鄭錦塔

（陸豐市第三人民醫(yī)院外科，廣東 陸豐 516545）

腎結(jié)石（renal calculi）是由屬性為晶體物質(zhì)如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等，在腎臟部位發(fā)生異常聚積現(xiàn)象。此病癥屬于泌尿系統(tǒng)中的常見(jiàn)病癥和多發(fā)病癥，男性發(fā)病率較高，青壯年時(shí)期最易發(fā)病的時(shí)期。臨床表現(xiàn)為：腰部具有酸脹不適的感覺(jué)，身體在活動(dòng)量增加時(shí)有隱痛或者是鈍痛[1]。如果是較小的結(jié)石則會(huì)引發(fā)絞痛，經(jīng)常會(huì)驟然發(fā)生腰腹部產(chǎn)生刀割樣般的劇烈疼痛感，呈陣發(fā)性。治療方式普遍運(yùn)用西藥和手術(shù)治療方式，但治療效果不佳。以下內(nèi)容是對(duì)腎結(jié)石病癥運(yùn)用西藥與益腎排石湯同時(shí)治療模式進(jìn)行的研究。選取2016年1月-2019年2月在本院進(jìn)行治療腎結(jié)石的患者280例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，治療效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2019年2月在本院進(jìn)行治療腎結(jié)石的患者280例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者140例，年齡23-65歲，平均年齡為（44±21）歲，病程為1-11年，平均病程為（6±5）年，結(jié)石病變情況為單側(cè)48例、雙側(cè)92例，結(jié)石的直徑指標(biāo)為0.3-4.5 cm，平均直徑為（2.4±2.1）cm。觀察組患者140例，年齡24-64歲，平均年齡為（44±20）歲，病程為1.5-12年，平均病程為（6.75±5.25）年，結(jié)石病變情況為單側(cè)44例、雙側(cè)96例，結(jié)石的直徑指標(biāo)為0.4-4 cm，平均直徑為（2.2±1.8）cm。兩組患者在年齡、病程、結(jié)石大小方面指標(biāo)無(wú)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 在西藥治療的基礎(chǔ)上，加服益腎排石湯治療。益腎排石湯藥方的組成藥材有：益母草劑量15 g、三棱劑量10 g、懷山藥劑量20 g，金錢(qián)草劑量25 g、山茱萸劑量15 g，雞內(nèi)金劑量30 g，前仁劑量15 g、莪術(shù)劑量15 g、丹皮劑量10 g、海金砂劑量10 g、瞿麥劑量10 g、川牛膝劑量10 g、炮山甲劑量12 g。如果患者具有腎陽(yáng)不足癥狀則需要再加入肉桂劑量10 g和附子劑量5 g以及黨參劑量15 g。如果是血尿患者則需要再加入大、小薊各25 g。如果是疼痛患者則需要根據(jù)需要加入延胡索。益腎排石湯的煎藥方式為武火煎開(kāi)，再改成文火煎30 min，取出煎好的湯藥汁150 mL，用法為每天1劑，需要連服28 d為1個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)照組 運(yùn)用西藥治療方式，采用常規(guī)利尿和解痙以及消炎的藥物進(jìn)行治療。采用的藥品名稱為山莨菪堿，作用是解痙，劑量是每次20 mg，一天3次。雙氫克尿噻藥品，作用是利尿，劑量為每次25 mg，每天3次。如果患者產(chǎn)生感染，需要利用抗生素進(jìn)行治療。采取口服的方式進(jìn)行服藥。

1.2.3 兩組患者每日注意事項(xiàng) 兩組患者每日的飲水量需要達(dá)到3000 mL以上，每天需要進(jìn)行大量的蹦跳活動(dòng)，可以采取每天2-5次，每次20 min。觀察組在飲水量和活動(dòng)方面具有一定的要求，具體內(nèi)容如下：（1）患者不含有泌尿道畸形的現(xiàn)象、狹窄的現(xiàn)象，無(wú)感染癥狀。（2）患者的結(jié)石直徑需要小于1.0 cm，而且結(jié)石具有光滑和形狀規(guī)則的特點(diǎn)?；颊弋a(chǎn)生的結(jié)石與腎盂腎盞無(wú)粘連性的情況，而且需要達(dá)到游離腔內(nèi)的要求。（3）患者具有較強(qiáng)的體質(zhì)，能夠適應(yīng)大量飲水要求、大量運(yùn)動(dòng)要求。（4）患者未患有嚴(yán)重性的腎積水病癥，腎功能良好。

1.3 治療效果標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)照組和觀察組的治療效果標(biāo)準(zhǔn)以《常見(jiàn)疾病診斷依據(jù)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》所設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)?！稑?biāo)準(zhǔn)》中的指標(biāo)為：如果腎結(jié)石病癥引發(fā)的臨床癥狀消失，患者測(cè)得尿常規(guī)恢復(fù)正常，利用影像技術(shù)診斷患者腎臟處無(wú)結(jié)石，那么治療效果示為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)采用的統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS 19.0，采取t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，如果指標(biāo)在P＜0.05范圍內(nèi)，則具有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組和觀察組運(yùn)用各自的治療方式治療完成以后，通過(guò)兩組得到的指標(biāo)可以得出，觀察組患者有118例成功治愈，治愈率為84%，22例治療失敗，無(wú)效率為15%。對(duì)照組患者有98例成功治愈，治愈率為70%，42例治療失敗，無(wú)效率為30%。兩組指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腎結(jié)石的形成過(guò)程主要是由某些因素引發(fā)尿中的晶體物質(zhì)濃度不斷升高或者是溶解度不斷降低，呈現(xiàn)的癥狀為過(guò)飽和狀態(tài)，從而長(zhǎng)出結(jié)晶狀物質(zhì)在局部不斷生長(zhǎng)和聚積，最終形成了腎結(jié)石。目前，已經(jīng)得到的泌尿結(jié)石成分共有32種，其中，草酸鈣成分是最為常見(jiàn)的。腎結(jié)石的組成極少是由一種晶體組成的，經(jīng)常是兩種或者是兩種以上的晶體共同組成，只是以一種為主體組成部分。腎結(jié)石病癥在治療方式上，西醫(yī)采取的治療方式是西藥與手術(shù)相結(jié)合，手術(shù)模式可以直接割除腎結(jié)石，但是對(duì)患者身體的創(chuàng)傷具有較大的特點(diǎn)，而且手術(shù)要求較高且術(shù)后容易再次復(fù)發(fā)，并不能達(dá)根除的目標(biāo)。通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)得知，在以西藥治療的基礎(chǔ)之上，加設(shè)中藥配方治療，其療效非常顯著。益腎排石湯治療目標(biāo)是達(dá)到三補(bǔ)的目標(biāo)，使腎臟排泄功能得到改善，溶解腎結(jié)石或者排出結(jié)石，達(dá)到活血化瘀的要求，但是在采用增加益腎排石湯治療時(shí)，需要患者達(dá)到一定的要求，才能達(dá)到治療效果。

綜上，在治療腎結(jié)石病癥時(shí)，運(yùn)用西藥與益腎排石湯相結(jié)合的模式進(jìn)行治療，效果較為顯著，避免運(yùn)用手術(shù)治療對(duì)患者產(chǎn)生更多的傷害，值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用。