趙麗

（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院荔灣醫(yī)院，廣東 廣州 510175）

糖尿病作為常見(jiàn)疾病，老年人屬于主要發(fā)病群體，在治療期間可能出現(xiàn)低血糖事件，會(huì)給患者帶來(lái)巨大的傷害，尤其是無(wú)感知低血糖，可能直接導(dǎo)致患者昏迷[1]。動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)儀可持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血糖情況，甚至可以發(fā)現(xiàn)無(wú)感知低血糖，在臨床逐漸開(kāi)展起來(lái)。盡管臨床關(guān)于糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)研究，但在動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測(cè)的老年糖尿病患者中，還缺乏大量的護(hù)理研究去探索。為了探討老年糖尿病動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測(cè)中的護(hù)理方法與效果，我院就80例患者實(shí)施分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共納入80例患者，均為我院收治的老年糖尿病，入組時(shí)間2015年5月-2019年5月。入組對(duì)象臨床資料完整，確診滿足糖尿病標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測(cè)，以電腦隨機(jī)數(shù)法分為兩組，各40例。對(duì)照組：男23例、女17例；年齡60-82歲，均值（70.5±2.3）歲；病程3-19年，均值（8.5±1.2）年。觀察組：男24例、女16例；年齡60-81歲，均值（70.2±2.5）歲；病程3-18年，均值（8.2±1.5）年。前述資料兩組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測(cè)前將相應(yīng)的注意事項(xiàng)做好告知，指導(dǎo)他們正確的飲食、運(yùn)動(dòng)，叮囑他們不宜過(guò)度控制飲食，同時(shí)做好健康教育，耐心解答疑慮。觀察組則用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①健康指導(dǎo)：動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測(cè)期間，對(duì)儀器的作用、原理、注意事項(xiàng)做好解釋，告知他們按照醫(yī)囑應(yīng)用的重要性，促進(jìn)他們按照醫(yī)囑執(zhí)行。血糖監(jiān)測(cè)期間，指導(dǎo)他們正常的生活、學(xué)習(xí)及工作方式，避免過(guò)度節(jié)食或運(yùn)動(dòng)過(guò)度，并且告誡他們不能刻意增加運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)期間應(yīng)攜帶糖果等含糖物品。②心理指導(dǎo)：老年患者多有心理負(fù)擔(dān)，心理情緒較差，加上病程較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、擔(dān)憂等情緒。動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測(cè)時(shí)，對(duì)他們的情緒進(jìn)行觀察，主動(dòng)溝通交流，通過(guò)鼓勵(lì)、安慰的話語(yǔ)提高他們的信心，從而以良好心態(tài)面對(duì)治療、護(hù)理。此外，對(duì)家屬進(jìn)行宣教，促進(jìn)他們多給予患者關(guān)心與陪伴，讓患者感受到家庭的關(guān)愛(ài)，提高治療信心。③監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)護(hù)理：監(jiān)測(cè)前，完成備皮，但老年人皮膚松弛，膠帶固定難度大，加上皮膚抵抗力較差，一旦破損，容易感染，為此操作前應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，嚴(yán)格清潔皮膚，明確探頭置入部位及其周圍有無(wú)感染、破損。嚴(yán)密觀察探頭置入點(diǎn)有福皮膚變紅，詢問(wèn)有無(wú)壓痛，一旦出現(xiàn)皮膚感染，則及時(shí)處理。此外，維持病房?jī)?nèi)床單清潔，要求患者做好皮膚管理，置入點(diǎn)皮膚切勿抓撓，避免感染。

1.3 觀察指標(biāo) 調(diào)查兩組護(hù)理滿意率與不良事件率，并比較。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理滿意率用自制問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)分0-100分，評(píng)分越高越滿意，≥90分為非常滿意、70-89分為基本滿意、＜70分為不滿意。滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS 23.0分析，計(jì)數(shù)資料以%表示、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意率 觀察組非常滿意、基本滿意、不滿意例數(shù)依次為24例、15例、1例，滿意率為97.50%，對(duì)照組依次為17例、17例、6例，滿意率為85.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 比較兩組不良事件率 觀察組出現(xiàn)1例低血糖，不良事件率為2.50%，對(duì)照組發(fā)生2例探頭脫落、3例低血糖、2例皮膚感染，不良事件率為17.50%，觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病作為老年人三大慢性疾病之一，隨著近幾年老齡化加劇，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病人數(shù)不斷增多，而老年人抵抗力差，控制血糖治療期間容易出現(xiàn)低血糖，影響他們的健康，需積極做好血糖監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)血糖波動(dòng)過(guò)大，誘發(fā)不良事件[2]。動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測(cè)在老年糖尿病患者中值得應(yīng)用，作用巨大，但為了提高其應(yīng)用價(jià)值，還應(yīng)做好臨床護(hù)理干預(yù)。本次就動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測(cè)老年糖尿病80例實(shí)施分組研究，對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理，觀察組以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理滿意率更高，不良事件率更低，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。動(dòng)態(tài)血糖儀作為血糖監(jiān)測(cè)十分有效的技術(shù)，可對(duì)血糖變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與記錄，可更好地反映患者的血糖變化情況。但老年糖尿病患者監(jiān)測(cè)期間，會(huì)因各類因素造成不良事件，如感染、低血糖、探頭脫落等，為此應(yīng)針對(duì)性實(shí)施護(hù)理干預(yù)，才能盡量避免這些不良事件發(fā)生，提高治療期間的安全，改善患者的生活質(zhì)量[3]。

綜上，動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測(cè)的老年糖尿病患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可以減少不良事件發(fā)生，提高護(hù)理滿意率，值得臨床應(yīng)用。