許燕，韋筱斌

（1.南寧市第四人民醫(yī)院輸血科，廣西 南寧 530023；2.廣西迪安速康醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，廣西 南寧 530007）

對(duì)于肝病患者而言，當(dāng)PT或APTT＞1.5倍正常值時(shí)，血漿在療活動(dòng)性出血及預(yù)防活動(dòng)性出血具用明顯效果[1]。隨著不規(guī)則抗體抗人球蛋白（抗IgG+C3d）檢測(cè)方法的應(yīng)用，對(duì)于肝病治療多次輸血或大量輸注異體血漿，減少不規(guī)則抗體引起的輸血不良反應(yīng)引起的不良反應(yīng)起到較好效果，可以有效保障輸血環(huán)節(jié)安全[2]。我院對(duì)肝病患者輸注血漿的輸血檢驗(yàn)質(zhì)量和輸血安全控制進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取282例需要輸注血漿的肝病患者列入本次研究，所有患者于2018年1月-2018年12月在本院接受輸注血漿治療，根據(jù)數(shù)學(xué)隨機(jī)方法將其均分為對(duì)照組和觀察組，每組141例。其中，對(duì)照組男患者和女患者比例為76/65，年齡26-59歲，平均年齡（42.5±6.2）歲；觀察組男患者和女患者比例為78/63，年齡24-62歲，平均年齡（42.7±6.3）歲，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)輸血路徑。對(duì)供血者血漿、受血者樣本進(jìn)行血型復(fù)核，并按常規(guī)核對(duì)血液資料并完善相關(guān)記錄，輸注血漿完成后對(duì)肝病患者進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測(cè)，評(píng)估輸注后凝血功能變化。

1.2.2 觀察組 觀察組增加以下質(zhì)量控制措施。（1）為防止患者在輸血過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)受血者及供血者血漿進(jìn)行不規(guī)則抗體檢測(cè)。（2）對(duì)供血者血漿與受血者血球進(jìn)行配血，配血主要是檢出不相容抗體。（3）發(fā)血時(shí)雙人核對(duì)無(wú)誤后簽名，并標(biāo)注發(fā)血時(shí)間，保證輸注及時(shí)，較少凝血因子的損耗及可能潛在的細(xì)菌污染。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者輸血安全潛在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，及輸血安全控制后對(duì)患者凝血功能的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 18.0對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，用百分比表示，計(jì)量資料采用（Mean±SD）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組存在輸血安全潛在風(fēng)險(xiǎn)占1.42%；對(duì)照組存在輸血安全潛在風(fēng)險(xiǎn)占10.64%，兩組輸血安全潛在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.579，P=0.001＜0.05）。

觀察組在凝血功能主要指標(biāo)凝血酶原（PT）、活化部份凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）較對(duì)照組有明顯變化（P＜0.05），凝血功能恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組，纖維蛋白原（Fib）兩組變化不時(shí)顯（P＞0.05）。

3 討論

肝病患者往往伴有凝血功能障礙，缺乏部分凝血因子，而血漿尤其是FFP內(nèi)含的凝血因子用于補(bǔ)充肝病患者凝血因子一種比較好的血液成分，大量血漿置換對(duì)于肝衰竭患者已損傷肝功能起暫時(shí)的替代作用，為肝細(xì)胞再生修復(fù)贏得寶貴時(shí)間[3]。如果患者存在輸血?dú)v史或妊娠史輸血患者，可能會(huì)出現(xiàn)免疫性抗Rh抗體，這也導(dǎo)致輸血前檢查尤為重要。此外，輸血前要進(jìn)行血液抗體篩查，防止血液樣本無(wú)法使用。進(jìn)行輸血安全管理能更好保存血液樣本，避免血液樣本發(fā)生凝結(jié)，導(dǎo)致血液樣本失效，再者血漿的及時(shí)輸注，能夠較好保存其中的凝血因子，提高輸血的安全性及有效性[4]。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示，在輸血漿過(guò)程中，每個(gè)環(huán)節(jié)都十分重要，想要確保輸注血漿安全性，一般從以下3個(gè)方面入手：（1）嚴(yán)格控制血漿來(lái)源，在保存和使用前觀察血漿各方面情況，并核對(duì)使用者和提供者資料；（2）優(yōu)化血漿儲(chǔ)存環(huán)境，確保血漿庫(kù)保持恒溫，定時(shí)記錄血漿貯存儲(chǔ)溫度，保證血漿貯存環(huán)境良好。（3）從輸血科發(fā)出的血漿能及時(shí)輸注到肝病患者體內(nèi)，減少血漿內(nèi)凝血因子的損耗和提高輸血的安全性。

本文研究表明：在日常輸血漿過(guò)程中，通過(guò)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，能降低一系列風(fēng)險(xiǎn)，保證輸血安全，并增加臨床工作質(zhì)量，提高工作效率。

綜上所述，在肝病患者輸注血漿過(guò)程中通過(guò)對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，可以減少安全事故潛在風(fēng)險(xiǎn)，提高輸血漿安全性及輸注血漿的有效性。