甄世存

（內蒙古自治區(qū)阿拉善盟醫(yī)療保險管理中心，內蒙古 阿拉善盟 750306）

布魯氏桿菌多寄存于動物毛發(fā)或體內，可導致人畜患病，且高發(fā)于畜牧業(yè)發(fā)達地區(qū)[1]。其主要診斷方法為血培養(yǎng)，且確診率極高[2]。本研究主體為2016年4月-2019年4月間來院治療的8例布魯氏桿菌感染患者，旨在探究血培養(yǎng)與診斷對該病患者的作用。

1 資料與方法

1.1 資料 對象為來院治療的8例布魯氏桿菌感染患者。其中，男6例，女2例；年齡范圍是34-70歲，平均（54.06±0.15）歲；病程范圍是3-9個月，平均（4.91±0.54）個月；職業(yè)類型為：商人1例，工人2例，貨車司機2例，退休人員3例。

1.2 方法 所有患者均于空腹狀態(tài)下取3 mL靜脈血，行血培養(yǎng)處理，使用全自動血培養(yǎng)儀測定相關指標，發(fā)出陽性報警后，行革蘭染色鏡檢處理，并接種至血瓊脂平板表面，放置于溫箱中，CO2調為6%，溫度調為35 ℃。并行MRI、B超與胸片診斷，評估診斷結果。

2 結果

患者1-2：職業(yè)均為工人，工作均為城郊洗車，就診原因是腰痛和發(fā)熱，并于入院后1 d和2 d后出現(xiàn)高熱癥狀，其血培養(yǎng)結果為：白細胞水平（WBC）為6.24×109/L和6.26×109/L；血紅蛋白（MCH）為84.41 g/L和100.44 g/L，血小板水平（PLT）為154.21×109/L和169.01×109/L。肝腎功能檢查結果為：AST均升高，為82.51 U/L和84.58 U/L；SB均正常，為5.61 μmol/L和6.15 μmol/L；GGT均升高，為131.45 U/L和130.51 U/L；ALT正常和升高，為16.25 U/L和30.15 U/L；TP均正常，為66.24 g/L和65.18 g/L；LDH均升高，為321.44 U/L和328.15 U/L。MRI診斷均為腰椎病變和腰椎體/椎旁病變。B超診斷均為脾臟腫大。

患者3：職業(yè)為商人，工作為屠宰牲畜，就診原因是肌肉痛，其血培養(yǎng)結果為：WBC為7.41×109/L；MCH為102.41 g/L，PLT為114.24×109/L。肝腎功能檢查結果為：AST正常，為26.18 U/L；SB正常，為5.79 μmol/L；GGT升高，為139.52 U/L；ALT升高，為33.48 U/L；TP正常，為67.24 g/L；LDH升高，為328.41 U/L。MRI診斷均為腰椎體/椎旁病變。B超診斷均為前列腺實質性結節(jié)。

患者4-5：職業(yè)均為貨車司機，就診原因是肌肉痛和消化道出血，其血培養(yǎng)結果為：WBC為7.24×109/L和7.01×109/L；MCH為105.41 g/L和106.41 g/L，PLT為124.26×109/L和119.14×109/L。肝腎功能檢查結果為：AST正常，為26.71 U/L和27.15 U/L；SB正常，為5.74 μmol/L和6.18 μmol/L；GGT升高，為142.14 U/L和145.05 U/L；ALT正常，為17.15 U/L和16.18 U/L；TP正常，為66.14 g/L和68.14 g/L；LDH均升高，為334.40 U/L與345.15 U/L。MRI診斷均為腰椎體/椎旁病變和腰椎病變。B超診斷均為前列腺實質性結節(jié)。

其余3例退休人員存在1例LDH升高，MRI診斷為1例脾臟外周梗塞和1例腰椎體/椎旁病變，B超診斷為2例脾臟腫大。

3 討論

布魯氏桿菌的感染原因為動物接觸史或使用未完熟的動物肉，多經(jīng)傷口感染，以多發(fā)和分散點狀為特點[3-4]?；颊甙Y狀為盜汗、無力、發(fā)熱和關節(jié)痛等，易被誤診為感冒等常見病[5-6]。經(jīng)血液培養(yǎng)檢驗后，患者的相關指標明顯變化，可有效評估疾病程度，同時進行MRI與B超等診斷，可檢出其病變表現(xiàn)，進而針對患者情況確定療法，可改善預后。