許艷

（蘇州市吳中區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 蘇州 215101）

隨著各種各樣新型抗生素的產(chǎn)生與應(yīng)用，使臨床抗感染治療的效果有了極大的提高，但同時(shí)也促使了大量耐藥菌的出現(xiàn)，一定程度上又增加了臨床治療過程中感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以通過一些新技術(shù)對(duì)臨床合理用藥進(jìn)行一些指導(dǎo)是十分必要的?；诖?，筆者探討了進(jìn)行微生物檢驗(yàn)是否對(duì)臨床合理用藥與降低醫(yī)院感染率有較高的價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2016年12月-2018年12月收治的患者中選取970例作為研究對(duì)象，根據(jù)是否進(jìn)行微生物檢驗(yàn)平均分為兩組，其中不進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的患者為A組，進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的患者為B組。A組患者中男284例、女201例，年齡4-71歲，平均（36.22±2.64）歲，住院時(shí)間5-29天，平均（15.15±2.12）天；B組患者中男274例、女211例，年齡4-71歲，平均（37.19±2.56）歲，住院時(shí)間5-29 d，平均（16.03±2.15）d。所有患者及其家屬對(duì)本次研究知情同意，研究獲得了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的許可。將兩組患者的年齡、病情、家庭狀況、性別等一般資料進(jìn)行比較，組間無明顯的差異（P＞0.05），所以本次對(duì)照試驗(yàn)可行。

1.2 方法 A組患者入院后不進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，B組患者入院后則進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，主要包括對(duì)患者所感染細(xì)菌的種類進(jìn)行鑒定，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)、菌種提純等操作，然后根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果給予患者合理且有針對(duì)性的藥物。比較兩組患者的醫(yī)院感染情況和合理用藥情況。

1.3 評(píng)價(jià)方法 對(duì)兩組患者感染程度的評(píng)價(jià)應(yīng)以衛(wèi)計(jì)委頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，嚴(yán)格按照其中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)，將患者的感染程度主要分為輕度、中度、重度三級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格收集，然后應(yīng)用SPSS 23.0軟件進(jìn)行分析處理，應(yīng)用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，表示方法為（Mean±SD）；應(yīng)用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，表示方法為（%）。如果所得P＜0.05，則可以認(rèn)為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者共計(jì)485例，其中有12例患者為泌尿道感染、18例患者為下呼吸道感染、18例患者為胃腸道感染、21例患者為手術(shù)部位感染，總的感染發(fā)生率為14.23%；B組患者共計(jì)485例，其中有9例患者為泌尿道感染、8例患者為下呼吸道感染、8例患者為胃腸道感染、11例患者為手術(shù)部位感染，總的感染發(fā)生率為7.42%，B組患者的總感染率明顯低于A組患者（P＜0.05）。A組患者中，重度感染的有51例（10.52%）、中度感染的有11例（2.27%），輕度感染的有7例（1.44%）；B組患者中，重度感染的有19例（3.92%）、中度感染的有11例（2.27%），輕度感染的有6例（1.24%），B組患者的感染程度顯著低于A組患者（P＜0.05）。A組患者中合理用藥的有291例（60.0%），不合理用藥的有194例（40.0%），B組患者中合理用藥的有402例（82.89%），不合理用藥的有83例（17.11%），在合理用藥方面的比較，B組患者也明顯優(yōu)于A組患者（P＜0.05）。

3 討論

目前不合理用藥的現(xiàn)象在臨床上較為常見，用藥指征低、用藥缺乏針對(duì)性、給藥方案不合理、合并用藥等是造成不合理用藥的幾個(gè)主要原因[1-3]。藥物的大量使用會(huì)使毒素在患者體內(nèi)累積而引發(fā)較多不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡，并且抗生素的大量使用也會(huì)促使大量的耐藥菌出現(xiàn)，使患者自身的免疫功能降低，從而增加了感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。本次研究中，通過進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，依據(jù)微生物檢驗(yàn)的結(jié)果而對(duì)患者用藥，使臨床用藥更加科學(xué)合理、更加具有針對(duì)性，兩組患者在醫(yī)院感染情況和合理用藥情況方面的比較，B組患者均明顯優(yōu)于A組患者（P＜0.05），與大多數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果相符。所以可以得出結(jié)論，進(jìn)行微生物檢驗(yàn)對(duì)臨床合理用藥有較好的指導(dǎo)作用，而且能夠顯著降低醫(yī)院感染的發(fā)生率和感染程度，所以值得推廣應(yīng)用。