陳彥戎，王成賀

（1.山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院，山東 濟(jì)寧 272000；2.山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 濟(jì)寧 272000）

目前，由于醫(yī)學(xué)檢測(cè)技術(shù)的提升與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科學(xué)的發(fā)展，對(duì)檢驗(yàn)人員的知識(shí)與技術(shù)也有了更高層的要求，相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)護(hù)人員需要對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展方向進(jìn)行調(diào)研，以便掌握檢驗(yàn)的新技術(shù)，這對(duì)提升治療有效性與準(zhǔn)確性具有比較重要的意義。檢驗(yàn)人員需要更新自己的知識(shí)框架，學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)，通過不斷地學(xué)習(xí)，才能跟上檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展潮流，并為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。臨床醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)新的檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行一定的了解，并掌握相關(guān)檢驗(yàn)技術(shù)，有利于配合檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢驗(yàn)工作，使檢驗(yàn)結(jié)果更為準(zhǔn)確。醫(yī)生實(shí)行治療疾病的基本，便是檢驗(yàn)報(bào)告，同時(shí)也是對(duì)醫(yī)療過程與醫(yī)療效果的總結(jié)，所以，檢驗(yàn)人員的技術(shù)層面的質(zhì)量水平，與最終的治療相關(guān)息息相關(guān)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院在2015年-2018年三年之間診治的100例患者作為本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并收集100例血液標(biāo)本。在這100例患者中，包含53例男性和47例女性。在100例血液標(biāo)本中，包含45例血清標(biāo)本、36例血漿標(biāo)本以及19例全血標(biāo)本。

1.2 方法 相關(guān)檢驗(yàn)人員對(duì)100例血液標(biāo)本進(jìn)行記錄，確定不合格標(biāo)本的因素，與有關(guān)科室進(jìn)行交流，準(zhǔn)備施行血液標(biāo)本的再次采集。

1.3 檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素分析 臨床工作中，檢驗(yàn)結(jié)果并不能和實(shí)際情況相匹配，這也造成了臨床醫(yī)生的煩惱。現(xiàn)在對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析。

1.3.1 放置時(shí)間的分析 在采集完血標(biāo)本之后，需要立刻送檢。實(shí)驗(yàn)室在收到標(biāo)本之后，需要立即檢查。如果沒有在一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢查，則應(yīng)把血清以及血漿進(jìn)行分離，并置于冰箱低溫貯存，減少其對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1.3.2 標(biāo)本質(zhì)量的分析 關(guān)于標(biāo)本質(zhì)量的影響原因有兩點(diǎn)，分別為外在原因與內(nèi)在原因。具體如下：標(biāo)本的采集時(shí)間要求為清晨，且患者需要保持空腹?fàn)顟B(tài)?？崭箻?biāo)本，即患者在進(jìn)食8 h后采集的標(biāo)本，如果患者空腹的時(shí)間較長(zhǎng)，標(biāo)本依然無法對(duì)患者機(jī)體狀況進(jìn)行準(zhǔn)確地反饋。

1.3.3 實(shí)驗(yàn)操作細(xì)則 實(shí)驗(yàn)操作需要保證其科學(xué)性。相關(guān)培訓(xùn)人員需要對(duì)檢驗(yàn)人執(zhí)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)全過程接受監(jiān)督。檢驗(yàn)人員在上崗之前，要對(duì)檢驗(yàn)的理論知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)并要熟練掌握相關(guān)檢驗(yàn)的技能。檢驗(yàn)人員還需要對(duì)設(shè)備進(jìn)行日常的維護(hù)，并對(duì)故障進(jìn)行維修，在檢驗(yàn)儀器的同時(shí)，注重檢驗(yàn)的效率。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的分析前后，要保證質(zhì)量控制，從而避免出現(xiàn)影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素。

2 結(jié)果

在100例血液標(biāo)本中，共有25例血液標(biāo)本不合格。通過合理應(yīng)用循證技術(shù)，可以優(yōu)化臨床的檢驗(yàn)。循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的中心思想為：“準(zhǔn)確、明智以及慎重地采用臨床研究中最有力的科學(xué)研究論證來應(yīng)證針對(duì)患者的情況所作出的醫(yī)療決策”。所以，循證檢驗(yàn)十分重視遵循證據(jù)的處理。循證檢驗(yàn)是依靠眾多文獻(xiàn)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，將最準(zhǔn)確合理的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目運(yùn)用在臨床的治療上。循證檢驗(yàn)的技術(shù)，是將患者作為本體，把向醫(yī)學(xué)臨床提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)資料作為前提，而醫(yī)學(xué)臨床試驗(yàn)的高質(zhì)量管理，需要對(duì)檢驗(yàn)系統(tǒng)的控制進(jìn)行考慮，確保檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的準(zhǔn)確，以及檢驗(yàn)結(jié)果的合理性。

2.1 循證檢驗(yàn)研究的內(nèi)容 （1）利用循證醫(yī)學(xué)模式，對(duì)相關(guān)試驗(yàn)項(xiàng)目的臨床價(jià)值進(jìn)行定義和評(píng)價(jià)；（2）合理選擇檢驗(yàn)的指標(biāo)，為臨床提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)項(xiàng)目，排除臨床沒有診斷治療、不合理以及預(yù)后無價(jià)值的項(xiàng)目，使檢驗(yàn)項(xiàng)目趨于規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化；（3）開展相關(guān)創(chuàng)新技術(shù)與業(yè)務(wù)，界定并評(píng)估應(yīng)用的價(jià)值，可以充分發(fā)揮其對(duì)醫(yī)學(xué)臨床治療的作用；（4）通過醫(yī)學(xué)臨床修訂的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目的治療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)臨床的應(yīng)用給予指導(dǎo)作用。

2.2 循證檢驗(yàn)的操作措施 通過幾年來的醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)，和參考的大量文獻(xiàn)典籍，評(píng)價(jià)相關(guān)對(duì)照試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，將發(fā)表過的文獻(xiàn)實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)措施[1-2]。具體將詢證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的措施分為以下幾種：（1）確定分析的問題；（2）綜合評(píng)估分析的問題，通過翻閱典籍資料，查詢并得到最合適的證據(jù)；（3）客觀評(píng)價(jià)查閱出的證據(jù)，分析證據(jù)的有價(jià)性、可靠性等重要參數(shù)；（4）把相關(guān)結(jié)論與醫(yī)學(xué)臨床進(jìn)行匹配；（5）對(duì)于醫(yī)學(xué)臨床的應(yīng)用狀況給予客觀評(píng)價(jià)。

3 討論

檢驗(yàn)人員需要更新自己的知識(shí)框架，學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)，通過不斷地學(xué)習(xí)，才能跟上檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展潮流，并為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[3]。臨床醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)新的檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行一定的了解，并掌握相關(guān)檢驗(yàn)技術(shù)，有利于配合檢驗(yàn)人員進(jìn)行檢驗(yàn)工作，使檢驗(yàn)結(jié)果更為準(zhǔn)確。如果想要使臨床檢驗(yàn)的結(jié)果更為準(zhǔn)確，不能只就某一類方法手段進(jìn)行檢驗(yàn)，還應(yīng)結(jié)合其他有效、合理的措施提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的過程中，需要對(duì)檢驗(yàn)的方法進(jìn)行不斷創(chuàng)新。