葉明建，趙恩慧，陳雅珍，李金美

（麗水市人民醫(yī)院，浙江 麗水 323000）

對(duì)于尿路感染患者來(lái)說(shuō)，給予臨床檢驗(yàn)十分重要，通常情況下，淋球菌感染男性患者相比女性更多，且男性患者以尿頻尿急、尿路刺痛、尿道口流黃白膿液等作為主要的臨床癥狀，伴有乏力、發(fā)熱等特征，將會(huì)嚴(yán)重影響到日常生活[1]。另外，女性患者的病變程度較輕微，容易被誤診為白帶增多，引發(fā)誤診、漏診等情況，為了幫助患者檢驗(yàn)淋球菌情況，本次研究選擇不同的方法進(jìn)行檢測(cè)，詳情見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選擇至我院就診的陰道炎與尿道炎患者共有120例，時(shí)間段為2016年5月18日-2017年5月18日，所有患者對(duì)本次研究均知情同意，其中男性90例，女性30例，年齡最小的21歲，最大的42歲，平均（31.25±2.56）歲。

1.2 方法 對(duì)所有患者均采取不同的方式進(jìn)行檢驗(yàn)，涂片法：選擇陰道分泌物（陰道炎患者）與尿道分泌物（尿道炎患者）患者加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)，給予革蘭氏染色鏡檢；培養(yǎng)法：收集陰道與尿道分泌物培養(yǎng)，并將接種卵黃培養(yǎng)基置于二氧化碳的環(huán)境中培養(yǎng)，保持37 ℃的環(huán)境，24-48 h為培養(yǎng)的時(shí)間，并觀察菌落的形態(tài)；生化反應(yīng)：給予糖分解實(shí)驗(yàn)、軾化酶實(shí)驗(yàn)進(jìn)行檢查。

2 結(jié)果

2.1 涂片法 對(duì)所有患者給予涂片法檢查后得知，90例男性患者中，標(biāo)本中具有大量的中性粒細(xì)胞的共有20例，對(duì)胞漿進(jìn)行觀察得知革蘭氏陽(yáng)性平面存在雙球菌（黃豆瓣、饅頭樣），多數(shù)為細(xì)胞胞漿全部占據(jù)；30例女性患者中，由于陰道分泌物的雜菌較多，導(dǎo)致革蘭氏陰性雙球菌不具備典型性特征，5例女性標(biāo)本中可觀察到嗜中性粒細(xì)胞，胞漿中伴有黃豆瓣、饅頭樣的細(xì)菌。

2.2 培養(yǎng)法 對(duì)所有患者進(jìn)行培養(yǎng)法得知，連續(xù)培養(yǎng)24 h的5%-10%二氧化碳環(huán)境中，分泌物可于卵黃培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，具有針尖樣、半透明狀特征，連續(xù)培養(yǎng)48 h后，進(jìn)行觀察無(wú)明顯的菌落變化，鏡檢后逐漸膨脹與落散菌體。

2.3 生化反應(yīng) 給予生化反應(yīng)后得知，若對(duì)葡萄糖分解且不會(huì)將其他糖類分解，說(shuō)明具有陽(yáng)性的氧化酶特征，所有患者中陽(yáng)性共有56例（46.67%）。

3 討論

淋球菌的唯一宿主為人類，近些年來(lái)，隨著人們思想的開(kāi)放、社會(huì)環(huán)境的變化，導(dǎo)致性亂情況較多，也是引發(fā)淋病傳染的一類重要因素，不利于疾病的有效控制[2]。

多數(shù)淋病患者以急性期癥狀作為主要的表現(xiàn)，但是仍然存在部分患者為慢性病變過(guò)程，從而嚴(yán)重危害到了患者的身體健康，需及時(shí)進(jìn)行疾病診斷與治療。臨床研究報(bào)道，女性宮頸淋病患者中，60%以上的臨床癥狀較為輕微，不會(huì)引起臨床上的重視，從而延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，容易出現(xiàn)尿道炎、宮頸炎等疾病[3]。目前臨床上對(duì)淋球菌主要采取培養(yǎng)法、涂片法、生化反應(yīng)檢驗(yàn)等方式，涂片法主要對(duì)革蘭氏陰性雙球菌進(jìn)行觀察，得知類似于淋球菌，通常菌體于細(xì)胞內(nèi)存在，少數(shù)的菌體由于多種因素位于細(xì)胞外部[4]。給予直接涂片法進(jìn)行檢測(cè)得知，檢測(cè)結(jié)果還會(huì)受到時(shí)間、環(huán)境等多種因素的影響，使得無(wú)法將淋球菌觀察出，究其原因主要是因?yàn)榱芮蚓睦錈崮托圆粡?qiáng)，送檢標(biāo)本時(shí)間較長(zhǎng)等導(dǎo)致，且該類檢驗(yàn)方式容易誤診女性患者，女性患者自身具有較多的白帶雜菌，無(wú)明顯的臨床癥狀，導(dǎo)致容易誤判，男性患者的臨床癥狀較為顯著，為血性或者膿性的分泌物特征，具有較高的診斷準(zhǔn)確率[5]。培養(yǎng)法具有較高的診斷技術(shù)條件、方法等的要求，可將分泌物置于二氧化碳的環(huán)境下檢測(cè)，并將抗菌素加入至培養(yǎng)基中，可提高診斷的準(zhǔn)確率，若需要保證較多的診斷準(zhǔn)確率，可事先給予涂片法，其檢驗(yàn)的效率高、操作簡(jiǎn)便。若女性陰道分泌物具有較多的雜菌、病情較輕微，較難做出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果時(shí)，還需給予培養(yǎng)法進(jìn)行檢驗(yàn)，給予涂片法進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，還可受到染色脫色、涂片過(guò)厚等多種因素的影響，所以說(shuō)，臨床上主要采取亞甲藍(lán)染色方法進(jìn)行檢驗(yàn)。

總而言之，對(duì)尿道與陰道分泌物淋球菌進(jìn)行檢驗(yàn)的意義顯著，便于對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行判斷，利于疾病的診斷與治療。