王煥臣

（棗莊市嶧城區(qū)人民醫(yī)院，山東 棗莊 277300）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院對(duì)微生物的檢驗(yàn)水平也不斷提高，廣譜抗生素的普及使用亦對(duì)病原菌感染疾病進(jìn)行了有效控制[1]，但抗生素的濫用同時(shí)也導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的提高[2]，不利于治療的開(kāi)展與患者的預(yù)后，因此對(duì)病原菌分布情況進(jìn)行研究，并據(jù)其耐藥性特點(diǎn)給予針對(duì)性藥物進(jìn)行治療具有十分重要的意義[3]。本次研究針對(duì)2018年1月-2019年1月期間我院臨床分離出的1625株病原菌，總結(jié)并歸納臨床微生物檢驗(yàn)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月-2019年1月期間我院采集的臨床樣本納入研究，其中痰液標(biāo)本759例，分泌物標(biāo)本415例，血液標(biāo)本252例，尿液標(biāo)本199例，對(duì)分離培養(yǎng)后所得到的1625株病原菌進(jìn)行細(xì)菌類別鑒定以及藥物敏感性實(shí)驗(yàn)，所有樣本的分離、培養(yǎng)以及藥物敏感性實(shí)驗(yàn)均由同一組檢驗(yàn)人員進(jìn)行操作。

1.2 方法 對(duì)患者進(jìn)行血液、尿液、痰液、分泌物等樣本的采集，將樣本保存于無(wú)菌容器中備用，而后對(duì)待檢樣本進(jìn)行培養(yǎng)分離工作，對(duì)得到的1625株病原菌進(jìn)行細(xì)菌鑒定，并對(duì)病原菌進(jìn)行氨芐西林、氧氟沙星、亞胺培南、頭孢唑林、環(huán)丙沙星5種藥物的藥物敏感性實(shí)驗(yàn)，采用的方式為Kirby-Bauer紙片擴(kuò)散法，對(duì)鑒定結(jié)果以及檢驗(yàn)結(jié)果分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)不同病原菌的分布率以及細(xì)菌耐藥性檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，病原菌類型分布率以及耐藥性均用%表示，行χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)比較顯示P＜0.05，則說(shuō)明結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分布情況統(tǒng)計(jì) 檢出病原菌如下：銅綠假單胞菌796株、大腸埃希菌130株、肺炎克雷伯菌65株、金黃色葡萄球菌601株、其他33株。對(duì)1625株病原菌進(jìn)行分析，革蘭氏陰性菌分布率為69.72%（1133/1625），革蘭氏陽(yáng)性菌分布率為30.28%（492/1625），主要包括銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等，其中分布率最高的病原菌分別為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌，所占比例分別為48.98%（796/1625）、36.98%（601/1625）。

2.2 細(xì)菌耐藥性情況統(tǒng)計(jì) 796株銅綠假單胞菌中，細(xì)菌耐藥率與敏感率分別如下：氨芐西林98.25%、1.75%，氧氟沙星96.92%、3.08%，亞胺培南3.69%、96.31%，頭孢唑林59.32%、40.68%，環(huán)丙沙星52.08%、47.92%；601株金黃色葡萄球菌種，細(xì)菌耐藥率與敏感率分別如下：氨芐西林94.00%、6.00%，氧氟沙星92.15%、7.85%，亞胺培南4.73%、95.27%，頭孢唑林63.24%、36.76%，環(huán)丙沙星58.37%、41.63%。對(duì)細(xì)菌的耐藥性情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌均對(duì)氨芐西林、氧氟沙星耐藥性較高，對(duì)亞胺培南的敏感性較高。

3 討論

醫(yī)院抗生素的大量使用會(huì)造成細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性情況，不利于臨床治療的開(kāi)展，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高了風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的幾率[4]，因此提高抗生素使用合理性十分重要，對(duì)患者體內(nèi)病原菌進(jìn)行鑒定與藥物敏感性實(shí)驗(yàn)，可有效幫助醫(yī)護(hù)人員確定病原菌的分布情況以及耐藥性，及時(shí)對(duì)抗生素的使用進(jìn)行調(diào)整，從而提高臨床療效，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，避免抗生素濫用情況的出現(xiàn)，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。本次研究中，對(duì)1625株病原菌進(jìn)行分析，革蘭氏陰性菌分布率為69.72%（1133/1625），革蘭氏陽(yáng)性菌分布率為30.28%（492/1625），其中分布率最高的病原菌分別為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌，所占比例分別為48.98%（796/1625）、36.98%（601/1625）；銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌均對(duì)氨芐西林、氧氟沙星耐藥性較高，對(duì)亞胺培南的敏感性較高，說(shuō)明臨床上細(xì)菌對(duì)廣譜抗生素的耐藥性情況較為嚴(yán)重，臨床治療時(shí)應(yīng)根據(jù)細(xì)菌特點(diǎn)選擇具有針對(duì)性的抗生素，以提高治療效果，避免抗生素的濫用。

綜上，對(duì)臨床分離的病原菌進(jìn)行類別鑒定以及藥物敏感性實(shí)驗(yàn)，可有效根據(jù)病原菌特點(diǎn)進(jìn)行藥物的篩查與確定，促進(jìn)抗生素的合理使用并提高治療效果，可以在臨床上推廣應(yīng)用。