楊金燕

（羅定市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東 云浮 527200）

腦損傷屬于比較常見(jiàn)的腦部疾病，多因暴力損傷造成腦部創(chuàng)傷，可分為閉合性腦損傷與開(kāi)放性腦損傷，癥狀有頭暈頭痛、失眠、瞳孔散大、煩躁、進(jìn)行性遺忘等[1]，嚴(yán)重情況下有呼吸驟停、休克，威脅生命安全[2]。為此，做好腦損傷的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵，個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在臨床逐漸開(kāi)展起來(lái)，為了探討其應(yīng)用在腦損傷中的價(jià)值，我院就收治的160例患者實(shí)施了分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年4月-2019年4月收治的160例腦損傷患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各80例。對(duì)照組：男45例、女35例；年齡30-73歲，均值（55.8±4.7）歲；病程1-12 h，均值（7.2±1.5）h。觀察組：男42例、女38例；年齡32-76歲，均值（55.6±4.9）歲；病程1-12 h，均值（7.7±1.2）h。兩組患者在前述性別、年齡、病程上對(duì)比物明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，對(duì)飲食、用藥、吸氧等對(duì)癥護(hù)理，避免顱內(nèi)壓升高，保障環(huán)境安全，做好安全防護(hù)防止二次傷害；做好飲食指導(dǎo)，避免嗆咳；做好24 h監(jiān)護(hù)，記錄病情，完善基礎(chǔ)護(hù)理，按照醫(yī)囑服藥等。觀察組則予以個(gè)體化護(hù)理，措施如下：①心理指導(dǎo)：因突發(fā)性疾病，患者及其家屬都會(huì)出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、恐慌等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響身心健康，甚至家屬會(huì)有失落、無(wú)助等情緒。為此，主動(dòng)和患者及其家屬溝通交流，告知疾病、治療、護(hù)理知識(shí)，提高他們的認(rèn)知程度。及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們的負(fù)面情緒，針對(duì)性疏導(dǎo)，緩解或減輕負(fù)面情緒，促進(jìn)他們以良好的心態(tài)接受治療、護(hù)理。通過(guò)有效的溝通交流，提高他們的治療信心，更好地配合完成治療與護(hù)理。②針對(duì)高危因素的護(hù)理：積極做好顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理，避免顱內(nèi)壓驟然升高，要求護(hù)理人員要有判斷性思維，密切觀察患者的生命體征、瞳孔、意識(shí)、肢體活動(dòng)等，避免發(fā)生“一高二慢”；做好臥床期間的護(hù)理，營(yíng)造舒適的休養(yǎng)環(huán)境，協(xié)助取舒適體位，定期翻身與拍背及咳痰，避免壓瘡發(fā)生。③藥物指導(dǎo)：為了避免患者出現(xiàn)腦水腫及其發(fā)展，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確應(yīng)用利尿劑、脫水劑及腎上腺激素等，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，同時(shí)做好觀察，發(fā)現(xiàn)有任何不良反應(yīng)，及時(shí)上報(bào)與處理。④手術(shù)前后護(hù)理：術(shù)前做好宣教與指導(dǎo)，提高他們的認(rèn)知程度，知曉手術(shù)期間的配合與注意事項(xiàng)，提高依從性。重點(diǎn)對(duì)手術(shù)部位消毒，嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免感染。手術(shù)后，取側(cè)臥位，嚴(yán)密觀察生命體征，盡早發(fā)現(xiàn)感染、顱內(nèi)出血、癲癇、應(yīng)激性潰瘍等危象。此外，定期觀察引流管情況，包括引流液顏色、量、性質(zhì)，計(jì)算24 h出入量，確保引流正常。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)兩組效果，調(diào)查護(hù)理滿意率，并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以SPSS 23.0分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示、行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組恢復(fù)良好率為90.00%（72/80），對(duì)照組則為75.00%（60/80），觀察組顯著高于對(duì)照組（χ2=5.497，P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意率為97.50%（78/80），對(duì)照組則為80.00%（64/80），觀察組明顯高于對(duì)照組（χ2=5.226，P＜0.05）。

3 討論

腦損傷多因頭部受到外力暴擊作用所致腦膜、腦血管、腦組織及腦神經(jīng)損傷疾病，可根據(jù)其發(fā)生的時(shí)間、機(jī)制分為兩種，即原發(fā)性腦損傷與繼發(fā)性腦損傷，前者多因暴力直接作用所致，后者多因暴力作用一段時(shí)間后，腦水腫與顱內(nèi)壓壓迫腦組織所致?lián)p傷。為了提高臨床效果，除了積極治療，還應(yīng)做好護(hù)理干預(yù)[3]。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，利用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)處理，相比傳統(tǒng)護(hù)理，可以明顯提高患者的恢復(fù)效果，使得患者對(duì)護(hù)理更滿意。臨床診治期間，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)密檢查，可基本判斷腦損傷類(lèi)型與程度，進(jìn)一步予以頭部CT檢查，可快速、準(zhǔn)確判斷病情，對(duì)準(zhǔn)確判斷有無(wú)顱內(nèi)血腫意義重大。經(jīng)過(guò)治療后患者需要長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)，為此該階段護(hù)理干預(yù)就成為了關(guān)鍵措施。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)屬于臨床整體護(hù)理一部分，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)針對(duì)性護(hù)理，要求護(hù)理人員熟練掌握疾病、治療、護(hù)理知識(shí)，將相關(guān)知識(shí)做好宣教，提高患者的依從性，更好地配合護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理期間，護(hù)理人員要和患者及其家屬溝通交流，對(duì)待護(hù)理應(yīng)耐心、信心、細(xì)心、恒心，避免急躁不安，做好家屬的指導(dǎo)。通過(guò)個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)，讓患者感受到周到與細(xì)心的服務(wù)，增強(qiáng)康復(fù)信心，從而提高了預(yù)后，值得在臨床應(yīng)用。