嚴桂梅

（廣東省江門市五邑中醫(yī)院急診科，廣東 江門 529000）

靜脈輸液是目前臨床使用頻率最高的侵入性治療手段[1]，急診作為臨床病人流量最大的科室，有限的護理人員每日都要超負荷進行大量靜脈輸液操作，難免會有所失誤和疏漏，發(fā)生不良事件，引起患者不滿，甚至醫(yī)療糾紛[2]，故優(yōu)化、創(chuàng)新急診靜脈輸液的護理管理十分重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月-2019年6月在我院急診科進行靜脈輸液治療的患者148例，隨機分為常規(guī)組和細節(jié)組，每組各74例。

1.2 護理方法 常規(guī)組先調(diào)查患者有無藥物禁忌證和輸液過敏情況，并仔細核對藥物與患者身份，然后迅速建立靜脈通道，并提醒患者輸液期間注意穿刺處及其周圍皮膚變化，避免大幅度運動[3]。

細節(jié)組在此基礎(chǔ)之上，穿刺前先快速了解患者病情和過敏史，并通過笑談來幫助患者放松心情，然后再進行靜脈穿刺，穿刺失敗及時向患者道歉并解釋，連續(xù)兩次穿刺失敗則請經(jīng)驗豐富、專業(yè)技能強的護士補救穿刺；穿刺針拔出后立即用左手拇指沿血管縱向按壓，并貼上輸液貼，囑咐患者用中等力度按壓5 min，告知其該操作的血管保護作用，確認皮膚下無淤青后才能讓患者離開[4]。

1.3 觀察指標 兩組患者護理干預(yù)后的舒適度、輸液管內(nèi)殘留液體量、輸液等待時間和輸液期間發(fā)生的不良事件。

1.4 評定方法 用數(shù)字舒適度評分法評估急診輸液患者的舒適度，滿分為10分，舒適度與評分呈正比[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 收集的臨床資料用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理效果 常規(guī)組和細節(jié)組的74例急診患者護理干預(yù)后的舒適度評分、輸液管內(nèi)殘留液體量和輸液等待時間均有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良事件 常規(guī)組和細節(jié)組的74例急診患者在輸液期間分別有7例（9.46%）和1例（1.35%）發(fā)生拔針淤青、走針和反復(fù)穿刺等不良事件，二者有明顯差異（P＜0.05）。見表2。

3 討論

由表1可見，細節(jié)組患者護理干預(yù)后在舒適度、輸液管內(nèi)殘留液體量和輸液等待時間等方面均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新細節(jié)護理能夠有效改善急診靜脈輸液的護理質(zhì)量，這主要是因為穿刺和拔針等操作細節(jié)的優(yōu)化和健康教育、心理疏導(dǎo)的加強從生理和心理兩方面減輕了患者的痛苦，拔針時機的規(guī)范避免了藥液的浪費，小組排班制和彈性排班制的應(yīng)用提高了護理人員的利用率。由表2可見，細節(jié)組患者的不良事件發(fā)生率明顯高于常規(guī)組患者（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新細節(jié)護理能夠有效提高急診靜脈輸液的安全性，這主要是因為穿刺、固定和拔針等細節(jié)操作的優(yōu)化避免了反復(fù)穿刺和拔針淤青，排班制度的創(chuàng)新降低了走針風險。

總之，在急診靜脈輸液治療過程中進行優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新細節(jié)護理干預(yù)，能夠有效縮短輸液等待時間，避免藥液浪費，提高患者的舒適度，并提高靜脈輸液的安全性，值得在臨床推廣應(yīng)用。