吳正青

（蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（蘇州市吳江區(qū)第二人民醫(yī)院），江蘇 蘇州 215221）

呼吸機相關(guān)性肺炎患者一旦發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎，將會延長機械通氣時間和住院時間，不僅影響患者的臨床癥狀和反應，同時，還將會增加患者的疼痛反應和經(jīng)濟負擔[1]。因此，臨床上為了消除呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生風險，本文通過應用降鈣素原檢測技術(shù)，具體研究如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究經(jīng)過患者同意，并簽署知情同意書，積極配合本次研究。擇取我院在2018年2月-2019年2月所收治的74例呼吸機相關(guān)性肺炎患者，細菌性肺炎為34例患者，病毒性肺炎為17例患者，其他類型肺炎為23例患者。所有患者均接受降鈣素原檢測技術(shù)的診斷。其中，男性40例，女性34例，最大年齡72歲，最小年齡18歲，平均年齡（50.28±9.47）歲；最短病程1周，最長病程6周，平均病程（3.35±1.34）周。納入標準：所有患者于ICU使用呼吸機后，均表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱以及咳嗽的癥狀，部分患者還表現(xiàn)出干咳或者頻繁咳嗽的癥狀，偶爾伴有濕啰音和干啰音等，部分患者的呼吸音呈現(xiàn)逐漸減弱的情況。排除標準：排除肝腎等重要器官功能不全的以及精神障礙的患者。

1.2 檢測方法 所有患者均于住院第3 d、7 d接受血常規(guī)、肝腎功能檢查、血沉檢查、血清PCT以及CRP等一系列檢查。全面記錄患者的臨床癥狀和體征，合理應用抗生素前需要進行血培養(yǎng)以及痰培養(yǎng)。對于病毒抗體的檢查同樣重要，通過利用法國公司生產(chǎn)的Vidas儀器以及PCT試劑等，采取酶聯(lián)免疫熒光法進行檢驗，值得注意的是，檢測范圍在0.05-200 ng/mL。

1.3 臨床觀察指標 回顧性分析患者的診斷陽性率。檢測結(jié)果具體分為四個不同的階段[2]：①對于血清＜0.05 ng/mL的患者，則表示存在細菌性感染的幾率相對較低；②對于血清在0.05-200 ng/mL的患者，則表示存在細菌性感染或者膿毒癥的幾率相對較高；③對于血清在2.1-10.0 ng/mL的患者，則表示存在細菌感染或者膿毒癥的幾率相對更高；④對于血清＞10.0 ng/mL的患者，則表示存在細菌感染或者膿毒癥的幾率＞90%。患者的血清水平越高，則表示患病幾率越高，死亡幾率越高，需要及時接受緊急搶救和治療。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次實驗通過SPSS 19.0軟件進行兩組臨床研究展開統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）進行統(tǒng)計描述，采用χ2檢驗進行統(tǒng)計推斷，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

檢測結(jié)果：治療前PCT檢測細菌行肺炎陽性率29例（85.29%），CRP檢測陽性率31例（91.18%）；病毒性肺炎PCT檢測陽性率4例（23.53%），CRP檢測陽性率7例（41.18%）；其他類型肺炎PCT檢測陽性率6例（26.09%），CRP檢測陽性率11例（47.83%）。

降鈣素原檢測技術(shù)3 d后的陽性率65例（87.84%）顯著高于7 d后的陽性率40例（54.05%），組間比較P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

呼吸機相關(guān)性肺炎呼吸機相關(guān)性肺指的是通氣48 h內(nèi)，肺布出現(xiàn)實質(zhì)性感染的一種疾病類型，作為機械通氣后比較常見的一種并發(fā)癥，臨床認為主要是由于患者個人體質(zhì)的不同，發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎的幾率并不相同。呼吸機相關(guān)性肺炎一旦發(fā)生，具有極高的死亡率，因此，需要及時發(fā)現(xiàn)和搶救對于患者十分重要[3]。血清降鈣素原作為一種降鈣素前體物質(zhì)，包括多個一類糖蛋白，降鈣素原的敏感性以及標志物特異性相對較高，更加利于疾病的早期判斷，同時，對于患者的患病情況以及預后狀態(tài)的評估比較準確[4-5]。

綜上所述，應用降鈣素原檢測技術(shù)，更加利于區(qū)分細菌性肺炎以及其他類型肺炎疾病，對于呼吸機相關(guān)性肺炎患者的診斷和治療十分重要。