周佳平

（嘉興市第一醫(yī)院，浙江 嘉興 314000）

慢性乙型肝炎是臨床上常見的傳染性疾病，主要是由于乙肝病毒引起的會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、全身乏力等狀況，乙肝病毒會嚴(yán)重?fù)p害肝細(xì)胞的免疫能力，如果不及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，有可能會發(fā)展為肝硬化或者肝癌，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。本研究為慢性乙型肝炎患者進(jìn)行免疫球蛋白檢驗(yàn)的分析具有很好的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2019年1月-2019年6月前來我院就診的乙型肝炎患者100例作為觀察組，另外選取同時(shí)期來我院的體檢的正常人群100例為對照組，并對兩種人員進(jìn)行免疫球蛋白檢驗(yàn)。其中觀察組人員女33例，男67例，年齡24-69歲，平均年齡45.3歲，以上所有患者都經(jīng)過臨床確診；對照組人員女48例，男52例，年齡23-78歲，平均年齡52.9歲，兩組患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 標(biāo)本采集 受試者于清晨（空腹8 h以上）在無菌條件下采集靜脈血5 mL置于黃色含分離膠抗凝管中，進(jìn)行5 min，3500 rpm的離心處理，進(jìn)行血清分離，檢測血清中免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）的水平。

1.3 方法 使用貝克曼庫爾特公司提供的IMMAGE-800特定蛋白儀檢測（IgG、IgA、IgM）免疫球蛋白，采用免疫比濁法測定。

1.4 研究組納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)血清的檢驗(yàn)結(jié)果和ALT指標(biāo)確診為慢性乙型肝炎患者為納入標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：懷孕或者哺乳期的女性；惡性腫瘤；自身免疫性疾病；精神障礙；心功能或肝功能不全；精神障礙。

1.5 觀察指標(biāo) 經(jīng)檢驗(yàn)結(jié)果分析，免疫球蛋白測定：IgA正常值：1.0-4.2 g/L；IgM正常值：0.3-2.2 mg/L；IgG正常值：8.6-17.4 g/L。并對慢性乙型肝炎患者進(jìn)行1個(gè)月的隨訪，可知免疫球蛋白的水平與本病癥有關(guān)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所有的數(shù)據(jù)都使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行嚴(yán)格的分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)使用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者的免疫球蛋白進(jìn)行檢驗(yàn)，通過對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比對，可以發(fā)現(xiàn)，對照組患者的結(jié)果明顯高于觀察組的患者，而且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

根據(jù)報(bào)道顯示，患有慢性乙型肝炎的患者和其免疫球蛋白有非常緊密的聯(lián)系，免疫球蛋白主要存在于機(jī)體的血液和其他組織內(nèi)，由于患者在感染乙肝病毒以后，在機(jī)體內(nèi)不斷復(fù)制，就會影響肝功能，導(dǎo)致免疫球蛋白水平上升，乙肝病毒產(chǎn)生的免疫反應(yīng)會對正常的肝臟細(xì)胞產(chǎn)生直接影響，而且病情越嚴(yán)重的患者及免疫球蛋白水平越高，在肝細(xì)胞受到病毒的侵蝕以后，就會出現(xiàn)壞死，而抗原會刺激產(chǎn)生B淋巴細(xì)胞形成抗體，而免疫球蛋白沒有辦法發(fā)揮其抗體的作用，機(jī)體的免疫能力就會下降。在臨床診斷中，對于免疫球蛋白指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)可以有效地反映患者機(jī)體肝細(xì)胞的情況，為后續(xù)的治療提供可靠依據(jù)。

通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，患有慢性乙型肝炎的患者隨著病情的加重，其血清內(nèi)的水平會明顯升高，所以根據(jù)免疫球蛋白的水平指標(biāo)可以判斷患者的病情，其原因是感染乙肝病毒后，肝細(xì)胞會出現(xiàn)壞死，這種壞死物有非常強(qiáng)的非特異性佐劑作用，會使檢測結(jié)果明顯升高，而且乙肝病毒在體內(nèi)不斷的復(fù)制，會導(dǎo)致自身抗原激活多克隆b淋巴細(xì)胞而導(dǎo)致免疫球蛋白的水平明顯增高。通過研究還可以發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行相關(guān)治療后好轉(zhuǎn)的患者及血清IgA、IgM、IgG及TBIL水平會比較低。而PTA水平會比較高，也就是說明免疫球蛋白還可以反映出患者肝細(xì)胞的損傷以及恢復(fù)情況，可以判定治療效果。患有慢性乙型肝炎的患者，其肝功能會下降影響膽紅素水平，導(dǎo)致TBIL水平升高，而且肝功能障礙還會影響凝血效果，所以，肝功能出現(xiàn)損傷會直接影響凝血酶的水平。也就是說TBIL和PTA的水平能夠在一定上反映肝功能的損傷狀況，這也在側(cè)面印證了免疫球蛋白對于乙型肝炎患者治療的指導(dǎo)作用。

綜上，對慢性乙型肝炎患者進(jìn)行免疫球蛋白水平的檢驗(yàn)可以幫助患者確定病情，對于患者的后續(xù)治療也有一定的指導(dǎo)作用，所以在臨床中可以推廣使用。