劉義軍

（湖北竹溪縣中醫(yī)院，湖北 十堰 442300）

胸腰椎骨折是臨床常見脊柱損傷疾病，主要病因是外力作用導(dǎo)致的胸腰椎骨質(zhì)產(chǎn)生持續(xù)性破壞[1]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者的身心健康帶來較大危害。手法復(fù)位與活血化瘀湯是治療胸腰椎骨折的常見方法，二者聯(lián)合使用能夠全面提高患者治療疾病的總有效率。本次研究選取我院收治的50例胸腰椎骨折患者，研究分析活血化瘀湯聯(lián)合手法復(fù)位治療該疾病的臨床效果，為后期臨床治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2015年8月至2018年8月期間收治的50例胸腰椎骨折患者，所有患者均符合胸腰椎骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重精神疾病患者，50例患者均簽署治療知情同意書。采用拋硬幣的方式隨機(jī)分為研究組和對照組，每組患者各25例，研究組男性患者數(shù)量為14例，女性患者數(shù)量為11例，年齡為 21～65 歲，平均（41.2±1.9）歲。對照組男性患者數(shù)量為15例，女性患者數(shù)量為10例，年齡為22～65歲，平均（41.4±1.8）歲。兩組患者年齡性別等一般資料數(shù)據(jù)差異比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)治療模式，研究組患者采用活血化瘀湯與手法復(fù)位聯(lián)合治療的模式?；钛鰷闹饕煞譃樘K木、紅花、桃仁、赤芍、當(dāng)歸各12g；烏藥、乳香、沒藥、車前草、枳實(shí)、地鱉蟲各6g，患者術(shù)后1～7d口服。手法復(fù)位需要患者保持俯臥位，在患者傷椎兩端注射30ml 10%鹽酸普魯卡因，完成麻醉后，在患者使用助手架對抗?fàn)恳颊叩纳习肷砗拖掳肷?，保證患者胸腹部高于床面5cm，完成上述操作5min后進(jìn)行復(fù)位。在復(fù)位過程中如患者突畸消失則可以轉(zhuǎn)為臥位，墊枕抬高患者傷椎位置5～10cm。患者疼痛癥狀減輕后進(jìn)行腰痛肌功能訓(xùn)練，同時(shí)配合進(jìn)行枕五點(diǎn)支撐訓(xùn)練，最后進(jìn)行三點(diǎn)過伸訓(xùn)練。依據(jù)患者實(shí)際身體狀況，適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，增加運(yùn)動(dòng)的次數(shù)和幅度，鼓勵(lì)患者下床行走，加強(qiáng)腰部保護(hù)，重復(fù)進(jìn)行挺胸以及雙手撐腰訓(xùn)練，密切關(guān)注患者情況，避免訓(xùn)練負(fù)荷過大。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 利用問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)患者治療總滿意度，護(hù)理效果包括痊愈、顯效、無效，痊愈和顯效為治療有效，以此標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組患者治療總有效率，P<0.05為數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0處理，并采用t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療總滿意度 研究組治療不滿意患者1例，總滿意度為96.0%，對照組治療不滿意患者8例，總滿意度為68%，研究組患者治療總滿意度顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者治療總有效率 研究組治療無效患者2例，總有效率為92%，對照組治療無效患者9例，治療總有效率為64%，研究組患者顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胸腰椎骨折西醫(yī)普遍采用單純復(fù)拉和石膏固定，這種治療方法會(huì)導(dǎo)致患者腰背部肌肉無法得到全面鍛煉，石膏固定會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)無力、軟組織粘連、骨質(zhì)疏松的癥狀[2]。中醫(yī)治療骨質(zhì)療效顯著，活血化瘀湯的中藥成分能夠起到舒筋通絡(luò)和消腫的作用，幫助患者腰部進(jìn)行充分的血液循環(huán)，吸收水腫，促進(jìn)骨折部位愈合。在1星期內(nèi)采用手法復(fù)位，多名醫(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行牽引和牽拉，復(fù)位成功率比較高。在實(shí)際治療過程中醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)了解患者情況，活血化瘀湯聯(lián)合手法復(fù)位適用于單純壓縮性單純椎體骨折、脊柱前柱扭傷、關(guān)節(jié)和錐板不突出患者[3]。本次研究結(jié)果顯示，采用活血化瘀湯聯(lián)合手法復(fù)位治療胸腰椎骨折治療總有效率較高，患者治療滿意度高，值得臨床全面推廣。