶來時間和精力，并增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)。他的病情沒有緩解，所以他把信扔到醫(yī)院，選擇不去那里。另外，臨床標本的采樣時間不同，導(dǎo)致試樣長，影響試驗結(jié)果。一些護士不以標準方式操作，導(dǎo)致測試結(jié)果與理論結(jié)果之間存在很大差異，導(dǎo)致臨床醫(yī)生誤診。醫(yī)生不能開出正確的藥物，這是患者拒絕就醫(yī)的重要原因。一些質(zhì)量經(jīng)理的理論知識薄弱，知識更新緩慢。質(zhì)量控制人員利用舊的理論知識進行檢查操作，不可避免地導(dǎo)致系統(tǒng)錯誤[1]。

1.3 文件管理是混亂和非標準的 文檔管理是審查和開發(fā)任務(wù)的基本標準。科學(xué)規(guī)范的文件管理模型和系統(tǒng)確保了實驗室的標準化和可靠性。一些檢查員不熟悉文件管理的概念及其含義。在準備和建立程序文件時，分類不合理，編譯不規(guī)范，原始記錄不完整，不能滿足文件保存的基本要求。實驗室管理人員沒有對實驗室進行不定期的質(zhì)量檢查，導(dǎo)致無法及時糾正和糾正錯誤。另外，管理人員使用，維護、校準等儀器不夠健全，質(zhì)量控制產(chǎn)品和校準儀器混淆、使用不當，嚴重影響檢測結(jié)果。

1.4 檢查員與臨床醫(yī)生之間的關(guān)系并不和諧 目前，醫(yī)院檢查員與臨床醫(yī)生之間的矛盾日益突出，對醫(yī)療合作產(chǎn)生了很大的影響。臨床醫(yī)生希望檢查員可以幫助找到患者的來源，但缺乏對測試的全面了解很容易導(dǎo)致混淆。檢查員總是希望臨床醫(yī)生了解測試技術(shù)的一些高度專業(yè)化的困難。缺乏溝通和相互溝通會隨著時間的推移而積累，導(dǎo)致檢查員和臨床醫(yī)生之間的溝通障礙，導(dǎo)致關(guān)系出現(xiàn)不和諧。

2 臨床檢驗中問題的策略

2.1 加強設(shè)備管理，改善檢查環(huán)境 根據(jù)技術(shù)要求，配備相應(yīng)的檢測設(shè)備。始終跟隨國際技術(shù)發(fā)展的步伐，推出各種測試，高精度設(shè)備。改善設(shè)備和管理，實施“一對一”或“二對一”的特殊團隊管理和關(guān)懷。檢驗室對檢驗員有嚴格的操作規(guī)程，規(guī)定了設(shè)備采購、文件操作管理和人員責(zé)任，提高了儀器的質(zhì)量，保證了儀器的完整性和準確性。

2.2 完善實驗室前檢驗制度，提高質(zhì)量控制水平 它要求臨床醫(yī)生和檢查員提高自身質(zhì)量，要求臨床醫(yī)生改進和擴展他們的初步診斷知識，加強對檢查員專業(yè)知識的培訓(xùn)，并提高檢查員的素質(zhì)。加強醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力，重點嚴格審查新知識、新測量方法和新工具的工作原理和程序。加強標本采集，檢驗部門應(yīng)嚴格控制質(zhì)量、控制措施、標準化、系統(tǒng)檢查，嚴格室內(nèi)系統(tǒng)質(zhì)量控制，保證測量結(jié)果的準確性和準確性，減少測試操作的誤差批量測試結(jié)果提高白天樣本之間的測試質(zhì)量。應(yīng)開展廣泛的研究和培訓(xùn)，以提高新醫(yī)生和實驗室工作人員的知識。同時，應(yīng)定期進行各種形式的評估，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。建立明確的操作程序和統(tǒng)一管理。臨床醫(yī)生應(yīng)規(guī)范申請流程，注意事項和申請信息。對于實驗室人員，有必要對每次檢查的操作程序進行標準化，反饋報告結(jié)果，并及時改進信息。同時，要建立明確的獎懲制度，對違反商業(yè)規(guī)則的行為予以相應(yīng)處罰，并對優(yōu)秀部門和個人表示感謝。檢查部門改善環(huán)境：一是檢查設(shè)備的維護和更新，及時采購先進的設(shè)備和設(shè)備，按照最新的國際檢驗標準更新和完善檢驗流程，確保檢驗工作的進展。

2.3 制定并嚴格執(zhí)行文件管理標準 實施部門主管系統(tǒng)，完善文件管理系統(tǒng)。所需的檢查表應(yīng)由授權(quán)處方的醫(yī)生填寫。檢驗員經(jīng)檢驗部門負責(zé)人審核批準后，應(yīng)當提交報告。應(yīng)該完成檢查，并且應(yīng)該存檔清單和報告的備份。準備檢查儀器操作手冊并定期修改。檢驗經(jīng)理負責(zé)定期要求工廠主管檢查各種試劑的質(zhì)量以及所用儀器的靈敏度，準確度和校準。完善注冊和統(tǒng)計系統(tǒng)，注冊和統(tǒng)計每項工作的數(shù)量和質(zhì)量，保持完整性、準確性、安全性和存檔。同時，加強儀器和試劑的管理，建立大型儀器檔案。建立崗位責(zé)任制并指派專門人員。

2.4 促進了檢查員和臨床醫(yī)生之間的溝通 實驗室應(yīng)加強與臨床科室的互動和溝通。醫(yī)院在每個部門開展溝通活動，并要求每個部門的工作人員報告部門的最新發(fā)展。實驗室工作人員必須了解常見臨床病例和高發(fā)病例的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，不斷學(xué)習(xí)和積累臨床知識和臨床工作經(jīng)驗，提高專業(yè)檢測能力。臨床醫(yī)生需要了解高度專業(yè)化檢查技術(shù)的難度，并跟進實驗室的技術(shù)發(fā)展。

3 結(jié)束語

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，臨床質(zhì)量管理在國家嚴格管理藥品后開始提上議事日程。在臨床醫(yī)學(xué)檢查過程中，必須以質(zhì)量為核心，不斷提高檢查人員的質(zhì)量意識，減少標本因素對檢測結(jié)果的負面影響。